腕关节MRI

腕关节疾病中最常见的为神经、肌肉、骨关节及软组织的损伤和病变。腕关节软组织疾病的诊断目前多根据症状、体征、X光平片检查，做出诊断往往较晚，影响治疗和功能恢复。磁共振成像（MRI）以其软组织分辨力强，可三维成像、多序列多回波成像，非侵入性、无放射损伤等特点，正逐步代替传统的腕关节病变的影像学诊断方法。     

浅谈喻嘉言《尚论篇》伤寒思想

喻昌，字嘉言，晚号西昌老人，明末清初著名医家，为清初三大名医之一。喻氏学问渊博，临床经验丰富，于医道颇有见解。所著主要有《寓意草》、《医门法律》、《尚论篇》等，后人合编为《喻嘉言医学三书》。     

胸痹通胶囊对高脂血症大鼠脂质代谢的影响

目的探讨胸痹通胶囊对高脂血症大鼠血脂及脂质过氧化作用的影响。方法选取健康成年Wistar大鼠60只，随机分为正常对照组、高脂对照组和实验观察组，分别饲以基础饲料、高脂饲料和高脂饲料加胸痹通胶囊，12周后取大鼠血清及多脏器组织，观察各组大鼠血脂及脂质过氧化指标。结果与正常对照组比较，高脂对照组血清胆固醇、三酰甘油明显升高为1．83mmol／L和1．09mmol／L，高密度脂蛋白（HDL—C）则明显降低为2．06mmol／L（P〈0．05），血清和心肌超氧化物歧化酶（SOD）活性显著降低为2．71mkat和0．68mkat，血清和肝脏的过氧化氢酶（CAT）、谷胱苷肽过氧化物酶（GSH—Px）活性分别降至0．04mkat、0．64mkat和0．74mkat（P〈0．05），经胸痹通胶囊干预后血脂异常得以纠正，血清胆固醇、三酰甘油分别降低为1．42mmol／L和0．70mmol／L，并使血清和心肌组织90D活性以及肝脏GSH—Px活性显著升高至3．50mkat、0．84mkat和0．87mkat，同时明显降低血清及心肌组织的脂质过氧化物丙二醛（MDA）的含量，与高脂对照组比较，均有统计学意义（P〈0．05）。结论降血脂、抗脂质过氧化可能是胸痹通胶囊心肌保护作用的机制之一。     

颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的探讨颈动脉支架成形术（CAS）治疗严重颈动脉狭窄的疗效及手术安全性。方法35例颈动脉狭窄患者进行了经皮腔内血管成形和支架植入术治疗。结果手术成功率96．7％,治疗后残余狭窄率均低于30％。35例患者中有15例出现低血压、心动过缓;2例出现可逆性卒中;1例出现术后高灌注综合征;1例出现颅内出血。结论颈动脉支架置入术是治疗颈动脉狭窄相对安全有效的方法,应用保护伞及围手术期监护可以降低手术并发症,提高安全性。     

应用可调压式分流管治疗脑积水

目的 总结应用可调压式分流管治疗脑积水的疗效.方法 对31例脑积水患者,全麻下应用体外可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗.结果 31例术后1周脑室明显缩小23例(56.5%),略有缩小5例(21.7%);无缩小3例(21.7%).术后临床症状明显缓解26例(73.9%),症状缓解不明显5例(26%),经过调压后症状缓解.本组术后需调整阀门压力的患者10例(43.4%).结论 应用体外可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗脑积水是一种安全、有效的方法 .     

玉屏风散对哮喘模型小鼠气道上皮细胞表达TSLP的影响

  目的：研究玉屏风散对哮喘模型小鼠气道上皮细胞分泌的胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的抑制作用。  方法：40只BALB/c小鼠随机分成4组,即空白对照组、OVA模型组、玉屏风散治疗组和地塞米松治疗组,各组采取相应干预措施。肺匀浆TSLP检测使用ELISA方法,肺组织TSLP mRNA采用qRT-PCR方法检测,TSLP在肺部的表达采用免疫组织化学方法。  结果：在肺匀浆中TSLP在OVA诱导的哮喘模型组并未发现增高,且各组TSLP表达差异无统计学意义(P>0.05);哮喘模型组白细胞介素-13(IL-13)和白细胞介素-17(IL-17)显著增高,而玉屏风散和地塞米松均能显著降低IL-13和IL-17水平(P<0.05,P<0.01)。TSLP mRNA在哮喘模型组与空白对照组比较表达增强(P<0.05)。给予玉屏风散和地塞米松对TSLP及其TSLP mRNA无抑制表达作用(P>0.05)。  结论：玉屏风散能降低哮喘模型小鼠的肺部IL-13和IL-17炎症细胞因子的水平,但对TSLP的表达没有抑制作用。     

肺动脉血栓摘除术成功治疗一例慢性反复性肺检塞

慢性反复性肺栓塞症常对抗治疗,特别是合并肺动脉高压、右心衰和呼吸衰竭的其预后极差。本文报道1例4年内反复发作的表现为肺动脉高压、右心功能不全的慢性反复性肺栓塞症,施行肺动脉血栓摘除术,术后自觉症状及临床表现均明显改善的病例。患者39岁,男性。因4年来活动时呼吸困难和胸痛而入院。入院时脉搏76/min,血压112/70mmHg,呼吸18/min,颈静脉明显怒张。右肺呼吸音略减弱,肺动脉第二音亢进,在胸骨左缘第四肋间有极明显的     

联合CTA、CT灌注成像评价颅内外血管搭桥前后脑血流动力学的变化

正动脉粥样硬化造成脑血管狭窄是脑卒中的主要原因。颈动脉系统特别是颈内动脉和大脑中动脉的狭窄或闭塞会给患者造成严重后果,早期准确地评价脑血流动力学变化对进行进一步正确治疗至关重要。CTA及CT灌注成像(CTP)不仅可评     

炙甘草汤对病窦综合征患者窦房结功能影响的动态心电图观察

目的分析炙甘草汤对病窦综合征患者窦房结功能影响的动态心电图变化。方法将2014年1月—2017年10月本院收治的病态窦房结综合征患者120例作为本次的研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为2组,每组各60例。对照组患者给予参松养心胶囊治疗,观察组则给予炙甘草汤治疗,对比2组治疗前后患者心率变化及中医证候积分。结果治疗后观察组患者心率变化显著优于对照组,心气不足及心阳瘀阻等中医证候积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于病态窦房结综合征患者给予炙甘草汤治疗,可稳定患者心率,并改善患者的心肌功能,有助于改善临床症状,在临床应用中值得推广。     

糖尿病性胃轻瘫的辨证治疗

糖尿病性胃轻瘫是糖尿病的常见并发症 ,一般认为与糖尿病性植物神经病变相关。患者常有明确糖尿病病史 ,临床出现餐后饱胀、厌食、恶心、呕吐、上腹不适、腹泻或便秘或二者交替等症状 ;X线钡餐检查或胃镜检查示胃蠕动减弱、排空迟缓 ,不伴有消化性溃疡、幽门梗阻、肿瘤等其它疾病。西医主要以西沙必利、吗丁啉、红霉素等具促胃动力作用的药物治疗 ,但存在疗效不持久、具有一定副作用 (尤其是红霉素 )等情况。相比之下 ,中医药治疗效果明显 ,副作用很少 ,复发率低 ,意义就比较重要了。笔者复习了近几年来的中医文献 ,对该病的辨证分型、治疗…