黄芪注射液静脉滴注对老年上腹部手术患者术后镇痛效应和胃肠功能恢复的影响

目的 探讨黄芪注射液静滴对老年上腹部手术患者术后镇痛和肠道功能的影响.方法 腹部手术患者100例(ASAⅡ级),随机分为黄芪组(A组)和对照组(C组),每组各50例.采用后处理方法:A组于手术结束前,黄芪注射液20 mL+生理盐水80 mL静脉滴注,术后24 h再静脉滴注1次(共2次);C组静脉滴注等量生理盐水.术毕启动静脉自控镇痛(PCIA),记录两组患者术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、镇静(Ramsay)评分,48 h镇痛药吗啡用量、镇痛泵(PCA)按压次数,术后胃肠道功能恢复情况及可能发生的不良反应.结果 A组患者手术时间和麻醉时间分别为(183±59)min和(221±66)min,C组患者为(179±47)min和(226±51)min,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者组间VAS疼痛评分各时点基本相同,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ramsay镇静评分A组明显高于C组(P<0.01),A组患者肠鸣音恢复时间、第1次肛门排气和排便时间均明显少于C组(P<0.01),A组术后48 h患者吗啡用量少于C组(P<0.O5);两组PCA泵使用情况与镇痛效果总体满意度、PCA总按压次数和有效按压次数及PCIA总体满意度基本一致,组间差异无统计学意义(P>0.05),两组患者恶心、呕吐分别为4%和32%,皮肤搔痒分别为8%和40%,A组明显低于C组(P<0.01),无呼吸抑制发生.结论 黄芪注射液静脉滴注能增强老年腹部手术患者吗啡的镇痛效果,减少其不良反应,显著减少吗啡的用量,促进胃肠道功能恢复,有利于加速术后患者康复.     

苏木醋酸乙酯部位的化学成分研究

目的研究苏木Caesalpinia sappan的化学成分。方法利用正相硅胶柱色谱、Sephadex LH-20、反相硅胶柱色谱及反相制备液相色谱等手段进行分离纯化,并通过1H-NMR、13C-NMR等波谱技术进行结构鉴定。结果从苏木醋酸乙酯提取物中分离得到12个化合物,分别鉴定为原苏木素A(1)、3,7-二羟基色原酮(2)、7,3′,4′-trihydroxy-3-benzyl-2H-chromene(3)、bonducellin(4)、3′-去氧苏木醇(5)、3′-去氧-4-甲氧基表苏木醇(6)、3-去氧苏木查耳酮(7)、3,8,9-thihydroxy-6H-benzo[c]chromen-6-one(8)、3,9-dihydroxy-8-methoxy-dibenzo[b,d]pyran-6-one(9)、(-)-丁香树脂酚(10)、邻苯二甲酸二丁酯(11)、正二十一烷醇(12)。结论化合物9、11、12为首次从云实属中分离得到,化合物4为首次从苏木植物中分离得到。     

依达拉奉对家兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨自由基清除剂依达拉奉对脊髓缺血再灌注损伤的保护作用。方法:家兔30只,随机分为依达拉奉组20只和空白对照组10只,采用腹主动脉夹闭法制备脊髓缺血再灌注损伤模型,腹腔注射法给依达拉奉组注射依达拉奉,空白对照组注射生理盐水,共14d,检测家兔血清自由基水平,治疗结束后采用Jacobs法对家兔后肢运动功能评分、下肢肌电图评估和脊髓病理学评估。结果:治疗后依达拉奉组家兔双下肢Jacobs评分显著高于空白对照组(P<0.01),血清MDA、SOD、NO水平低于空白对照组(P<0.05),下肢运动诱发电位潜伏期(N1及P1)亦显著短于对照组(P<0.001),脊髓病理也证实依达拉奉对脊髓的保护作用。结论:依达拉奉对家兔脊髓缺血再灌注损伤有明显的保护作用。     

社区老年糖尿病患者低血糖反应48例临床分析

目的探讨社区老年人2型糖尿病患者发生低血糖反应的相关因素和预防措施。方法从本礼区300例老年糖尿病患者中,筛选出48例有低血糖反应者,研究其低血糖发生原因。结果48例中服用降糖药物33例,占68．75％;进食过少或延迟进食者6例,占12．5％;肺部感染者5例,占10．41％;运动过量者2例,占4．17％;同时服用其他药物引起者2例,占4．17％。结论老年糖尿病患者易发生低血糖反应,且临床表现不典型,应加强预防及宣传,及时监测血糖,降低低血糖反应率,改善预后。     

儿童系统性红斑狼疮血浆置换临床疗效观察

目的探讨血浆置换对儿童系统性红狼疮（SLE）临床治疗效果。方法选取2008年9月~2009年10月在华西第二医院住院11例行血浆置换治疗的患儿,观察其一般情况,皮疹、水肿变化,及尿常规、血常规、肝肾功变化。结果精神食欲好转11例,皮疹消失1例,好转4例,浮肿消失3例,好转4例;血浆置换前后Cr（59.11±30.93;52.11±25.25）,对血常规、肝功及BUN无影响。结论血浆置换可控制SLE患儿病情,降低血清自身抗体,是儿童系统性红斑狼疮治疗的有效措施。     

