成功救治烧伤面积97%Ⅲ度95%合并双小腿电击伤1例报告

患者,男,20岁。于1995年6月13日工作时不慎触及380V电线,引起酒精失火,致全身烧伤及电击伤,伤后1h入院。查体:意识清楚,体温37℃,呼吸28次/min,心率104次/min,血压测不到。心音微弱无力,呼吸困难,声音嘶哑,双肺呼吸音粗糙,导尿呈血红蛋白尿。病人重度口喝,四肢冰凉,除头、面、足底约3％部伤正常皮肤外,其余均为Ⅲ度和深Ⅱ度创面,焦痂形成,血管树枝明显,疼痛消失,双小腿背侧呈炎化样改变。入院诊断:烧伤总面积97％,Ⅲ度95％,双小腿电击伤,中度吸入性损伤。     

多效唑、粉锈宁及其铜的配位化合物遗传毒性的检测

多效唑、粉锈宁及其铜的配位化合物遗传毒性的检测金波，董五辈，郑世学，陈光荣，祝心德，王成刚（武汉华中师范大学生物系，化学系４３００７０）我们在１９９４年用蚕豆根尖细胞微核技术，分别对植物生长调节剂多效唑（Ｃ１５Ｈ２０Ｎ３ＯＣｌ）、多效唑合铜［（Ｃ１５...     

乳头腺瘤的诊断与手术治疗

乳头腺瘤是起源于乳头部乳腺导管的良性肿瘤,病理学上该瘤的同义词有:乳头导管腺瘤、乳头部乳头状腺瘤、糜烂性腺瘤病、旺炽性乳头状瘤病、乳头部乳头状瘤病等,是一种局限于乳腺集合导管内及其周围的良性上皮增生[1]. 1 诊断 乳头腺瘤的疾病描述最早由Jones于1955年报道,是乳头部位一种罕见的良性肿瘤[2].1972年,Paget总结以前的报道资料,首先提出乳头腺瘤的名称和特点[3].其实该病临床并非罕见,报道较少也与临床和病理医师对此病缺乏必要的认识有关.郑景璋和徐云峰[4]报道10例及关会娟等[5]报道18例经病理证实的乳头腺瘤,术前诊断均未考虑乳头腺瘤,说明临床医师对该病仍缺乏必要的认识.     

内支架置入对不同类型下腔静恶性梗阻的临床价值

目的评价内支架置入对不同类型下腔静脉(IVC)恶性梗阻的临床价值。方法84例肝癌伴IVC梗阻患者经MRA和(或)DSA检查,分为外压型和栓塞型IVC梗阻。其中,47例外压型IVC梗阻分为支架置入组26例(A组)和对照组21例(B组);37例栓塞型IVC梗阻分为支架置入组20例(C组)和对照组17例(D组)。有适应证患者,均行肝动脉化疗栓塞(TACE)。结果经治疗后,A组和C组患者近期(1周内)梗阻症状缓解率分别为96.2%和90.0%(P>0.05);中期(6周后)梗阻症状缓解率分别为84.6%和30.0%(P<0.05);支架内再梗阻率分别为30.8%和75.0%(P<0.05)。A组和B组患者中位生存期分别为300d和120d(P<0.05)。C组和D组患者中位生存期分别为67d和55d(P>0.05)。结论对于外压型IVC梗阻,置入内支架能显著改善患者梗阻症状,延长生存期,主张积极施行内支架置入术;对于栓塞型IVC梗阻,置入内支架后发生再梗阻率较高,并不能延长生存期,可作为一种有限的姑息性治疗手段。     

原发性肝癌致下腔静脉梗阻的介入性开通治疗

目的：评价原发性肝癌引起的下腔静脉恶性梗阻Z形自膨式腔内支架介入治疗的疗效。方法：对46例原发性肝癌所致下腔静脉恶性梗阻患者采用Z形自膨式金属内支架治疗。术前对患者行CT或MRI查了解下腔静脉梗阻情况及临床梗阻症状。放置支架前后分别行下腔静脉造影,测量梗阻段两端压力差。术后每1～2个月行下腔静脉造影或CT检查随访支架通常情况。结果：46例患者梗阻下腔静脉均开通成功,手术成功率100％（46／46）。2例患者因梗阻段超过10cm而置入2个支架,其余均置入1个支架。开通前后下腔静脉压由术前2．4±0．5kPa降至0．6±0．12kPa。经t检验,开通前后下腔静脉狭窄端压力变化具有非常显著差异（t=3．135,P〈0．05）。术后1～5天患者症状明显改善,未见严重并发症发生。随访2～10个月,4例患者出现下腔静脉再狭窄,支架通畅率为91．3％（42／46）。结论：置入Z形自膨式金属支架,是对原发性肝癌引起的下腔静脉梗阻一种安全有效的姑息性治疗方法。     

