基于WHO慢病创新服务体系的我国农村慢病控制障碍性因素探讨

以WHO慢病创新服务体系为理论框架,在对山东省八县现场调查资料及我国相关政策文件研究基础上,通过理顺“慢病防控目标导向基本医疗保健功能建设,功能建设导向基本医疗保健体系建设,体系建设导向政策制定”的思路,基于基本医疗保健的视角,从微观(患者)、中观(基本医疗保健体系)、宏观(政策)三个层面系统的分析我国慢病控制障碍,进而探索慢病高发的根源性因素,即政策层面的缺失与不合理.     

持续动态颅内压监测在颅脑外伤术后的应用

颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征。持续颅内压增高可引起脑血流量降低,脑供血不足,造成脑缺血、缺氧,导致患者预后不良,甚至发生急性脑肿胀死亡。因此,持续动态颅内压监测以了解颅脑外伤术后患者的颅内压变化,具有重要意义。我们通过对210例颅脑外伤术后患者进行颅内压的动态观察及患者预后结果的比较分析,探讨持续颅内压监测在颅脑外伤术后的临床意义。     

心房扑动2：1房室传导心电图首诊误诊32例分析

对我院1999-01-2005-12心房扑动（AF）2：1房室传导心电图首诊误诊32例分析如下。 1临床资料 本组男18例，女14例，年龄20～86（平均45．6）岁。临床诊断：风湿性心瓣膜病10例，冠状动脉粥样硬化性心脏病6例，心肌病、甲亢性心脏病各3例，老年退行性心瓣膜病、高血压性心脏病各2例，肺心病、室间隔缺损各1例，原因不明4例。所有患者均描记12导联常规心电图。     

垂体危象诊治分析

席汉氏综合征并发垂体危象是内分泌科的一种急诊 ,此病较少见 ,诊断与处理较难。特报道我院遇见的４例。１临床资料１．１例１女性 ,３７岁 ,于１９９７年４月２１日入院。６年前 ,产后大出血后闭经伴畏寒乏力纳食减少 ,无乳 ,耻毛、阴毛渐脱落 ,服中药治疗无效。检查 :Ｔ３５℃、Ｐ６６次 /ｍｉｎ、Ｒ２０次 /ｍｉｎ、ＢＰ１４３/９０ｍｍＨｇ,慢性贫血貌 ,表情淡漠 ,眉毛稀疏 ,心肺正常 ,肝脾未及 ,耻毛脱落 ,实验室检查 :血钠１３３．９ｍｍｏｌ／Ｌ、钾２．９８ｍｍｏｌ／Ｌ、氯１０４．６ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｔ３１７ｎｇ／ｄｌ、Ｔ４０．９…     

人脑星形细胞瘤组织Survivin与VEGF表达及意义

目的探讨凋亡抑制基因Survivin与血管内皮生长因子（VEGF）在人脑星形细胞瘤中的表达及意义。方法采用免疫组织化学SP法检测60例人脑星形细胞瘤组织和12例正常脑组织中Survivin、VEGF基因的表达,并分析其与临床病理特征的关系以及两者间的相互关系。结果正常脑组织中仅2例VEGF呈弱阳性表达,阳性率为16.7%;Survivin均未见阳性表达。人脑星形细胞瘤组织中Survivin、VEGF表达的阳性率分别为63.3%（38/60）、70.0%（42/60）,其表达强度均显著强于正常脑组织（Uc=3.668、3.403,P〈0.01）。高级别星形细胞瘤Survivin、VEGF的表达阳性率及阳性强度均高于低级别组（χ2=4.341、6.609,Uc=2.318、3.141;P〈0.05、0.01）。Survivin、VEGF在脑星形细胞瘤组织中的表达呈显著正相关（rs=0.71,P〈0.001）。结论Survivin、VEGF的表达与人脑星形细胞瘤的发生发展有关,且二者具有正相关性;二者的检测可能成为评价脑星形细胞瘤恶性程度与预后的有价值指标。     

