低体质量指数患者双源CT低管电压冠状动脉成像的应用研究

目的 探讨80 kV管电压双源CT冠状动脉成像(CTCA)在低体质量指数(BMI)患者中应用的可行性.方法 240例疑有冠状动脉疾病且BMI在18.6～21.5 kg/m2的患者按数字表法随机分成A、B、C组行双源CTCA检查,分别采用120、100和80 kV管电压.对每位患者的对比剂用量、CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)、图像噪声、冠状动脉CT值、对比度、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和图像优良指数(FOM)进行评估.同时按3分法对冠状动脉图像质量进行评分(3分为优秀,2分为一般,1分为差).扫描长度、CTDIvol、DLP、ED、对比剂用量、图像噪声、冠状动脉CT值、对比度、SNR、CNR及FOM在3组间比较均采用单因素方差分析,采集时间窗使用情况比较采用x2检验,图像质量评分比较采用Kruskal-Wallis检验.结果 3组间扫描长度及采集时间窗使用情况差异均无统计学意义(扫描长度F=2.58,采集时间窗x2=0.77,P均＞0.05).A、B和C组对比剂用量(碘海醇350 mg I/ml)平均值分别为(82.0±6.4)、(76.8±6.1)和(59.1±3.5)ml,相应的CTDIvol平均值分别为(27.5±6.2)、(18.7±4.4)和(11.4±2.4) mGy,DLP平均值分别为(427.7±92.4)、(295.4±77.1)和(183.9 ±41.3)mGy·cm,ED平均值分别为(6.1±1.3)、(4.1±1.1)和(2.6±0.6) mSv,3组间对比剂用量、CTDIvol、DLP和ED差异均有统计学意义(对比剂用量、CTDIvol、DLP和ED对应的F值分别为383.08、248.13、221.05和234.81,p值均＜0.01),与A和B组相比,C组对比剂用量分别下降27.9％和23.0％,ED分别下降57.4％和36.6％.A、B和C组图像噪声平均值分别为(22.6±2.2)、(26.1±3.0)和(29.1 ±3.4)HU,差异有统计学意义(F=101.32,P＜0.01).A组右冠状动脉(RCA)近段的CT值、对比度、SNR、CNR及FOM分别为(438.3±66.3)HU、(517.3 ±67.8)HU、19.5±2.8、23.0±3.0和92.9±31.0,左冠状动脉主干(LMA)的CT值、对比度、SNR、CNR及FOM分别为(440.2±59.9) HU、(509.5±62.6) HU、19.6±2.6、22.7±2.9和90.1±29.7;B组RCA近段的各相应参数值分别为(534.2±68.8) HU、(628.9±70.0) HU、20.7±3.2、24.3 ±3.6和157.6±59.8,LMA的各相应参数值分别为(528.4 ±61.2) HU、(607.9±71.2) HU、20.4±3.0、23.5 ±3.4和147.6±57.6;C组RCA近段的各相应参数值分别为(602.1±78.8)HU、(696.8±83.3) HU、20.8±2.9、24.1 ±3.2和239.3 ±74.8,LMA的各相应参数值分别为(592.5±72.3) HU、(671.8±82.5) HU、20.5±2.5、23.2±3.0和221.8±65.7.C组冠状动脉CT值、对比度、SNR、CNR及FOM均未见下降.3组RCA近段的CT值、对比度、SNR、CNR及FOM比较,相应的F值分别为106.06、119.90、4.69、3.70和127.50,P值均＜0.05;LMA的CY值、对比度、SNR、CNR及FOM比较相应的F值分别为111.79、101.57、2.68、1.39和123.00,P值分别＜0.01、＜0.01、＞0.05、＞0.05、＜0.01.A组图像质量评分为优秀、一般和差的节段数目分别为631、330和37个,B组分别为640、323和41个,C组分别为615、348和45个,3组图像质量评分比较差异无统计学意义(x2=1.90,P＞0.05).结论 对于BMI≤21.5 kg/m2的患者,80 kV管电压行双源CTCA可完成冠状动脉疾病诊断,并能够明显降低辐射剂量和对比剂用量.     

