胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗34例

目的:探讨胰腺囊性肿瘤的临床诊治特点.方法:回顾性分析1980.2006年我院收治的34例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料.结果:胰腺囊性肿瘤常见症状为腹痛,腹部包块,腹胀和上腹不适.各项检查及确诊率分别为:B超50%,CT 66.7%和MRI 80%.全组病例皆行手术治疗,手术切除率82.4%.手术并发症主要为胰瘘和脾窝积液.21例囊腺瘤生存,未见复发.1例黏液性囊腺瘤术后90 mo复发.1例导管内乳头状囊腺癌随访39 mo生存.黏液性囊腺癌中3例分别随访7,27和76 mo健在,2例分别在术后2 mo和4 mo出现腹腔转移.l例术后27 mo肿瘤复发死亡.结论:胰腺囊性肿瘤缺乏特异性临床表现.CT和MRI是主要诊断方法,联合应用影像手段可以提高确诊率.手术切除是主要治疗手段.大于5CM的浆液性囊性肿瘤建议手术治疗.未明性质的胰腺囊性肿瘤应积极手术探查.     

无功能胰岛细胞瘤26例诊治分析并文献综述

目的 探讨无功能胰岛细胞瘤(NICT)临床病理特点及诊治方法.方法 对本院收治的NICT患者临床病理资料进行回顾性分析并做文献综述.结果 共统计26例NICT患者的临床病理资料,文献综述获得有效文献37篇,共报道NICT 569例.我国NICT好发于女性,男女比例约3∶7,发病平均年龄35岁,绝大部分为单发病例,胰腺头颈部及体尾部发生比例相仿,恶性居多,外科治疗远期效果好.结论 NICT症状缺乏特异性,超声和CT可作为首选的检查方法.外科手术是治疗该病、延长患者生存时间的有效手段.     

胰腺癌淋巴结转移情况与预后关系的研究探讨

目的探讨胰腺癌淋巴结转移情况对预后的影响。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月收治的65例接受胰十二指肠切除术的胰腺癌患者的临床资料,对是否有淋巴结转移、淋巴结清扫数、淋巴结阳性数、淋巴结阳性比率(LNR)等因素分别进行分组分析。生存率采用log-rank检验,采用COX风险回归模型进行多因素分析。结果58例获取随访患者6个月、1年、3年生存率分别为91.0%,74.8%,21.7%,中位生存期14.1个月。单因素分析显示:是否有淋巴结转移、淋巴结转移比率对中位生存期的影响差异有统计学意义(P0.05),LNR≤0.2较0.2预后好。在无淋巴结转移组(pN0)中,淋巴结清扫数增多能够显著改善预后(P0.05),而在淋巴结转移组(pN1)中,淋巴结转移数对于预后无显著影响。对于pN1患者行多因素分析提示:侵透胰腺被膜、LNR是影响预后的独立因素。结论胰腺癌淋巴结转移情况与预后密切相关,淋巴结清扫数在pN0患者能够影响胰腺癌的预后。LNR0.2是预后的独立影响因素。     

血清巨噬细胞抑制细胞因子-1在胰腺癌诊断中的价值

胰腺癌是一种临床症状隐匿、发展迅速、预后差的消化系统恶性肿瘤,根治性手术是改善预后的惟一手段.     

原发性肝癌的根治性手术治疗

原发性肝癌 (ｐｒｉｍａｒｙｈｅｐａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＰＨＣ)是一严重危及人类健康的疾患 ,手术是主要的治疗手段 ,对ＰＨＣ患者应尽量创造条件行手术治疗 ,尤其是根治性手术治疗。1　ＰＨＣ手术治疗的基本要求1 1　尽量减少术中失血　输血可引起感染性疾病、输血反应及术后感染等并发症 ,更为重要的是围手术期输血促进ＰＨＣ的复发 ,这在ＰＨＣ早期更明显 ,而此时宿主的抗肿瘤活力尚未受损 ,肿瘤浸润尚未发生。1 2　确保适宜的无瘤切缘　术中仔细探查 ,可借助术中Ｂ超等技术确保安全的无瘤切缘。1 3　预防肝脏的缺血性损害　尽…     

生命健康的大敌——消化道肿瘤

中国有句名言"民以食为天",国人见面打招呼最常说的是"您吃了吗"?这充分说明国人对饮食的高度重视,吃饱吃好是人的第一本能。而吃和吃好的关键是消化道的健康。目前对人类及其消化道健康威胁的主要敌人是恶性肿瘤。对人类健康造成威胁的十大恶性肿瘤中,胃肠道肿瘤就占了5个,包括食管、胃、大肠、肝和胰腺癌。食管、胃和肝癌属于经济不发达地区的高发癌——"贫穷     

