心肌缺血再灌注损伤中医防治的研究进展

心肌缺血再灌注损伤（MIRI）日益成为人们关注的热点问题。如何将损伤程度降到最低已成为当前心血管疾病领域的一个重要课题。近年来,国内外在心肌损伤治疗方面进行了大量的研究,并取得了一定的进展,现将中西医药防治心肌缺血再灌注损伤的研究概况综述如下。     

用心电图胸前导联最大QRS电压及其与体重/身高比值乘积诊断左心室肥厚

用心电图的常规电压标准诊断左心室肥厚因受多种因素的影响而不敏感也不特异。心脏病学家始终在为提高心电图诊断左心室肥厚的敏感性不懈努力 ,但截止目前 ,这些尝试使心电图诊断左心室肥厚准确性的提高依然十分有限。根据心电发生的基本原理提出假设 ,期望与常规指标不同的新途径 (胸前导联最大ＱＲＳ电压 )能成为心电图诊断左心室肥厚的较好指标 ,并设想体重 /身高比值可近似地代替左心室到胸壁距离的平方而用以校正胸前导联ＱＲＳ电压。由于高血压左心室肥厚的重要性以及心电图诊断高血压左心室肥厚的低敏感性特点 ,选择高血压患者为研究…     

肺移植与肺减容术治疗终末期肺气肿的疗效分析

目的探讨肺移植和肺减容手术(LVRS)治疗终末期肺气肿患者的临床疗效及卫生经济学指标,为临床选择治疗方案提供参考。方法回顾性分析自2002年9月至2008年8月无锡市人民医院61例终末期肺气肿患者行LVRS和肺移植术治疗的临床资料,根据手术方式不同将61例患者分为3组,LVRS组:39例,行单侧肺减容术;单肺移植术(SLTx)组:14例,行SLTx;双肺移植术(BLTx)组:8例,行BLTx。于围术期、术后6个月、1年和3年住院复查肺功能、血气分析指标、6 min步行距离(6-MWD)的改变,观察1年、3年生存率。并通过成本-效用分析进行卫生经济学评价。结果术后6个月、1年和3年LVRS组、SLTx组和BLTx组FEV1.0较术前分别改善75%、83%和49%,176%、162%和100%,260%、280%和198%;LVRS组、SLTx组和BLTx组FVC分别较术前改善21%、41%和40%,68%、73%和55%,82%、79%和89%;LVRS组、SLTx组和BLTx组6-MWD分别较术前增加75%、136%和111%,513%、677%和608%,762%、880%和741%。LVRS组、SLTx组和BLTx组患者1年、3年生存率分别为74.40%和58.90%,85.80%和64.30%,62.50%和50.00%。SLTx组随访3年的成本-效用比高于BLTx组(1 668.00 vs.1 168.55,P<0.05)和LVRS组(1 668.00 vs.549.46,P<0.05)。结论 SLTx、BLTx组术后各项功能指标较LVRS组明显改善。3年内成本-效用分析结果表明,LVRS组更经济、实惠。随着医疗技术的进步、移植医疗费用的降低、免疫抑制剂的国产化价格降低,肺移植总费用也随之降低,肺移植术将成为终末期肺气肿患者首选的外科治疗方法。     

