也论温病热入营血反不渴

温病因邪热伤阴,津液不足,欲饮水自救,故烦渴欲饮。但温病热入营血之时,反不感觉口渴,吴鞠通将其解释为"邪热入营蒸腾,营气上升""上潮于口"。吴鞠通一说多为后世医家所接受,但细思其由确有穿凿附会之处。通过分析叶天士医案,结合经典理论,提出"热入营血反不渴"的实质或为热入心营,影响心主神明功能,心神不使,对津液损伤难以及时判明,导致对外邪的判断出现问题。     

扶正解毒化瘀颗粒对多器官损伤小鼠血清细胞因子的影响

目的 观察扶正解毒化瘀颗粒对克雷伯杆菌肺炎所致多器官损伤小鼠不同感染时相血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-6及IL-10水平的动态变化,探讨其对促炎/抗炎细胞因子表达的影响。方法 将128只小鼠随机分为对照组、模型组、西药组和中药组,每组32只。采用气管插管法直接注入肺炎克雷伯杆菌制备多器官损伤模型,分别于造模后第1、3、5、7天每组各取8只小鼠,摘眼球采集血液,分离血清。采用ELISA法,检测不同感染时相小鼠血清中细胞因子TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-6及IL-10水平。结果 与对照组比较,模型组小鼠在感染后第1天血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ和IL-6含量分别为（202.07±22.82）、（502.11±29.44）、（186.50±10.32）、（204.98±8.15）pg/mL,其含量水平显著增高,差异有统计学意义（P<0.05）。IL-10在感染后第1、3、5天含量有所增高,但差异无统计学意义（P>0.05）,在感染后第7天含量为（134.34±0.46）pg/mL,差异有统计学意义（P<0.05）;中药组小鼠在感染后第1天血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ和IL-6含量分别为（147.18±22.67）、（262.09±43.44）、（142.00±0.84）、（177.29±8.03）pg/mL,均显著低于模型组,差异有统计学意义（P<0.05）,在感染第3天后有所下降,但差异无统计学意义（P>0.05）。感染后第1、7天血清IL-10含量为（140.46±4.07）pg/mL和（136.48±0.10）pg/mL均显著增高,有统计学意义（P<0.05）;西药组小鼠在感染后第1天血清IL-6的含量（180.97±8.86）pg/mL、IFN-γ含量（144.39±14.67）pg/mL较模型组均显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 扶正解毒化瘀颗粒能够降低促炎细胞因子的表达,提高抗炎细胞因子的表达,通过调节促炎/抗炎细胞因子的表达,抑制机体炎症反应可能是其治疗多器官损伤的主要机制之一。     

钙离子对坐骨神经腓肠肌神经肌肉接头神经递质释放的作用

目的探讨神经突触小体中神经递质量子释放的机制,并提出假设予以验证,从而明确Ca^2＋在这一过程中的作用。方法应用钙通道阻滞剂异搏定、蛋白激酶A的阻滞H-89选择性作用于分离的蟾蜍坐骨神经腓肠肌标本上,通过观察腓肠肌的收缩程度,验证实验假设机制。结果Ca^2＋组收缩曲线的振幅较正常组收缩曲线的振幅大（P〈0.05）;异搏定组收缩曲线的振幅较正常组收缩曲线的振幅小（P〈0.05）;H-89组收缩曲线的振幅较正常组收缩曲线的振幅小（P〈0.05）;Mg^2＋组收缩曲线的振幅较正常组收缩曲线的振幅小（P〈0.05）。结论Ca^2＋促进了突触小体中神经递质的释放;异搏定、H-89、Mg^2＋抑制了突触小体中神经递质的释放。     

神经节苷脂联合高压氧治疗缺氧缺血性脑病临床疗效观察

目的 观察神经节苷脂(ganglioside M1,GM-1)联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hyposemic ischemic encephalopathy,HIE)的临床效果.方法 将126例HIE随机分为治疗组和对照组,两组均采用综合治疗,治疗组除综合治疗外,加用GM-1静脉点滴,1次/d,疗程15d;高压氧治疗,1次/d,5次为1疗程.结果 治疗组63例,轻度显效24例,中度显效20例,有效6例,重度显效6例,有效2例总有效率92.06%;对照组63例,轻度显效25例,中度显效7例,有效13例,重度显效1例,有效3例,总有效率为79.34%;两组显效率及总有效率比较有显著性差异(P<0.01);病情越重,疗效差别越显著.结论 GH-1联合高压氧治疗HIE疗效好,治疗中患儿意识恢复快,惊厥易于控制,疗法安全,无副作用.     

SARS病证候规律初探

2003年春夏之际在我国部分地区发生的SARS,符合疫病流行的特点,"五疫之至,皆相染易,无问大小,症状相似",属于中医"疫疠"范畴.笔者在临床中观察了60例SARS病人的症状以及舌象变化情况,其中单纯西药组30例,中西医结合治疗组30例.单纯西药组仅以西药综合治疗,中西医结合治疗组在西药治疗的基础上,根据中医分期辨证原则加用中药治疗,以清肺解毒、祛湿通络为总治疗原则.对于舌象和症状分析时,将两组病人综合起来,进行分析,现报告如下.     

论重症之固护阳气

重症治疗过程中, 应用苦寒抗生素及清热解毒中药、输注大量寒凉液体, 以及病房低温环境、持续给予寒凉肠内营养液、过用物理降温等, 均可损伤患者阳气, 尤易伤其中焦脾阳, 加之重症监护室以老年患者居多, 其本身常存在脾肾阳气虚衰状况。因此, 固护阳气在重症疾病治疗中不可忽视。临床可以益气健脾温阳法作为重症患者固护阳气的基本治法, 将之应用于脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征、低T3综合征、获得性衰弱等重症并发症的治疗, 可取得较好疗效。     

基于“辛能行散,温能助阳”探析辛温药的治疫功效

辛温药在古医籍中广泛应用于疫病的防治,而对辛温药治疫的机理缺少系统解读。中医学认为疫病病机为正气不足,外感毒邪,兼夹秽浊、热毒等而发病。本文参考古代本草著作,整理具有治疫作用的辛温药,从“辛能行散,温能助阳”的性味理论出发,归纳出辛温药在治疫过程中发挥温通阳气、消导阴浊、开通心窍功效。疫病病机复杂,种类多样,通过明晰辛温药治疫机理,在治疗中辨证地应用辛温药味,不断丰富和发展中医药治疫理论。