高同型半胱氨酸血症对脑小血管病所致认知功能障碍的影响

目的 探讨高同型半胱氨酸血症对脑小血管病所致的认知功能障碍的影响.方法 选取符合脑小血管病诊断标准的病例,进行MoCA评分,分为有认知功能障碍组及无认知功能障碍组,测定同型半胱氨酸的水平,观察两组之间同型半胱氨酸水平的差异,并对不同认知功能受损方面进行评定.结果 有认知功能障碍组明显高于无认知功能障碍组,两组间差异有统计学意义（P＜0.01）.认知功能障碍患者中在语言、视空间及执行功能上有障碍患者的Hyc水平高于无相应障碍者,Hyc水平差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高同型半胱氨酸血症是脑小血管病所致认知功能障碍的影响因素之一,而且对执行功能、视空间功能、语言功能的影响更明显.     

不同产地金银花质量评价

目的:通过对14个不同产地金银花药材中指标成分绿原酸、木犀草苷、总酚酸、总黄酮的含量进行测定,找出4个成分之间的相关性,为合理评价金银花药材质量提供参考。方法:采用HPLC和UV法测定金银花中绿原酸、木犀草苷、总酚酸和总黄酮的含量;采用相关程度分析方法对4种成分进行相关性分析。结果:以4种成分为综合考察指标,其中山东临沂产金银花药材中绿原酸、木犀草苷、总酚酸、总黄酮含量较高;通过相关性评价,判定金银花中绿原酸与总酚酸呈高度相关性,木犀草苷与总黄酮呈中度相关,绿原酸与木犀草苷呈中度相关,总酚酸与总黄酮呈中度相关。结论:通过对14个不同产地金银花药材指标成分评价及相关分析,为金银花药材质量的评价及合理利用提供实验数据。     

骨髓单个核细胞移植对不同Child-Pugh分级肝硬化血清胆碱酯酶的影响

目的 探讨肝动脉插管自体骨髓单个核细胞移植对不同Child～Pugh分级肝硬化患者血清胆碱酯酶（CHE）的影响。方法201例肝硬化患者,其中131例行自体骨髓单个核细胞移植,70例为对照。骨髓穿刺采集自体骨髓,体外分离纯化骨髓单个核细胞,经肝动脉插管将其移植入肝脏。分别于移植后4、8、12、24周观察血清CHE变化情况,比较不同Child—Pugh分级肝硬化患者CHE改变,并观察患者并发症发生情况。结果移植组患者移植前血清CHE为2387．4U／L,移植后4周、8周、12周和24周分别升至2875．9U／L、3190．6U／L、3216．0U／L和3066．5U／L。患者移植后24周内血清CHE水平较移植前显著升高,而对照组无明显升高,两组比较差异有统计学意义。移植组中,Child—PughA级和B级患者血清CHE改善程度优于C级患者。两组患者24周内主要并发症发生率差异无统计学意义。移植后无严重不良事件发生。结论自体骨髓单个核细胞移植能提高肝硬化患者血清CHE水平,对Child—PughA级和B级患者改善明显。     

青年胃癌的研究进展

胃癌作为一种最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人们的身体健康,虽然近年来在西方国家胃癌的发生率有所下降,但在我国仍是最常见的消化道恶性肿瘤.由于没有开展胃癌的人群筛选,大多数患者就诊时已表现为进展期胃癌,失去了手术应有的良好效果.胃癌主要发生在50～70岁这个年龄段,但近年来青年胃癌发病率有逐年升高趋势[1],更好认识青年胃癌的临床病理特征有助于更好诊疗这部分患者.本文将从青年胃癌临床和病理特点,预后及分子生物学基础等几个方面,作一综述.     

幕上脑内血肿简易立体定位穿刺引流法

目的 介绍一种脑内血肿简易立体定位穿刺引流方法。方法 淄博市第一医院神经外科自2019年1月至2021年10月应用简易立体定位法幕上血肿穿刺引流治疗脑出血患者共60例,术前应用普通CT、角尺、分规、记号笔等工具在病人体表标记穿刺靶点的三维投影及所在的冠、矢、轴位平面,画出穿刺点与穿刺靶点体表投影之间的连线为穿刺辅助线来确定穿刺方向,根据体表测量结果计算穿刺深度,以此为指导并完成穿刺。结果 本组患者的穿刺误差范围为0～29 mm,平均为8.4±7.1 mm。血肿腔引流天数为0～10天,平均为3.6±1.8天。尿激酶注入次数为0～10次,平均为4.0±2.2次。术前血肿体积为12.0～135.3 ml,平均为49.2±24.9 ml。术后残留血肿体积为1.0～35.4 ml,平均为9.7±9.3 ml。残留血肿百分比为2%～69%,平均为20.9±16.8%。病人术前GCS评分为3～15分,平均为9.3±3.3分。术后5例病人加重,其中1例病人死亡。存活病人出院时GCS评分为4～15分,平均为12.3±2.9分,GCS评分平均改善为3.0±3.3分。结论 本简易立体定位穿刺引流法是一种简单...     