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染对肾移植受者存活的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)和(或)丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染对肾移植受者长期存活的影响及预防措施。方法 HBV和(或)HCV感染肾移植受者110例(感染组),其中HBV感染受者56例、HCV感染受者52例,HBV与HCV合并感染2例。非HBV与非HCV感染受者694例(非感染组)。感染组受者术前有病毒复制者予积极治疗,研究早期肝功能正常者可接受肾移植,后期均用聚合酶链反应(PCR)检测,要求连续3～6个月HBV脱氧核糖核酸(DNA)0copy/ml,HCV核糖核酸(RNA)0copy/ml方可接受肾移植。术后定期检测HBV与HCV,定期检测感染组受者HBVDNA滴度、HCVRNA滴度。发现HBV复制,选用拉米夫定、阿德福韦酯治疗,酌情减少免疫抑制剂用量。分别比较两组术后1、3、5年人、肾存活率,比较两组的肝功能衰竭病死率。结果非感染组人、肾存活率分别为:1年94.2%、91.4%,3年为86.4%、85.2%,5年为82.7%、78.9%;感染组人、肾存活率分别为:1年90.2%、88.1%,3年为88.9%、86.2%,5年为81.5%、76.3%;两组数据比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。感染组中14例(12.7%)死于肝功能衰竭,其中10例为HBV感染者,非感染组受者无1例死于肝衰竭。感染组术后肝衰竭病死率明显高于非感染组(12.7%、0,P<0.05)。结论受者术前HBV和(或)HCV感染会明显增加肾移植术后肝衰竭死亡危险。患者术前处于病毒复制期应予积极治疗,在肝炎病毒停止复制6个月后再考虑肾移植。长期随访中应定期复查HBV与HCV感染指标,早确诊、早治疗,并及时调整免疫抑制剂剂量。     

中西医结合针刺治疗小儿疳积

笔者在临床中运用中西医结合针刺的方法,治疗小儿疳积42例,疗效满意,现报告如下。1 一般资料 本组42例,其中男24例,女18例;1～2岁28例,2～3岁14例;发病时间1～6个月32例,6～12个月10例。2 治疗方法2.1 西药 复合维生素B液加多酶片口服,日3     

血管免疫母细胞性淋巴腺病X线诊断(附3例报告)

血管免疫母细胞性淋巴腺病是一种原因不明的T细胞抑制功能减退、B细胞免疫增殖性疾病。近几年始被人们所重视。国内外已有不少报道。现将我院经病理证实3例报道如下。 例1:男36岁,1988—03—20入院,因发现颈部肿物6个月伴不规则发烧,两下肢皮肤搔痒入院。查体:体温:37.6℃,血压20/12KPa,全身皮肤干燥,皮纹明显,双下肢有多角形褐色鱼鳞屑,周边游离。两     

2微米激光与等离子治疗重度前列腺增生的对比研究（附50例报告）

经尿道前列腺电切术（Transurethralelectrore-sectionoftheprostate,TURP）是治疗前列腺增生的金标准,然而受到前列腺体积的影响限制了TURP的发展,尤其是在重度前列腺增生的治疗方面,一直是临床治疗上的难题。重度前列腺增生是指Ⅲ度以上前列腺增生,即腺体大小为正常的3倍以上,估计重量〉50g。     

冠心病中医证型与无创性客观化指标相关性研究

冠心病中医证型与无创性客观化指标的检测结果具有一定的相关性。目前,常用的器械检查指标有冠状动脉造影(CTA)、心电图、颈动脉超声、脉压、超声心动图;实验室检查指标有血脂、血液流变学、血尿酸水平、白细胞介素(IL)及超敏C反应蛋白以及血浆同型半胱氨酸等,为冠心病中医辨证分型提供了客观依据。建立基本、标准、统一的证型体系,使冠心病中医辨证论治体系更趋向客观化和规范化。作为证候实质研究,不能单纯地把中医证候和理化指标一一对应,要用相对客观的指标对证进行定量诊断,揭示中医理论实质,使中医学与现代医学科学融为一体,从而推动中医学术与临床的发展。     

心脏死亡器官捐献四例经验总结

目的 分析我院实施的4例心脏死亡器官捐献(DCD)移植案例,总结DCD器官移植方面的经验.方法 回顾2011-2012年我中心DCD捐献者的临床资料.结果 有4例DCD者共实施了7例肾移植和4例肝移植,所有捐献者属于国际标准MaastrichtⅢ类,热缺血时间为10～18 min.7例肾移植受者中,1例采用双肾带膀胱袢移植.所有受者手术顺利,移植物功能恢复良好,无并发症发生,无移植患者死亡.结论 实施可控的DCD程序,可以获得满意的移植效果.