急性脑血管病并发或不并发多脏器功能失常综合征血浆肾素、血管紧张素、醛固酮的动态变化研究(论著摘要)

为了探讨肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ＲＡＡＳ）在急性脑血管病（ＡＣＶＤ）及其并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发生发展中的病理作用机制,动态测定了５３例ＡＣＶＤ并发或不并发ＭＯＤＳ患者血浆肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素－Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）、醛固酮（ＡＬＤ）的含量变化。１　资料和方法　观察组选用ＡＣＶＤ患者５３例,其中脑梗死组２３例,脑出血组１８例,ＡＣＶＤ并发ＭＯＤＳ组１２例（ＭＯＤＳ诊断标准依据王今达、王宝恩提出的ＭＯＤＳ病情分期诊断及严重程度评分标准,既往病史无明显心、肝、肾等脏器疾患）。对照组…     

腹腔镜肝脏切除术的临床研究进展

腹腔镜肝脏切除术经过20余年发展,累积病例愈来愈多,技术逐步走向成熟。适用范围不断扩大,技术不断革新和改进,并发症逐步降低,疗效和微创优势逐步被大家认可。复习国内外腹腔镜肝切除术相关文献,就腹腔镜肝脏切除术发展史、适应证、禁忌证、手术方式、断肝技术和并发症预防等方面进行综述。     

关于胃肠道恶性肿瘤患者围手术期营养支持的观点

近年来研究表明,胃肠道肿瘤患者在围手术期发生营养不良及免疫状态低下的发病率明显增加,大大增加了术后并发症发生及肿瘤复发的危险性,并极大程度地影响患者术后的恢复,更严重者,术前营养状态低下甚至造成了丧失手术治疗的机会。因此,在围手术期改善胃肠道肿瘤患者营养状态及免疫功能有极其重要的意义。本文重点对胃肠道肿瘤患者围手术期的营养支持的发展做一综述。     

血卟啉病1例报告

血卟啉病是一种至今原因不明的代谢性疾病 ,临床上较少见 ,现将我们收治的 1例报告如下。1　病历报告患者女 ,1 9岁。阵发性腹痛半年 ,定位不明确 ,月经期尤甚 ,疼痛剧烈时伴有恶心、呕吐、便秘 ,并逐渐出现走路不稳 ,醉酒状以及精神不安、喊叫、失眠等 ,有时伴抽搐发作、意识丧失 ,每次持续约 5ｍｉｎ。曾在当地医院多次治疗 ,效果不佳。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 1 1 7/ｍｉｎ ,ＢＰ 1 8.6 /1 1 .6ｋＰａ ,意识清楚 ,语音低弱 ,腹软 ,无明显压痛、反跳痛 ,无移动性浊音。四肢肌力 5级 ,腱反射减退 ,病理反射未引出 ,深浅感觉无异常。站立不稳 ,向…     

直肠来源胃肠道间质瘤的治疗策略分析

胃肠道间质瘤（GIST）是间叶组织来源肿瘤，可发生于全消化道，最常见于胃（60% ～ 70%）， 其次是小肠（20% ～ 30%），只有5%GIST 起源于直肠。手术治疗一直是可切除直肠GIST 的首选治疗方式， 传统采用低位前切除和腹会阴联合切除等术式、切除范围广，对患者生活质量造成一定影响。随着研究的深入， GIST 罕见发生淋巴结转移，使得直肠GIST 存在经肛门、经骶尾和经阴道入路进行局部切除的可能。该类术 式创伤更小，对解剖结构和脏器功能不造成破坏。近年来，随着分子靶向药物不断研发上市，术前缩小肿瘤体 积，使越来越多的直肠GIST 可以实现局部R0 切除。但由于直肠GIST 发病率低，关于直肠GIST 的治疗策 略有待进一步研究与探讨。     

稳定护理队伍要解决护士出路之忧

护理队伍不稳定的因素有许多种,但与护理界同行们的座谈,其主要问题还是护士的出路问题.在护理队伍中流传着“医生老了有人求,护士老了搓棉球”的说法. 护士出路之忧较大者是工作二、三十年的老护土,临床第一线繁重的发药、打针、输液……护士们马不停蹄的工作经常加班加点饭都顾不上吃.老护士们的青春年华奉献给了护理事业,而今年老体弱,眼花手颤、身不堪重负.一些单位和医院,实行了经济承包,临床科室优化组合,病房内养小不养老.医技、辅诊科的超声波、心电图、供应室门诊挂号……等非临床科室满编冗员,使得她们深感出路难寻。     

以精神障碍为主要表现的低血糖发作2例

1 病历摘要 例1，患者，男，76岁，军队离休干部，夜间睡眠中突然起床，在房间内手舞足蹈，烦躁不安，喃喃自语持续30～60min左右，发作过后继续睡眠，第2天醒后不知自己所为。上述情况经常发生，每月数次，有时连续几个夜间经常发作，病史1年多。在当地多家医院行脑电图、头颅CT、MRI、脑血管造影等检查均未发现异常。拟“癫痫”给予卡马西平、丙戊酸钠等治疗无效。     

左肺全切除术后心脏疝一例

<正>患者,男,56岁,170 cm,68 kg,ASA Ⅱ级,以"咳痰、痰中带血20 d"入院。术前CT提示,左上肺门处软组织肿块约2.8 cm×1.4 cm,纤支镜活检病理结果为非小细胞肺癌。拟全麻下行开胸左肺全切除术。患者现病史及既往史无特殊,无吸烟、饮酒嗜好,肺功能良好,ECG提示窦性心律、Ⅰ度房室传导阻滞、ST段上斜性抬高,心脏彩超示EF 76%,术前化验检查无明显异常。入室监测生命体征,有创血压122/78 mmHg,HR 70次