X线表现特殊的软骨肉瘤一例

Ｘ线表现特殊的软骨肉瘤一例开封医专一附院放射科冯建，王志学患者男，４４岁，农民。两个月前开始右胸部疼痛，２０天前发现右胸部有一硬性肿物，触摸时有疼痛及酸沉压迫感。以右胸肋骨肿瘤收入院。查体：Ｔ３６．ＳＣ，Ｐ７２次／分，Ｒ１７次／分，ＢＰ１３．３／１０...     

纳络酮辅助治疗Ⅱ型呼衰24例

1　临床资料　符合 Co PD加重期引起呼衰标准的 4 7例患者血气分析显示 Pa O2 <8k Pa,Pa CO2 >6 .6 5 k Pa.治疗组 2 4 (男14 ,女 10 )例 ,年龄 4 0～ 78(中位 5 6 )岁 ;对照组 2 3(男 12 ,女11)例 ,年龄 4 8～ 79(中位 5 7)岁 .两组患者均接受常规治疗 ,包括低流量吸氧、祛痰、平喘、控制感染等综合治疗 ,治疗组加用盐酸纳络酮针 1.2 mg溶入 5 0 g· L- 1 葡萄糖注射液 2 5 0m L中静点 ,每隔 12 h一次 ,疗程 5 d.疗效分为显效、有效、无效 ,统计总有效率 [1 ] .治疗前后分别监测 Pa O2 ,Pa CO2 ,p H.数据以 x± s表示 ,资料统计…     

腹腔镜在宫外孕保守性手术中的应用

近年来由于各种诊断技术的进步,宫外孕早期诊断率不断上升,其临床性质亦由过去的凶险疾病转变为危险性较低的疾病,加之宫外孕的发病率在不断升高,因此治疗手段亦由过去较单一的输卵管切除,转变为多种保守性治疗。特别是对少数病人因连续宫外孕而需要保留生育功能者,保守性手术更具有临床意义。我院从1994.1～1995.12对临床疑诊输卵管妊娠而需要保留生育功能的6例患者行腹腔镜检查确诊,然后进行剖腹保守性手术治疗,现总结如下。     

高位腰椎间盘突出症的诊断与治疗(附21例分析)

近十年经手术治疗腰椎盘间突出症521例,有21例为高位腰椎间盘突出症,占4.03％。其中L_(1～2)3例,L_(2～3)4例,L_(3～4)14例。高位腰椎间盘突出症临床诊断符合率低,易漏诊,误诊。膝腱反射改变为重要体征。X线检查及脊髓造影对诊断有较大参考价值。     

股前外侧皮瓣的血管分型

股前外侧皮瓣现已被临床采用,我们据36例手术中所见,对此皮瓣的血管作了粗略的分型,现报告如下。 股前外侧皮瓣的轴心动脉为旋股外侧动脉降支,连同进入股外侧肌的第一穿支长10—12cm,起始部外径2.0—2.5mm。     

双进路法经皮腰椎间盘切吸术对治疗腰椎间盘突出症患者腰椎活动度下肢功能的改善作用

目的评价双进路法经皮腰椎间盘摘除术(Percutaneouslumbar discectomy,PLD)治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值及意义.方法30例患者33个椎间盘均在X射线电视导向下经同侧(12例)、双侧(18例)行双进路法PLD治疗.结果随访3个月～3年,平均11.2个月.治愈率达93.3%、有效率100%,无一例并发症发生.结论双进路法PLD治疗可增加髓核的切吸量及引流通道,使突出椎间盘更易还纳,进而消除对硬膜囊及神经根的压迫.其手术创伤小,安全可靠,简单易操作.     

卵巢癌组织多药耐药性的临床研究

目的：研究多个耐药基因P－糖蛋白（P－gp)、谷胱甘肽S－转移酶（GST－π）、DNA拓朴异构酶Ⅱ（Topo-Ⅱ）在卵巢癌组织中表现，探讨其在卵巢癌化学治疗耐药中的作用及与临床病理学特征间的关系。方法：应用免疫组织化学技术（SP法）对37例卵巢癌，10例卵巢良性肿瘤和8例卵巢组织中P－gp、GST－π、Topo-Ⅱ表达状况进行测定。结果：P－gp、GST－π和Topo-Ⅱ在卵巢癌组织中阳性表达均高于良性肿瘤和正常组织对照组；GST－π、Topo-Ⅱ在低分化癌中阳性率明显高于中高分化癌，但与肿瘤组织类型无关。GST－π与临床分期有关。P－gp表达与卵巢癌组织类型、分化、分期均无关。3者在卵巢癌组织中存在共同表达.结论：卵巢癌存在原发性耐药并涉及多个耐药基因的共同表达。联合检测对前瞻性预测化疗药物敏感性和判断化疗疗效具有指导意义。     