前列腺电切术术后大出血的原因及预防

目的 分析前列腺电切术后大出血的原因及预防措施.方法 回顾性分析笔者所在医院从2004年6月～2009年12月前列腺电切术576例患者中,17例出现大出血,出血量400～800 ml,均经电切镜冲洗膀胱血凝块,止血后治愈.发现的出血部位,术后出血时段分析出血原因.结果 17例出血者中,24 h内出血4例,为术中止血不彻底,或冲洗引流不畅所致.术后1 d～2周出血6例,均为过度活动、便秘等增大腹压后出血.术后2周～4个月出血7例,为过度活动、便秘、尿路感染及高血压、支气管炎控制不好后出现.结论 术中止血不彻底、术后患者过度活动、便秘等增大腹压的活动及术后尿路感染、合并疾病控制不好为其主要原因.术中彻底止血,术后宣教防止过度活动,控制好合并疾病为主要预防措施.     

国内外5厂家注射用头孢他啶的质量考察

目的 :对国内外注射用头孢他啶进行质量考察。方法 :对头孢他啶按性状、溶液的颜色、溶液的澄清度、不溶性微粒、吡啶含量、头孢他啶聚合物、头孢他啶的标示含量7个项目 ,分别进行质量考察。结果 :上述项目在各生产厂家之间存在一些差异 ,但均在合格范围内。结论 :国内产品质量不比进口差 ,质量完全可靠     

周围动脉医源性假性动脉瘤22例诊治体会

目的 探讨采用不同方法治疗不同类型周围动脉医源性假性动脉瘤的临床效果。方法 辽宁省人民医院2010-2013年收治周围动脉医源性假性动脉瘤病人22例,根据假性动脉瘤直径及破口的大小及有无感染,将假性动脉瘤分为对Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb以及Ⅲ型,15例Ⅰ型病人(假性动脉瘤直径<3cm)采用制动、弹力绷带加加压包扎治疗;2例Ⅱa型病人(直径>3 cm破口<２cm)采用球囊临时阻断,凝血酶腔内注射疗法治疗,2例Ⅱb病人（直径>3 cm且破口>2 cm）采用覆膜支架腔内隔绝术;3例Ⅲ型病人（感染性假性动脉瘤）采用覆膜支架腔内隔绝术,一期脓腔清创引流,二期缝合的办法,所有病人随访6～32个月。结果 Ⅰ型15例病人治疗成功14例,1例失败病人给予腔内覆膜支架植入术;Ⅱ型病人均一期封闭;Ⅲ型病人动脉瘤破口均一期封闭,伤口3个月内均愈合。所有病人平均随访22.3个月,无复发、内漏,支架移位、折断等并发症。结论 根据假性动脉瘤不同类型选择治疗的策略,可用最小的代价更有效地治疗假性动脉瘤。     

辛伐他汀促大鼠BMSCs成骨分化作用机制的研究

[目的]研究辛伐他汀(aimvastatin,SIM)促进大鼠骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)向成骨细胞分化的作用机制.[方法]取4周雌性SD大鼠双侧股骨、胫骨骨髓细胞进行体外成骨诱导培养,并干第一次传代后(d 8)加入浓度为10-7mol/L SIM(给药组,SIM组)或等量溶剂培养(对照组,N组),d 16行碱性磷酸酶(ALP)染色,d 28行von Kossa染色观察细胞外基质矿化,并采用realtime RT-PCR法子上述两个时间点检测b-catenin、BMP-2、Smad1、ALP、OCN、mRNA的表达.[结果]①辛伐他汀可促进成骨诱导分化大鼠BMSCs的ALP表达及细胞外基质的矿化能力.②mRNA表达水平:d 16 SIM组ALP的表达显著高于N组;d 28 SIM组BMP-2、Smad1、OCN表达水平均明显高于N组,b-catenin的表达显著低于N组(P<0.05).[结论]辛伐他汀可促进大鼠BMSCs向成骨细胞分化,其作用机制可能与调节TGFβ/BMP、WNT信号途径相关基因的表达水平有关.     

肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌25例分析

肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌２５例分析邱伟利王成刚（上海市纺织第三医院放射科，上海２０００５２）自１９８９年９月以来，我院采用肝动脉化疗栓塞治疗原发性和转移性肝癌。现将资料较完整的转移性肝癌２５例的疗效报道如下。材料与方法一、临床资料转移性肝癌２５例...