外伤性肝破裂64例诊疗体会

外伤性肝破裂在临床上是一种出血急、死亡率高,并发症多的疾病.我院自2002年12月～2006年1月,共治疗外伤性肝破裂64例,其中采用非手术治疗17例(27%),手术治疗47例(73%).现将有关治疗问题讨论如下:     

高原军人焦虑、抑郁特点及相关因素分析

目的：研究高原军人的焦虑、抑郁特点及其相关因素。方法：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对高原地区700名军人进行现场测试,与焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）中国常模比较因子分的差异,并按级别、人际交往、文化程度分组,进行组间比较。结果：①高原军人SAS、SDS因子得分非常显著地高于全国常模（P〈0．01）;②高原军人SAS、SDS水平表现出明显的级别、人际交往、文化程度特征,表现为：①级别上,军人的焦虑及抑郁水平由低到l高依次：干部、士兵、士官;②人际交往上,军人的焦虑及抑郁水平由低到高依次是：（3—5）个朋友、（1—2）个朋友、没有朋友;③文化程度上,军人的焦虑及抑郁水平由低到高依次是：大专以上、高中、初中、小学。结论：高原军人的焦虑及抑郁水平总体较高,并呈现明显的级别、人际交往及文化程度特征。     

神经干细胞向神经元前体细胞分化过程中NMDA受体介导的电流变化

背景：NMDA受体是脑内主要的兴奋性氨基酸谷氨酸的特异性受体,参与中枢神经系统许多重要的生理和病理过程。 目的：观察体外培养的SD大鼠海马区的神经干细胞及神经前体细胞在发育过程中NMDA受体介导的全细胞电流的变化情况。 方法：应用细胞免疫化学方法观察神经干细胞的nestin以及分化1,3,7 d 神经前体细胞的βⅢ-tubulin表达情况。应用全细胞膜片钳技术在-60 mV钳制电压下记录神经干细胞和神经前体细胞电流。将神经干细胞和神经前体细胞和分为对照组和实验组,对照组加入无Mg2+的细胞外液;实验组加入10,20,50,100 μmol/L NMDA。 结果与结论：神经干细胞的NMDA受体未检测到介导电流产生;分化1,2 d的神经元前体细胞未检测到电流;分化3,7 d的神经元前体细胞能够检测到电流,随着NMDA剂量的增加电流也在增大;分化7 d的神经元前体细胞在相同剂量的NMDA诱导产生的电流较分化3 d的产生的电流大。提示：①实验中未检测到神经干细胞的NMDA介导电流产生。②神经前体细胞第3天时检测到NMDA介导电流。 ③随着神经前体细胞分化的进展,NMDA介导电流在增大。     

改良翼点入路消除急性颞部创伤性颅内血肿

目的：探索颞部急性损伤性颅内血肿的手术入路和颅外减压的方式。方法：采用改良翼点入路清除颞部急性损伤性颅内血肿37例,其中26例用游离的骨膜或颞肌筋膜减张缝合硬脑膜。结果：恢复良好32例（86％）,重度残废1例,死亡4例。结论：改良翼点入路显露颞叶底面及中颅底良好,用于颞部损伤性颅内血肿手术优于常规颞瓣开颅术;硬脑膜减张缝合简单易行,不影响颅外减压效果且克服了硬脑膜不缝合的弊端。     

改良冀点入路消除急性颞部创伤性颅内血肿

目的：探索颞部急性损伤性颅内血肿的手术入路和颅外减压的方式。方法：采用改良冀点入路清除颞部急性损伤性颅内血肿３７例,其中２６例用游离的骨膜或颞肌筋膜减张缝合硬脑膜。结果：恢复良好３２例（８６％）,重度残废１例,死亡４例。结论：改良冀点入路显露颞叶底面及中颅底良好,用于颞部损伤性颅内血肿手术优于常规颞瓣开颅术;硬脑膜减张缝合简单易行,不影响颅外减压效果且克服了硬脑膜不缝合的弊端。     

用整形方法早期处理深度手烧伤患者32例

手因其部位暴露,在生产劳动和日常生活中易被烧伤,其中深度手烧伤又占近乎手烧伤一半。而深度手烧伤常涉及手部筋膜、伸肌腱、骨关节的毁损或出现继发性改变,妨碍功能恢复。故积极做好手部烧伤的早期处理,尽最大努力恢复手的功能,减轻和预防畸形十分重要。     

颅内动脉瘤栓塞后载瘤动脉缺血治疗的临床分析

目的：探讨颅内动脉瘤电解可脱卸弹簧圈(GDC)血管内栓塞术后载瘤动脉缺血的l临床治疗及相关影响因素。方法：选择颅内动脉瘤经血管内GDC栓塞治疗病例41例，术后7例出现载瘤动脉闭塞。就其相关因素，治疗方法、临床结果进行分析、探讨。结果：颅内动脉瘤Hunt-Hess分级1～3级41例病例中，经血管内GDC栓塞治疗后，7例出现载瘤动脉主干或其分支闭塞缺血所造成相应的临床神经症状，头疼、头昏、偏瘫、失语、偏盲及出血；经过三高(高血压、高血容量和高血稀释度)、抗痉挛、腰穿等综合治疗后，5例恢复良好，2例遗留偏瘫。结论：颅内动脉瘤栓塞后出现载瘤动脉主干狭窄或闭塞是其易发并发症之一，术中动态观察载瘤动脉血供情况，了解栓塞程度是预防其发生的手段之一，出现狭窄或闭塞时，要及时调整GDC和微导管，并给以抗痉挛、抗凝、扩血管以及三高治疗，当出现恶性颅高压症时手术配合治疗，往往会取得较好的临床效果。     

高原地区341例严重烧伤患者创面菌群调查

为了解高原地区严重烧伤患者创面细菌学的流行情况 ,现将笔者单位 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月收治的 341例严重烧伤患者创面培养菌共 14 70株 ,分段进行分析总结 ,报告如下。临床资料 :1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月笔者单位共收治烧伤患者 3386例 ,其中成人重度烧伤患者 341例 ,占总数的 10 0 7%。本组 341例中 ,男性 2 34例 ,占 6 8.7% ;男∶女为2 .5∶1。年龄分布以 2 0～ 4 0岁多见。烧伤面积为 (33.4± 16 .8) %TBSA。本组合并吸入性损伤者 19例 ,发生率为 5 .5 % ,其中轻度 11例 ,占 5 7.2 % ;中度 5例 ,占 16 .3%。发生不同程度休…     

丘陵地区空军某仓库血吸虫病防治措施研究

空军某仓库驻地血吸虫病疫情严重,人员健康受到严重危害,1993年以前每年均有血吸虫病病人发生,影响了作战训练任务的完成。为了有效地消灭营区钉螺,控制人员感染,我们开展了血吸虫病防治(以下简称血防)研究,取得了明显的成效。     

脑动静脉畸形术中的多普勒超声应用研究

本文报道手术中应用两种不同型号的多普勒超声仪经脑皮层检测脑动静畸形（ＡＶＭ）１７例，仅１例住于皮层下３．５ｃｍ的ＡＶＭ以１０ＭＨｚ多普勒超声检测未显示病灶信号。ＡＶＭ供血动脉通端流速比近端快，脉动指数（ＰＩ）更降低，畸形血管因血流更紊乱，其流速低于邻近供血动脉、其ＰＩ比供血动脉远近端均低。多普勒超声应用于ＡＶＭ术中能提供ＡＶＭ精确定位资料，区分ＡＶＭ供血动脉和脑营养动脉，ＡＶＭ引流静脉和脑正常静脉，并检验ＡＶＭ切除是否彻底。