右美托咪定与瑞芬太尼静脉复合对臂丛阻滞下老年肩关节镜手术VAS评分、BIS值及不良反应的影响

目的评价右美托咪定与瑞芬太尼静脉复合对臂丛阻滞下老年肩关节镜手术中的镇痛VAS评分、BIS值及不良反应的影响。方法选取2016年1月-2017年6月收治的实施肩关节镜手术的老年患者96例,按照静脉辅助麻醉措施,将其分为D组(右美托咪定组)33例[0.5μg/kg右美托咪定负荷量10 min泵入,随后以0.3μg/(kg·h)泵注维持],R组(瑞芬太尼组)31例[0.05μg/(kg·min)瑞芬太尼持续泵注]、DR组(右美托咪定复合瑞芬太尼组)32例[瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)持续泵注,同时0.5μg/kg右美托咪定负荷量10 min泵入,随即以0.3μg/(kg·h)泵注维持]。比较各组入室时(T0)、神经阻滞操作前(T1)、手术切皮时(T2)、打入冲洗液暴露术野时(T3)、术毕即刻(T4)5个时间点VAS评分与BIS值。镇痛镇静效果以及对恶心呕吐、呼吸抑制、严重低血压及心动过缓等不良反应的差异。结果镇痛影响:组内比较,D组T1、T4时刻VAS评分显著降低(P0.05);R组T1、T2、T4时刻VAS评分显著降低(P0.05);DR组T1-T5时刻VAS评分均明显降低(P0.05)。组间比较,T1时刻,R组、DR组VAS评分均显著低于D组(P0.05),且DR组明显低于R组(P0.05);T2-T3时刻,DR组VAS评分均显著低于D组与R组(P0.05)。镇静影响:组内比较,D组与DR组T1-T4时刻BIS均显著降低(P0.05);但R组只有T4时刻BIS显著降低(P0.05)。组间比较,T1-T3时刻,D组、DR组BIS均显著低于R组(P0.05),且DR组明显低于D组(P0.05);T4时刻,DR组BIS显著低于D组与R组(P0.05)。不良反应:D组未发生恶心呕吐,明显低于R组和DR组(P0.05);DR组更易出现严重的心动过缓,明显高于D组和R组(P0.05)。结论臂丛阻滞下肩关节镜手术麻醉单一用药与联合用药不同时刻VAS评分、BIS值均有差异,但联合用药组不良反应程度更低,安全可行。     

聚合酶链反应检测携带N－ras癌基因点突变的急性髓细胞白血病残留细胞的观察

我们建立了用于检测以Ｎ－ｒａｓ癌基因点突变为克隆标志的急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）患者骨髓内微量残留白血病细胞（ＭＲＬＣ）的聚合酶链反应和寡核苷酸探针杂交法。它可扩增出１０ｐｇ的微量ＤＮＡ，检测ＭＲＬＣ的敏感性是０．５％～０．１％，特异性强。临床筛选检测了１０例ＡＭＬ患者证实其中３例出现Ｎ－ｒａｓ基因第１３位点突变，随访其中２例，初步表明Ｎ－ｒａｓ点突变可作为白血病克隆标志，可用于检测ＭＲＬＣ。     

羟苯磺酸钙治疗Eales病

目的观察羟苯磺酸钙治疗视网膜静脉周围炎(Eales病)的效果。方法配对比较缺血期Eales病患者经激光治疗(21例,对照组)和激光治疗配合羟苯磺酸钙治疗(21例,观察组)的效果;同时测定两组患者血浆一氧化氮(NO)和血管内皮素-1(ET-1)水平,比较治疗前后的变化情况。结果激光治疗配合羟苯磺酸钙治疗效果优于单纯激光治疗(P=0.02),经羟苯磺酸钙治疗后,患者血浆NO水平升高(5.33±8.78,P=0.0115),而ET-1水平下降(-4.40±3.59,P=0.000 0)。结论羟苯磺酸钙有助于提高Eales病患者视力,可作为治疗Eales病的有效辅助用药。