胆汁酸合成及转运机制的研究热点

胆汁酸（Bileacid,BA）是胆汁中具有甾核结构的一类大分子酸,其生成有两种途径：一是经典途径,为主流途径,由胆固醇代谢酶CYP7A1催化,中间产物为中性胆固醇,故又称中性途径,这一过程受胆汁酸的反馈凋节;     

局部围刺法配合艾灸治疗腱鞘囊肿40例

目的 观察局部围刺法配合艾灸治疗腱鞘囊肿的临床疗效.方法 采用局部围刺法配合艾灸治疗腱鞘囊肿患者40例.结果 40例患者经过1年随访,治愈38例,治愈率95％;好转2例,好转率5％;无效0例;总有效率100％.结论 局部围刺法配合艾灸治疗腱鞘囊肿疗效显著,值得临床推广.     

甘精胰岛素在禁食期2型糖尿病患者中的应用

对于各种原因引起禁食的糖尿病患者常应用胰岛素治疗,一般短效及中效胰岛素易引起血糖波动较大和低血糖发生。甘精胰岛素是一种新型的长效胰岛素类似物,能模拟生理性基础胰岛素分泌,药物浓度曲线平坦,无峰值期,作用时间常达2,4h,明显减少了低血糖的发生率。故我院于2006年12月-2008年1月对25例禁食期2型糖尿病患者试用甘精胰岛素（商品名来得时）治疗,取得了满意的疗效,报道如下。     

舍曲林合并氟伏沙明治疗强迫症的对照研究

目的 探讨舍曲林合并氟伏沙明治疗强迫症的疗效及安全性.方法 91例强迫症患者随机分为三组:舍曲林组、氟伏沙明组各30例,两药合用组31例,疗程为8周.采用Yale- Brown强迫症状量表( Y- BOCS)、个人和社会功能评定量表(PSP)评定疗效和社会功能,采用症状量表(TESS)评定安全性.结果 治疗8周末,三组治疗的显效率分别为:舍曲林组43.3％、氟伏沙明组40.0％,两药合用组71.0％,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组Y- BOCS评分均显著下降,PSP评分均显著提高,方差分析显示三组间差异有统计学意义(P＜0.05),进一步两两比较,两药合并组与单药治疗组之间差异有统计学意义(P＜0.01).三组患者在口干、便秘、头晕、乏力、恶心、焦虑、失眠的不良反应方面差异无统计学意义(P＞0.05).TESS评分在治疗后第2、4、6及8周末差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 舍曲林合并氟伏沙明治疗强迫症可以增强疗效,安全性较好.     

抗胸腺球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的疗效及其并发症

目的：目前重型再生障碍性贫血的主要治疗手段之一是免疫抑制治疗,而抗胸腺球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白(ATG/ALG)是其中重要的药物。该文通过回顾性分析临床资料,探讨ATG/ALG治疗重型再生障碍性贫血的疗效及其并发症的防治。方法：对1994年12月至2005年9月收治的28例诊断为重型再生障碍性贫血并接受ATG/ALG治疗的患儿的临床资料进行分析。结果：28例患儿中,基本治愈2例(7.1%),缓解4例(14.3%),进步12例(42.9%),总有效率64.3%。19例出现血清病样反应,主要表现发热9例,皮疹12例,关节痛7例,肌肉痛7例,关节肿胀3例。发生时间为用药后5~17d,持续时间1~15d,平均4.4d。3例轻症者未经处理自行缓解。其余16例给予甲基泼尼松龙每日10mg/kg,静脉推注每天1次,连用3~5d,症状均消失。3例于停用甲基泼尼松龙2~4d后再次出现血清病症状,再次给予甲基泼尼松龙后症状消失。无血清病及血清病反应轻微者ATG/ALG疗效明显优于血清病反应重者(P<0.05)。结论：ATG/ALG治疗重型再生障碍性贫血疗效肯定,血清病为治疗中常见的不良反应,应用甲基泼尼松龙3~5d可较好控制血清病症状。     

