非小细胞肺癌的基因芯片研究进展

在发达国家,肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其死亡率在所有癌症中居首位[1].当前非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的5年生存率在8%～12%之间[2].手术治疗仍然是NSCLC治疗的主要方法,但大多数患者的预后并不佳,因为很多患者就诊时病期已是中晚期.这促使我们尝试用低剂量CT扫描来筛查肺部早期恶性肿块,但扫描筛查对患者整体生存率的改善仍不明了[3].由于缺乏有效的筛查方法和治疗模式,我们的视线转向了肺癌的基因学研究.但要想从杂乱的与肿瘤有关的众多基因中区分出哪些是起着决定性作用的基因改变,哪些是有着很小生物学影响的基因改变却是个很大的难题.解决这一难题的一种方法就是使用微阵列技术来检测肿瘤的DNA与mRNA[4].……     

双侧原发性乳腺癌的预后因素分析

目的：探讨双侧原发性乳腺癌（bilateral primary breast cancer，BPBC）的生存结果及其预后因素。方法：对1970年1月～2000年12月我院收治的54例BPBC的临床资料进行回顾性分析。结果：同时性和异时性BPBC分别为16例和38例。同时性和异时性BPBC（从第二侧癌确诊起计算生存率）的5年总生存率分别为49．1％和54．0％，8年总生存率分别为32．1％和33．1％，两组比较差异无统计学意义，P=0．5193；双侧腋窝淋巴结阴性，一侧阳性和双侧阳性患者的5年总生存率分别为75．6％、43.8％和28.9％，8年总生存率分别65．5％、32．9％和0，总体比较差异有统计学意义，P=0．0023；第一侧癌0～ⅡA期患者的5年和8年总生存率分别为64．5％和51．6％，ⅡB～Ⅲ期者分别为38．6％和19．3％，两组比较差异有统计学意义，P=0．0409；第二侧癌0～ⅡA期患者的5年和8年总生存率分别为60．9％和50．9％，ⅡB～Ⅲ期者分别为37．9％和0，两组比较差异有统计学意义，P=0．0213；在异时性BPBC中，间隔时间1～2年、2～5年和〉5年者的5年总生存率分别为52．6％、58．7％％和85．7％，8年总生存率分别为36．2％、42．2％和61．2％，总体比较差异有统计学意义，P=0．0412。结论：同时性和异时性BPBC的生存率结果相似。单因素分析表明双侧腋窝淋巴结状况和第一、二侧癌的病理分期是影响BPBC生存率的主要因素，两侧癌发生的间隔时间〉5年者的预后比同时性或间隔时间在5年以内者好。多因素分析表明双侧腋窝淋巴结阴性是独立的预后因素。     

新辅助化疗在非小细胞肺癌治疗中的现状

肺癌已经成为全球癌症死亡的首要原因。非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)占肺癌的80%~85%,临床确诊时80%已属晚期,失去外科手术的机会,仅约1/3的肺癌患者在初诊时可手术切除,但即使是完全切除的Ⅰ期患者,术后两年的复发或转移率也达到约40%[1],而手术后辅助化疗对其预后的影响亦不令人满意,正是在这种现状下人们又开始探索新的治疗模式——术前诱导化疗,即新辅助化疗(neoadjuvant chemo-therapy,NCT)加手术治疗NSCLC的模式,它已成为目前的研究热点,对它的研究使我们对NSCLC的治疗又有了新的认识。新辅助化疗又称诱导…     

Iressa治疗非小细胞肺癌脑转移

非小细胞肺癌患者脑转移的发生率为20％～40％，虽然有证据提示含铂类方案的化疗对脑转移灶可获得与脑外转移灶类似的反应率，但姑息性的放射治疗仍是目前肺癌脑转移患者的标准治疗方法。令人失望的是其治疗效果甚差，中位生存时间只有3～4月。靶向治疗的出现是否能给这些患者带来希望?目前没有充足的证据。现报告我院2003年1月至2004年6月期间，Iressa治疗8例非小细胞肺癌脑转移患者的临床效果。     