颅中窝内外沟通性肿瘤的显微外科治疗（附16例分析）

目的总结颅中窝内外沟通性肿瘤的显微外科治疗经验。方法回顾性分析16例颅中窝内外沟通性肿瘤病人的显微外科治疗经验。单纯采取额颞颧入路切除肿瘤13例，联合上颌窦前入路1例，联合下颌骨截断外旋2例。结果肿瘤全切除12例，次全切除4例。术后近期并发症：脑神经损伤6例，脑脊液漏2例，咬合错位2例，及伤口感染1例。无手术死亡。结论颅中窝沟通性肿瘤主要采用额颞颧手术入路切除，术中将颧弓断离，切除髁状突，释放脑脊液以降低颅内压，结合显微外科良好的照明、灵活的头位变换，可以较好地暴露并切除肿瘤。肿瘤广泛累及咽旁间隙时，可截断下颌骨扩大后部视野，保证手术安全。     

细胞外基质对胶质瘤侵袭性影响的研究进展

胶质瘤恶性程度高,其侵袭性生长方式使得手术不能有效切除,是预后较差的主要原因,研究发现细胞外基质中的透明质酸及其受体、肌腱生长蛋白、整合素、基质金属蛋白酶和生长因子等与胶质瘤的侵袭性密切相关,并且已有多种针对细胞外基质起作用的药物被证明对胶质瘤有效,深入研究细胞外基质在胶质瘤发展中的作用机制,可以为胶质瘤的治疗提供更多的方向。     

中药小蓟不同药用部位体外抗炎、促凝血的作用研究

目的：研究小蓟不同部位化学成分的差异与抗炎、促凝血病症疗效关系,研究生药不同部位的精准应用。方法：使用HPLC色谱法建立不同部位的指纹图谱,MTT法测定不同部位提取物对炎症细胞RAW264.7增值的抑制作用,ELISA法测定不同部位提取物对小鼠凝血酶原（PT）指标的影响,并使用灰色关联软件,将色谱峰的峰面积与抗炎、凝血酶原指标相关联,得到各个成分的贡献率。结果：小蓟根、茎、叶、花中的成分种类与含量均有不同。在体外抗炎药效研究中,小蓟花的效果最好,对炎症细胞RAW264.7 的抑制率达到63.25%。小蓟根次之,小蓟叶与茎对炎症细胞的抑制作用不大。用ELISA法测定小鼠血浆中凝血酶原指标,小蓟花对指标影响最大,叶次之,茎与根对指标变化影响不大。灰色关联度计算软件结果显示,绿原酸、橙皮苷、咖啡酸、蒙花苷对抑制炎症细胞增值（抗炎）的相关程度分别为0.7250,0.5249,0.5105,0.5096。与升高凝血酶原指标（止血）的相关程度分别为0.5982,0.5088,0.5037,0.5034。其关联程度与其他成分相比,差距较大。结论：小蓟不同部位和抗炎、促凝血病症的药效存在差异,明确了生药小蓟不同部位的精准应用。     

缺血修饰蛋白与急性脑梗死NIHSS评分的临床研究

目的探讨急性脑梗死患者缺血修饰蛋白(IMA)水平与NIHSS评分的相关性变化规律,以达到IMA可作为急性脑梗死病情的评估指标。方法选择发病24h急性脑梗死患者341例。按照NIHSS评分分为三组,分别为0~8分组(129例);9~16分组(112例);16~24分组(100例)。选取同期本院体检的对照组60例。运用ACB比色法测定血清IMA。结果发病24h的急性脑梗死患者,NIHSS评分在0~8分组、9~16分组,17~24分组,IMA有显著差异(P0.01),发病24h的急性脑梗死组血清IMA水平与NIHSS评分呈线性正相关(P0.01)。结论急性性脑梗死患者血清IMA水平均高于健康人,IMA可以作为脑组织缺血敏感的非特异性生化指标,并且急性脑梗死患者血清IMA水平随NIHSS评分增高而增高。可能作为辅助手段预测病情进展。