黄疸与壶腹癌患者原发肿瘤分期及预后的关系

目的 黄疸是壶腹癌的一种常见的临床表现.本研究的目的 是评价黄疸为壶腹癌的始发症状时,原发肿瘤的分期情况和预后情况.方法 对92例根治性手术后的壶腹癌患者的临床资料进行回顾性分析.黄疸的定义为血清胆红素水平超过351.3mmol/L(3mg/dl).结果 本组中44例(47.8%)黄疸为始发症状,其与淋巴结转移、侵犯胰腺和分化程度相关.远隔部位淋巴结转移更常见于黄疸患者.本组病例随访时间为10~88个月.存在黄疸患者的预后较无黄疸者差,两者有统计学意义.结论 黄疸预示分期较晚,常伴有邻近脏器侵犯和远隔淋巴结转移,行根治性手术后预后较无黄疸者差,术后辅助化疗能够改善生存情况.     

胰体尾癌辅助治疗对患者生存的影响

目的 探讨辅助治疗在胰体尾癌治疗中的作用.方法 回顾性分析1999年1月至2006年12月我院137例胰体尾癌手术治疗患者的临床病理资料及生存情况,并探讨辅助治疗的临床意义.结果 全组总的3年生存率为10.7%,其中根治性切除组、姑息性切除组和未切除组分别为27.3%、4.2%和4.5%;伞组中位生存时间为8个月,根治性切除组、姑息性切除组和未切除组分别为15、8及6个月.行辅助治疗和未辅助治疗者中位牛存时间分别为11和5个月,3年生存率分别为13.9%和7.2%.介入治疗和放疗为未根治性切除胰体尾癌的保护性因素(OR=1.56,95%CI:1.04～2.35,P=0.033).结论 胰体尾癌术后辅助治疗可以显著延长生存期.介入治疗、全身化疗和放疗3种治疗方式中介入治疗的疗效较好.     

恶性与交界性胰腺囊性疾病的临床因素分析

目的探讨良恶性胰腺囊性疾病（cystic lesions of the pancreas,CLP）的临床因素。方法回顾性分析手术后经病理证实的49例CLP的临床特征。结果胰腺管状腺癌囊性变5例;肉瘤样癌囊性变1例;黏液性囊性肿瘤8例（恶性2例,交界性5例,良性1例）;胰腺实性假乳头状肿瘤14例（恶性1例,交界性13例）;囊性胰腺内分泌肿瘤2例（良恶性各1例）;浆液性囊腺瘤10例（均为良性）;无恶性潜能的CLP9例（海绵状血管瘤2例,慢性胰腺炎伴潴留性囊肿3例,胰腺黏液性非肿瘤性囊肿1例,胰腺假性囊肿1例,潴留性囊肿1例,良性上皮性囊肿1例）。恶性肿瘤组患者的年龄为（64．70±11．23）岁,明显高于交界性肿瘤组[（34．33±15．83）岁]和良性病变组[（47．29±14．068）岁]。恶性肿瘤组肿瘤最大直径（8．09±3．98）cm,明显大于良性病变组[（5．25±3．22）cm]。恶性肿瘤组CA19-9的阳性率为60．0％,明显高于交界性肿瘤组（0）和良性病变组（11.8％）。恶性肿瘤组CEA的阳性率为40．O％,其余两组均正常。CT诊断CLP的符合率为87．9％,肿瘤的边界是否清楚、有无实性成分有助于区别良恶性。结论对于男性、年龄大,血清肿瘤学标志物升高明显、影像学表现为边界不清或有实性成分的CLP患者应采取积极治疗。     

绝经前乳癌患才手术时间和预后

乳腺是一个性器官，乳癌的发生，发展和预后和卵巢激素的关系十分密切，绝经前乳腺癌手术时机的选择影响其预后。在月经周期中的黄体早期实施手术和在非黄体早期手术者，术后局部复发率无差异；３．５年远处转移和生存率相似，１０年远处经黄体早期组低于非黄体早期组（Ｐ〈０．０５）；１０年生存率黄体早期组高于非黄体早期组（Ｐ〈０．０５）。提示，黄体早期是绝经前乳腺癌的优选手术时机。