肝脾γδT细胞淋巴瘤及其与EB病毒感染的关系

为探讨肝脾γδT细胞淋巴瘤的临床及病理特点及其与EB病毒感染的关系，对1例9岁女性肝脾γδT细胞淋巴瘤的患者进行了临床观察，采集骨髓液涂片行瑞氏染色，骨髓活检和肝脏活检的组织切片后常规化学染色及免疫组织化学标记，用EB病毒寡核苷酸探针（EBER）原位杂交。结果显示，患儿长期发热、贫血、血小板减低，肝脾进行性肿大，伴慢性活动性EB病毒感染，血清乳酸脱氢酶、铁蛋白呈进行性增高，多形性小淋巴细胞浸润骨髓基质，肝内增生浸润的淋巴细胞强表达T细胞标记物CD3和活化细胞毒性标记物粒酶B，EB病毒mRNA阴性。结论：肝脾γδT细胞淋巴瘤具有独特的临床和组织病理特征，肝脏和（或）脾脏和（或）骨髓病理检查及免疫表型分析有助于诊断；EB病毒感染可能是γδT细胞发生恶性转化后的晚期事件。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤(附8例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效和安全性.方法 回顾性分析了该院2004年10月～2008年5月后腹腔镜手术治疗8例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果 8例手术全部成功,无中转开放手术.手术时间30～150min(平均55min),术中出血量40～120mL(平均60mL),均未输血,瘤体直径2.5～7.5 cm(平均4.5 cm),术后住院时间5～10 d(平均7 d).病理检查报告均为嗜铬细胞瘤.随访3个月～4年,患者血压均恢复正常,无需服用降压药物,肿瘤局部无复发.结论 后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术损伤小、手术时间短、出血少,术后恢复快,临床应用前景广泛.直径超过6cm的肿瘤也可以被经验丰富的外科医生顺利切除.     

冠脉血流多普勒显像与心肌声学造影评价犬急性冠脉闭塞侧支循环状态的对比研究

目的　应用冠脉血流多普勒超声显像技术检测犬心肌内血流,观察急性前降支冠脉闭塞后前壁心肌内血流改变,初步探讨该技术在评价冠脉侧支循环重新开放的价值。方法　15条杂种犬常规麻醉开胸后,应用冠脉血流程序观察前降支结扎前后前降支远端前壁内的血流信号改变;自主动脉根部注射Albunex进行心肌声学造影,观察前壁内造影效果,并进行造影评分,测量充填缺损区面积。结果　1条犬冠脉闭塞5min后发生心室颤动而死亡,排除在统计分析之外。根据前壁内有无血流信号,将14条犬分为A、B两组A组6条,前降支冠脉结扎后前壁内未见明显心肌内血流信号。B组8条,前壁内出现不同形式的血流信号,其中4条以舒张期为主血流信号,这4条犬中的1条见前间隔内血流信号朝向心外膜,并与后室间隔相延续,提示为来源于后降支的冠脉侧支途径;8条犬中2条近结扎处有直通心肌内双期血流信号;另2条于心肌内见似乎源于心腔而直达心肌内的收缩期血流。声学造影显示A组心肌显影分级低于B组,二组比较差异有显著性意义（二者均值分别为0.33和1.12,P<0.05）,且前者造影充填缺损面积大于B组［（1.82±0.50）cm     

缺血预适应对冠脉血流影响的实验研究——多普勒因流显像技术与电镜检查的对照

目的：本文应用冠脉血流显像技术评价缺血再灌注及预适应对冠脉血流的影响。方法：将25条杂种犬分为三组：缺血再灌注组（IR组）、持续缺血再灌注前先行反复三次短暂性缺血预处理组（IP IR组）及在预处理之前静脉注射NOS抑制剂L-NAME组（简称L-NAME组）。计算左室射血分数（LVEF）及再灌后LVEF恢复值（再灌注1h值-缺血1h值）。应用冠脉血流显像程序观察各组犬前降支结扎前和持续缺血再灌注1h后其远端内血流改变,测量减速度、减速时间以及舒张期血流充盈时间,并应用R-R间距对其中时间指标进行校正。处死犬后,经冠状动脉口加压注射Evan's蓝,然后将切成的心肌短轴层片放入2%TTC中染色,观察颜色变化,判断坏死区（NA）和危险区（RA）心肌。从危险区中采集心肌标本放置于固定液中,进行电镜检查。结果：两预处理组的射血分数恢复值高于IR组,均有显著性差异（P＜0.05)。IR组减速时间和舒张期充盈时间的校正值均低于预处理的其他两组,有极基显著性差异（P＜0.01)。IR组NA：RA值明显高于预处理的其他两组（P＜0.001)。电镜显示,IR组毛细血管基膜明显受损,而IP IR组和L-NAME组损伤程度较IR组明显减轻。结论：应用冠脉血流显像技术可以发现缺血再灌注后血流形式改变为减速度增快、减速时间缩短及舒张期充盈时间缩短。预适应能改善微循环功能,减少缺血再灌注后坏死心肌面积。