51283例住院患者与献血者Rh血型分布和分析

目的分析51 283例住院患者与无偿献血者Rh血型抗原分布特征。方法对31 818名住院患者及19 465名无偿献血者通过微柱凝胶方法进行Rh血型D、E、e、C、c抗原进行检测。结果住院患者与献血者Rh血型分布频率不同,住院患者与献血者Rh血型分布构成比主要为DCCee及DCcEe两种,住院患者为41.64%、36.58%,献血者为41.11%、37.11%;不同ABO血型住院患者及献血者Rh血型分布不同;Rh D阳性患者主要Rh血型为CcEe(36.58%)及CCee(41.64%),RhD阴性患者Rh血型主要为ccee(54.30%)及Ccee(30.86%);不同科室患者仅血液科与总住院患者Rh血型分布不同,与文献记录的合肥、广州、南宁与西安地区献血者Rh血型分布有显著差异,而咸阳地区与西安地区差异不明显。结论不同人群、科室、地区等Rh血型分布特征不同,Rh血型检测对临床安全合理输血具有重要意义。     

三种典型汞污染源暴露人群的发汞水平调查

[目的]研究典型汞污染源暴露人群的发汞含量,为保护相关人群健康提供依据。[方法]收集浙江某电子废弃物回收区人群发样64份,辽宁某煤矿区人群发样145份、尿样145份,上海某医院医护人员发样62份。采用冷原子吸收法测定发总汞和尿汞含量,采用盐酸-甲苯萃取,气相色谱测定甲基汞含量。[结果]电子废弃物回收区人群中酸洗工人头发总汞含量为1.64μg/g,工业区管理人员为0.84μg/g;当地市民头发甲基汞含量为1.25μg/g,酸洗工人仅为0.23μg/g。辽宁铁岭煤矿区人群发汞含量为煤矿工人0.87μg/g、矿区管理人员0.65μg/g、当地居民0.60μg/g,上述3种人群的尿汞含量分别为12.13、2.74、2.14μg/L;上海某医院不同科室的医务人员发汞含量均低于美国环境保护署规定的发汞安全限值1.0μg/g。[结论]台州电子废弃物回收区和铁岭煤矿区工人存在一定的汞污染暴露风险。     

复合瓣修复感染致头部巨大缺损硬脑膜外露1例报告

1 病例资料 患者,男性,42岁,3岁始出现头皮破溃并感染,多年来反复间断性出现,均可自愈.2015年1月及12月两次在当地医院行手术扩创治疗,疗效不佳,转至我院,门诊拟“颅骨缺损并感染”收治入院.入院查体:患者神智清楚,生命体征平稳;创面位于头颅后顶枕部,约11 cm× 12 cm;局部头皮及颅骨缺损,硬脑膜外露,色粉红,表面有角质层附着;缺损边缘处部分潜腔形成,深约3 cm,周围脓性分泌物较多并伴有恶臭(图1A).术前头颅CT及MRI示:右侧枕顶骨骨质缺如,颞顶部头皮软组织肿胀;头颅CT三维重建示:枕骨、顶骨偏右侧骨质及软组织不规则缺损(图1B).     

电子支气管镜在婴幼儿呼吸道畸形诊断中的应用

目的探讨电子支气管镜对婴幼儿呼吸道畸形的诊断价值。方法回顾性分析78例存在呼吸道畸形婴幼儿的临床、电子支气管镜及影像学资料。结果电子支气管镜检查显示,78例婴幼儿呼吸道畸形包括单侧鼻后孔狭窄3例,先天性喉软骨软化22例,先天性喉囊肿2例,喉蹼1例,气管支气管软化27例,气管支气管狭窄15例,气管性支气管3例,气管憩室1例,桥支气管1例,气管食管瘘1例,复合畸形2例。x线胸片显示多为肺炎或支气管炎征象。胸部CT提示气管或支气管狭窄征象4例,支气管起源异常征象1例。CT气道三维重建诊断气管支气管狭窄8例,支气管起源异常2例,气管憩室1例。结论电子支气管镜对婴幼儿呼吸道畸形的诊断有重要价值。