早期乳腺癌的保守性手术治疗

本研究旨在讨论早期乳腺癌保守性手术的治疗和整形效果，作者于１９８４年～１９９５年对６８例早期乳腺癌患者分为局部切除加术后根治性放疗组（局切组，ｎ＝３３）和局部切除加腋淋巴清扫加术后根治性放疗组（局加腋组，ｎ＝３５）行保守性手术治疗。治疗效果：局切组与局加腋组３年、５年、１０年的生存率分别为９７．０％、７８．８％、７２．７％和９４．３％、８０．０％、７７．１％，远处转移率分别为６．１％、１２．１％、３．０％和８．６％、１７．１％、８．６％，局部复发率分别为６．１％、６．１％、３．０％和５．７％、５．７％、２．９％，两组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。整形效果：效果满意者，两组分别为６０．６％和６５．７％；效果一般者，两组分别为３３．３％和１１．４％（Ｐ＞０．０５）。影响整形效果的因素有：乳房类型、手术切口、患者年龄及术后放疗。作者认为，对早期乳腺癌行保守性手术治疗是安全的，在乳腺切口距肿瘤缘２ｃｍ～３ｃｍ完整切除肿瘤，并行患乳整形术以及对侧乳房酌情行缩小成形术，可取得较满意的整形效果。     

小胰腺癌的诊断和预后

目的 探讨小胰腺癌的临床特点、诊断方法 和预后影响因素.方法 回顾性分析接受手术治疗且随访资料完整的89例胰腺癌患者的临床病理资料,其中直径≤2 cm的胰腺癌(14例)为小胰腺癌组,直径>2 cm的胰腺癌(75例)为对照组,总结小胰腺癌的诊断和预后特点.结果 CT和MRI检查对小胰腺癌的检出率分别为66.7%(8/12)和77.8%(7/9).小胰腺癌组有2例肿瘤侵犯胰腺被膜,3例出现腹膜后侵犯,3例出现淋巴结转移.小胰腺癌组患者的3、5年生存率分别为42.8%和31.7%,中位生存时间为56.5个月.对照组患者的3、5年生存率分别为29.7%和22.5%,中位生存时间为22.5个月.对全组89例胰腺癌患者的预后因素进行Cox回归分析的结果 显示,胰腺被膜侵犯、淋巴结转移和腹膜后侵犯是影响预后的独立危险因素(均P<0.05),而肿瘤大小不是影响患者预后的独立因素(P>0.05).结论 小胰腺癌患者的总体预后较好,CT和MRI检查是诊断小胰腺癌的主要手段,淋巴结转移和局部侵犯是小胰腺癌预后不良的标志.对于小胰腺癌患者,为获得良好的预后应采取积极的根治性手术.     

生命健康的大敌——消化道肿瘤

中国有句名言民以食为天,国人见面打招呼最常说的是您吃了吗?这充分说明国人对饮食的高度重视,吃饱吃好是人的第一本能。而吃和吃好的关键是消化道的健康。目前对人类及其消化道健康威胁的主要敌人是恶性肿瘤。对人类健康造成威胁的十大恶性肿瘤中,胃肠道肿瘤就占了5个,包括食管、胃、大肠、肝和胰腺癌。食管、胃和肝癌属于经济不发达地区的高发癌——贫穷     

恶性与交界性胰腺囊性疾病的临床因素分析

目的探讨良恶性胰腺囊性疾病（cystic lesions of the pancreas,CLP）的临床因素。方法回顾性分析手术后经病理证实的49例CLP的临床特征。结果胰腺管状腺癌囊性变5例;肉瘤样癌囊性变1例;黏液性囊性肿瘤8例（恶性2例,交界性5例,良性1例）;胰腺实性假乳头状肿瘤14例（恶性1例,交界性13例）;囊性胰腺内分泌肿瘤2例（良恶性各1例）;浆液性囊腺瘤10例（均为良性）;无恶性潜能的CLP9例（海绵状血管瘤2例,慢性胰腺炎伴潴留性囊肿3例,胰腺黏液性非肿瘤性囊肿1例,胰腺假性囊肿1例,潴留性囊肿1例,良性上皮性囊肿1例）。恶性肿瘤组患者的年龄为（64．70±11．23）岁,明显高于交界性肿瘤组[（34．33±15．83）岁]和良性病变组[（47．29±14．068）岁]。恶性肿瘤组肿瘤最大直径（8．09±3．98）cm,明显大于良性病变组[（5．25±3．22）cm]。恶性肿瘤组CA19-9的阳性率为60．0％,明显高于交界性肿瘤组（0）和良性病变组（11.8％）。恶性肿瘤组CEA的阳性率为40．O％,其余两组均正常。CT诊断CLP的符合率为87．9％,肿瘤的边界是否清楚、有无实性成分有助于区别良恶性。结论对于男性、年龄大,血清肿瘤学标志物升高明显、影像学表现为边界不清或有实性成分的CLP患者应采取积极治疗。     