高龄食管癌、贲门癌患者食管切除术结果分析

目的：探讨高龄食管癌、贲门癌患者行食管切除术的危险性及手术死亡率与年龄的关系。方法：１９８５年～１９９０ 年对４４４ 例食管癌、贲门癌患者食管切除术,根据年龄段分为两组：Ⅰ组,年龄≥６５ 岁,５６ 例,Ⅱ组,年龄＜６５ 岁,３８８ 例,比较两组术前危险因素、手术合并症及死亡率、平均住院日和长期生存率。结果：两组病例术后死亡率（３－６ ％ ｖ２－８ ％ ） ,平均住院日（２３－３ 天ｖ２２－３ 天） ,５ 年及１０ 年生存率（３４－５ ％ ｖ ３６－８ ％ ,２４－１％ ｖ２５－７％ ） 均无显著性差别。结论：高龄食管癌贲门癌患者行食管切除术并不增加手术死亡率,而长期生存率与年轻者相比无差异。     

不可切除Ⅲ期N2非小细胞肺癌治疗新模式

Ⅲ期N2非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer，NSCLC）占临床就诊的肺癌患者的1／3以上，其外科治疗5年生存率仅有15％左右。从治疗学的观点看，Ⅲ A—N2 NSCLC可分为可切除和不可切除两大类，可切除的ⅢA—N2 NSCLC包括了影像学上单站或多站纵隔淋巴结转移但估计能完全切除的病例，称为偶然性的ⅢA—N2；不可切除的ⅢA—N2NSCLC包括了影像学上有纵隔的团块状阴影、     

过继性免疫治疗对肺癌围术期细胞免疫功能的影响

对６９例可手术的非小细胞肺癌病例，随机分组分成ＬＡＫ细胞＋ＩＬ－２治疗的研究组２３例，单纯手术的对照组４６例，采用多元方差和单因素方差的统计方法，分析术后辅助性ＬＡＫ细胞过继性免疫治疗对围术期非小细胞肺癌细胞免疫功能的影响。结果显示，对ＣＤ４，ＣＤ４／ＣＤ８比率、ＮＫ细胞活性和淋巴细胞转化率４个指标的综合分析，两组间在围术期不同时间段上的细胞免疫功能都无显著性差异（各组间的ＨｏｔｅｌｉｎｇＴ２检验，Ｐ值均大于０．０５），但研究组术后１２ｄ的ＮＫ细胞活性较术前下降（单因素方差分析Ｐ＜０．０５），与对照组比较，差异也有统计学上的显著性意义（多元方差分析Ｆ＝４．５７１１，Ｐ＜０．０５）。     

N1期非小细胞肺癌预后分析

目的 探讨非小细胞肺癌患者中N1的临床意义及与NO和N2的异同。方法 以1982年1月－1994年12月我院138例行根治性手术N1期NSCLC患者为研究对象,根据肺癌淋巴结分布图将N1分为叶内N1与叶外N2两亚组,与同期NO期307例、N2期176例行根治性手术NSCLC患者作比较,分析术后五年生存率。结果 138例N1期NSCLC患者五年生存率为30．4％,叶内N1与叶外N2两亚组五年生存率有显著性差别（50．3％比26．5％,P＝0．001）,且叶内N1亚组与NO组五年生存率相似（51．4％比50．3％）,而叶外N1亚组与单一区域N2期五年生存率相似（26．5％比23．5％）。结论 N1分为二亚组,叶内1亚组与NO期特性相似,叶外N1亚组与单一区域N2期特性相似。     

纵隔巨大恶性纤维组织细胞瘤二例

纵隔巨大恶性纤维组织细胞瘤二例王思愚黄植蕃关键词纵隔肿瘤恶性纤维组织细胞瘤中图号Ｒ７３４．５恶性纤维组织细胞瘤（ＭａｌｉｇｎａｎｔＦｉｂｒｏｕｓＨｉｓｔｏ－ｃｙｔｏｍａＭＦＨ）发生于纵隔者少见，我院于１９９１年及１９９３年收治２例，现报告如下。病例１...     

可手术乳腺癌病人月经生育史与预后关系

目的探讨月经生育史对可手术乳腺癌病人的预后的影响。方法以１９７７～１９８３年期间我院可手术４１２例乳腺癌为研究对象,根据病人年龄、绝经已否、初潮及绝经年龄,及生育与妊娠次数分别计算其十年生存率,然后用Ｃｏｘ模型法对病人生育因素及传统的预后因素（肿瘤大小、淋巴结状态）进行多变量分析。结果未曾妊娠及生育的妇女预后较好（６４％比５４％Ｐ＝０．０１,６２％比５３％Ｐ＝０．００５）,生存率随妊娠及产次的增加而降低。多变量分析结果提示生育次数与传统预后因素一样是一个独立的预后因素。结论众所周知,生育因素是乳腺癌重要的危险因素之一,其作用表现为生育次数与乳腺癌的危险性呈负相关,但对已患乳腺癌患者的预后产生不良作用