淋巴结阳性乳腺癌术前术后动脉辅助化疗研究

目的探讨淋巴结阳性乳腺癌患者手术前后动脉辅助化疗的疗效及安全性。方法68例术后淋巴结病理学检查阳性的乳腺癌患者,采用股动脉穿刺插管,分别经锁骨下动脉和内乳动脉灌注氟尿嘧啶800mg、吡喃阿霉素40mg、环鳞酰胺800mg各一半,手术前2次,手术后3次。记录患者平均住院日、费用、副反应及并发症,随访患者5年总生存率（OS）和无病生存率（DFS）,并与同期全身静脉化疗的70例对比。结果动脉插管化疗后患者平均住院日为7d,副反应及并发症明显少于静脉化疗组,5次总费用为18615元,与静脉组相当;5年生存率为100％,无病生存率为91．03％,明显高于静脉组。结论乳腺癌手术前后采用经导管动脉辅助化疗,患者住院时间短、恢复快、不良反应少、疗效指数明显高于静脉化疗,是一种有效的辅助化疗途径。     

右美托咪定在胃癌根治术中的临床应用研究

目的：观察不同剂量右美托咪定对胃癌根治术患者血流动力学及应激反应的影响。方法：选择90例全麻下行胃癌根治术的患者,随机分为三组（ C、D1和D2组）,每组30例。 C组为对照组,给予等量生理盐水;D1、D2组为右美组,于麻醉诱导前10min 内分别给予负荷剂量0．5μg/kg、0．8μg/kg,术中维持速度分别为0．5μg· kg-1· h-1、0．8μg· kg-1· h-1。记录三组病人：入室时（T0）、气管插管毕即刻（T1）、切皮时（T2）、进腹（T3）、手术开始后30min（T4）、术毕（T5）各时点心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血浆皮质醇（Cor）和血糖（Glu）以及不良反应例数。结果：T1、T2、T3时点C组HR、SBP、DBP、MAP明显高于D1、D2组（ P＜0．05）;T5时点C组的Cor、Clu浓度高于D1、D2组（P＜0．05）。 C组各时点血流动力学波动明显（P＜0．05）,而D1、D2组波动不大（P＞0．05）。不良反应例数D2组多于D1组。结论：中等剂量右美0．5μg/kg更适用于胃癌根治术患者临床应用。     

滴鼻和静脉泵注右美托咪定对全麻插管期应激反应的影响

目的：比较经鼻滴入不同剂量右美托咪定和静脉泵注右美托咪定对全麻插管期应激反应的影响。方法选择80例择期行胃癌根治术的患者,随机分为四组,每组各20例。C组为盐水对照组;B组静脉泵注组,在麻醉诱导前10min内将0．5μg／kg右美托咪定泵入;D1组和D2组为经鼻滴注,分别于麻醉诱导前10min经鼻滴注右美托咪定0．5μg／kg和1μg／kg。记录三组患者：入室时（给予右美托咪定前）（T0）、气管插管前（T1）、气管插管毕即刻（T2）、切皮前（T3）各时点心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血浆皮质醇（Cor）和血糖（Glu）浓度。结果在T2时刻 HR、SBP、DBP、MAP ,C组高于B组和D2组（ P＜0．05）;D1组高于D2组（ P＜0．05）,B组和D2组之间差异无统计学意义（ P＞0．05）;C组患者在切皮前（T3）Cor与Glu浓度高于B组、D2组（P＜0．05）;D1组在 T3时刻Cor与Glu浓度高于D2组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论经鼻滴注1μg ／kg右美托咪定与静脉泵注右美托咪定0．5μg／kg抑制气管插管的应激反应效果相似,而经鼻滴注避免了静脉给药的不良反应,更适于临床应用。     

不同剂量右美托咪定对全麻插管期应激反应的影响

目的观察不同剂量右美托咪定在全麻插管期应激反应的影响。方法选择90例择期行胃癌根治术的患者,随机分为三组,每组各30例。中剂量组（D1组）给予右美托咪定0．5μg／kg;高剂量组（D2组）给予0．8μg／kg;C组给予等量的生理盐水。以上各组药物均于麻醉诱导前10min内用微量泵输入。记录三组患者：入室时（给予右美托咪定前）（T0）、气管插管前（T1）、气管插管毕即刻（T2）、切皮前（Ts）各时点心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血浆皮质醇（Cor）和血糖（Glu）浓度。记录不良反应如：高血压、心动过缓、寒颤等的例数。结果Tz时点C组HR、SBP、DBP、MAP明显高于D1、D2组（P〈0．05）;T。时点C组的Cor、Clu浓度高于Dl、D2组（P〈0．05）。组内比较：C组各时点血流动力学波动明显（P〈0．05）,而D1、D2组波动不大（P〉0．05）。不良反应例数D2组明显多于D1组。结论中剂量右美托咪定抑制气管插管引起的应激反应更安全有效。     