神经训导康复技术对偏瘫膝反张的康复效果和机制

目的 探讨神经训导康复技术对偏瘫膝反张的康复效果,并探讨其作用机制.方法 对60例病程6个月以上、经其他康复方法 治疗不能进一步改善功能的脑卒中偏瘫伴膝反张患者,采用神经训导技术进行康复治疗.对治疗前后膝关节活动范围(ROM)、运动程序信号、Fugl-Meyer下肢运动功能评分和患肢负重时间等进行评定和比较.结果 治疗1个疗程后,患者膝关节ROM、下肢Fugl-Meyer评分、患肢负重时间、股四头肌表面肌电信号、股四头肌与腘绳肌肌电信号差与治疗前比较差异均有统计学意义[(21.6±6.3)°比(3.6±2.3)°;(24±6)分比(15±7)分;(4.02±1.54)s比(0.22±0.13)s;(119±45)μV比(36±12)μV;(76±42)μV比(22±18)μV,P＜0.01],治疗后腘绳肌与股四头肌肌电信号比值明显降低(1.4∶1比1∶4.6,P＜0.01).结论 神经训导康复技术是改善偏瘫患者膝反张的有效康复方法.

Abstract：

Objective To investigate the rehabilitating effect and mechanism of the neurological training of genu recurvatum after hemiparalysis. Methods The neurological training was used to rehabilitate sixty long-term stroke patients with hemiplegia and genu recurvatum. The functional evaluation of range of motion (ROM) of the knee, Fugl-Meyer of the lower leg, the time of weight loading, the intensity and its proportion of the motor program signal of musculus quadriceps fexoris and hamstrings were oserved before and after the treatment. Results After one course of treatment, the differences of all functional evaluation data, including knee ROM, Fugl-Meyer score of the lower limb, weight bearing time, electromyogram (EMG) of the quadriceps, and the EMG difference between the quadriceps and the hamstring muscles were all significantly improved. The ratio of hamstring EMG to quadriceps rehabilitation technique is an effective method of improving the knee extension ability in h.emiplegic patient after stroke.     

过敏性紫癜的血液净化治疗

过敏性紫癜(HSP)是一种IgA介导的全身性小血管炎,紫癜性肾炎(HSPN)是其最严重的并发症之一。血液净化技术可用于治疗重症HSP,尤其是对多次复发且药物治疗效果不佳的HSP及重症HSPN患儿,采取血浆置换、血液灌流或免疫吸附治疗能取得明显疗效。     

足底保护对社区2型糖尿病患者足底压力影响的研究

目的了解足底保护对社区2型糖尿病患者足底压力的影响。方法在319例2型糖尿病患者中随机抽取49例为干预组,接受足底保护的健康教育、足部保护技巧示教和实践、对足底压力有高风险者,予以针对性的减压鞋垫的应用,49例为对照组接受常规的社区健康教育,未涉及足底减压的干预措施。结果对2型糖尿病患者实施足底保护能够有效降低患者的足底压力。结论社区综合护理干预对于减轻糖尿病患者的足底压力是有效的,足底压力的降低将减少足溃疡的发生率,进一步减少患者的截肢率和医疗费月支出。     

PPARγ激动剂干预对激活星形胶质细胞Jagged1的影响

目的观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂吡格列酮干预对激活星形胶质细胞产生Jagged1的影响。方法采用脂多糖(LPS)刺激纯化的星形胶质细胞,将不同梯度浓度吡格列酮(0.01,0.1,1.0,10.0μm)和转化生长因子β1(10 ng/ml)共刺激星形胶质细胞6 h,提取细胞RNA。结果吡格列酮呈浓度依存性抑制LPS激活星形胶质细胞中Jagged1的mRNA表达(P<0.05)。结论吡格列酮抑制星形胶质细胞Jagged1的产生,Jagged1/Notch通路的激活可能随之减弱,有利于多发性硬化的髓鞘修复。     

社区糖尿病患者足底压力的调查

目的 了解社区糖尿病患者足底压力的情况,探讨影响足底压力的各种因素.方法 收集2008年10月-2009年4月对Wagner分级法处于0级糖尿病足的335例患者,应用Footscan平板式足底压力测量仪进行足底压力异常的筛查,同时测量糖化血红蛋白、踝肱指数、10 g纤维丝及胼胝分布情况.结果 左足底冲量为(594.89±260.32)N·S,右足底冲量为(570.77±222.02)N·S.足底压力与周围神经病变(β=1.866)、血管病变(β=2.319)、胼胝体(β=2.185)呈正相关(P值均<0.01),与年龄(β=-0.065)呈负相关(P值<0.05).有周围神经病变的患者的左、右足的足底压力冲量值均显著高于无周围神经病变患者(P值均<0.01).结论 糖尿病患者足部神经病变、足底胼胝体、下肢血管病变及年龄增大可导致足底压力的异常.重视糖尿病患者的足底压力,定期检测足底压力,可以及时筛查出高危糖尿病足.