薄层细胞涂片在术中诊断胰腺癌的应用价值

目的 探讨薄层细胞涂片(TLC)在胰腺癌手术中针吸穿刺细胞学诊断中的应用价值.方法 对临床和影像学诊断为胰腺癌并行剖腹探查术的221例患者,进行术中细胞学诊断,其中仅行传统涂片(CS)20例,仅行TLC 151例,同时行CS和TLC两种涂片50例,同时行FNA和穿刺冰冻20例.结果 271例次中,行CS共70例患者,不满意标本5例(7.1%);行TLC共201例患者,不满意标本9例(4.5%).两种涂片方法不满意标本所占比例,差异无统计学意义(P>0.05).行CS的70例患者,诊断阳性42例,阳性率为60.0%;行TLC的201例患者,诊断阳性164例,阳性率为81.6%,高于CS组(P<0.01).行CS的70例患者中,19例有术后病理诊断,45例有CT、MR、术中探查及细胞学4项结果,均诊断为癌,敏感性为68.9%.行TLC的201例患者中,80例有术后病理诊断,111例有CT、MR、术中探查及细胞学4项结果,均诊断为癌,敏感性为87.7%,高于CS组(P<0.01).术中同时行FNA和粗针穿刺的20例患者,FNA和活检冰冻的阳性率均为90.0%,敏感性均为90.0%,两者联合的敏感性为95.0%.9例患者送检细胞学2次,术后病理诊断均为恶性,其中7例第2次送检查到腺癌细胞.结论 TLC涂片阳性率和敏感性高,是术中诊断胰腺癌最好的方法之一,若能与冰冻活检联合应用于临床,可望进一步提高诊断的敏感性.     

血清巨噬细胞抑制细胞因子-1在胰腺癌诊断中的价值

胰腺癌是一种临床症状隐匿、发展迅速、预后差的消化系统恶性肿瘤,根治性手术是改善预后的惟一手段.     

姑息性照顾是改善胰腺癌整体疗效的重要措施

WHO指出癌症是一种慢性、可控的疾病。使癌症患者保持良好的生活质量,长久带瘤生存是可能的。晚期胰腺癌生活质量差,表现为夜间为重的剧烈疼痛、难以忍受的瘙痒、消化道梗阻、恶液质等,生     

非手术方式治疗大肝癌及巨大肝癌的研究进展

肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一.我国是乙型肝炎和肝癌的高发国.据统计全球每年新增原发性肝细胞癌至少70万例,我国病例数占一半[1].由于早期无特异性表现,很多患者中晚期才被确诊,手术切除难以获得良好疗效.随着治疗理念的改变与治疗技术的进步,制定个性化治疗方式已经成为21世纪肝癌治疗的主要趋势.本文简要回顾近20年...     

老年壶腹周围肿瘤胰十二指肠切除术后30天内死亡预后因素分析

目的 分析老年壶腹周围肿瘤胰十二指肠切除术后30 d内死亡预后因素.方法 回顾性分析1985年1月至2006年11月收治的127例接受胰十二指肠切除术的老年壶腹周围肿瘤患者的临床资料.以术后30 d内死亡为结局变量,采用Chi-squared检验、Fisher精确概率检验以及t检验找出预后因素.结果 手术用时长、术中出血量、术后出血、肺部感染和术后总蛋白量低是老年壶腹周围肿瘤患者胰十二指肠切除术后30 d内死亡的预后因素.结论 老年壶腹周围肿瘤患者施行胰十二指肠切除术应正确处理手术用时长、术中出血量、术后出血、肺部感染和术后总蛋白量低等预后因素.     

肝血管平滑肌脂肪瘤的外科治疗

目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的临床表现、病理学特征、诊断和外科治疗.方法 回顾性分析我院1990年1月至2006年12月诊治的22例肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)患者的临床资料.结果 22例患者中男6例,女16例,平均年龄48.2岁.17例患者无临床症状,所有患者均无肝炎病史,均无肾血管平滑肌脂肪瘤病史.女性患者无口服避孕药史.血AFP、CEA、CA19-9、CA242均正常.术前超声、CT、MRI诊断准确率分别为21%(4/19)、23.5%(4/17)、25%(2/8).肿瘤均为单发,直径4～17 cm,均无完整包膜.22例患者均行手术切除,17例行肝肿瘤不规则切除术,5例行左半肝切除术.1例患者术后第2天死于并发症,1例患者出现轻微胆漏,术后病理免疫组化HMB45均表达阳性,4例见髓外造血明显.随访率91%(20/22),随访时间6个月至17年,术后无肿瘤复发.结论 肝血管平滑肌脂肪瘤无特异性临床症状,术前影像学检查难以确诊,应积极的手术治疗.