膝关节镜术后慢性期疼痛预测模型的构建与验证

目的 探究膝关节镜术后慢性期中、重度疼痛的危险因素,构建并验证预测模型。方法 收集2019年9月至2021年2月在唐都医院收治行膝关节镜手术的236例患者临床资料,根据术后3个月时的疼痛数字评分(numeric rating scale, NRS),将NRS≥4分患者纳入疼痛组、NRS<4分患者纳入无痛组。术后慢性期疼痛组29例,其中男13例,女16例;平均年龄(62.03±9.52)岁。无痛组207例,其中男114例,女93例;平均年龄(40.00±12.46)岁。采用多因素Logistic回归分析比较两组患者术后慢性期疼痛(chronic postsurgical pain, CPSP)的独立危险因素。根据筛选得到临床指标,应用R语言构建列线图预测模型,采用BootStrap自助抽样法进行内部验证,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,校准曲线评价模型的预测能力。结果 单因素分析结果显示,术后慢性期疼痛危险因素为年龄、身体质量指数(body mass index, BMI)、关节软骨损伤Outerbridge分...     

人参和国产西洋参化学的系统研究

<正> 人参(Panax ginseng C.A.Meyer)系名贵中药材。我国是人参的故乡,并为主要的出产国和输出国。我国东北又是人参的主产地,为我们系统研究人参提供了有利条件。早在60年代初我院即从人参中用CCD法分离出一种人参皂甙(ginsenoside Re)及其     

闭合楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧单间室骨关节炎的中期随访

目的随访分析行闭合楔形胫骨高位截骨术的患者在术后3～8年膝关节功能及下肢力线情况。方法选取2010年3月至2015年11月空军军医大学唐都医院骨科收治的因膝关节骨关节炎施行闭合楔形胫骨高位截骨术的46例(64膝)患者。随访时间3～8年,平均5年。于末次随访时评价入选患者膝关节美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的变化情况。患者的下肢力线通过手术前后下肢全长X线片胫股角(femorotibial angle,FTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)进行评估。结果患者HSS评分从术前的(56.17±3.01)分增加至术后的(79.08±2.57)分,末次随访时为(70.92±3.53)分。VAS评分从术前的(2.93±0.27)分降低至术后的(1.88±0.17)分,末次随访时为(1.66±0.15)分。FTA从术前的(185.30±1.84)°纠正至术后的(172.50±0.97)°,末次随访时为(174.40±0.96)°。MPTA从术前的(82.33±0.78)°纠正至术后的(91.08±0.76)°,末次随访时为(89.42±0.46)°。结论闭合楔形胫骨高位截骨术可取得较为满意的中期临床效果,由于随访病例的数量及时间限制,其远期临床效果尚待观察研究。     

同期鼻中隔和鼻整形术

目的：探讨同期鼻中隔和鼻整形术治疗伴有鼻中隔偏曲的歪鼻、驼峰鼻、鹰嘴鼻等外鼻畸形的手术方法和效果。方法：采用鼻侧软骨与大翼软骨间切口，单面一边骨膜蒂骨瓣截骨法处理骨锥畸形，联合“转门法”矫正鼻中隔偏曲。结果：36例均获满意效果，随访32例受术者1～15年，无复发和并发症。结论：本手术方法既避免了鼻骨及鼻中隔软骨的游离移位和鼻黏膜损伤，又保证了鼻骨和鼻中隔软骨的血供，在矫正了外鼻畸形的同时，又矫正了偏曲的鼻中隔，收到外鼻美容与恢复鼻腔通气功能的双重功效。     

东北淫羊藿活性成分研究

自东北淫羊藿（ＥｐｉｍｅｄｉｕｍｋｏｒｅａｎｕｍＭａｋａｉ）的地上部分，分离得到４个单体化合物，根据理化数据和光谱分析鉴定为：金丝桃甙（ｈｙｐｅｒｉｎ）（１），淫羊藿甙－Ⅱ（ｉｃａｒｉｓｉｄⅡ）（２）．淫羊藿甙－Ⅰ（ｉｃａｒｉｓｉｄⅠ）（３）和淫羊藿甙（ｉｃａｒｉｉｎ）（４）．其中，金丝桃甙在本种植物中首次分离得到，同时，我们又利用１Ｈ－１Ｈｃｏｓｙ和１３Ｃ－１Ｈｃｏｓｙ谱，对原文献中化合物２部分Ｃ信号的归属进行了修正，另外，药理实验结果表明：淫羊藿甙（ｉｃａｒｒｉｎ）对氢化可的松造成的小鼠阳虚有一定的拮抗作用．