中老年人脑梗死患者血栓素B2和6-酮-前列环素1α水平对血栓前状态的评估作用

目的：通过测定中年和老年脑梗死患者血栓素B2(TXB2)，6-酮-前列环素1α(6-keto—PGF1α)的水平了解脑梗死患者血小板功能变化及其意义。方法：2002—09／2004—07在北京大学第一医院神经科采用ELISA法测定了313例中年人和764例老年人急性脑梗死者血浆TXB2，6-keto—PGF1α及TXB2／6-keto-PGF1α的水平并与80例健康人对照。结果：中年组和老年组TXB2[(126．26&;#177;61．53)，(108．26&;#177;45．56)ng／L]，6-keto—PGF1α[(64．43&;#177;21.36)，(62．99&;#177;25．36)ng／L]．TXB2／6-keto—PGF1α(3．90&;#177;2．63，3．64&;#177;2．90)增高，与对照组【(21．60&;#177;28．49)，(12．11&;#177;12．45)ng／L，1．34&;#177;1．05】相比差别有显著性有意义(P&;lt;0．05)，两组TXB2，6-keto-PGF1α,TXB2／6-keto-PGF1α比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：TXB2，6-keto-PGF1α及TXB2／6-keto—PGF1α的测定对于了解急性脑梗死患者中血小板功能变化，对于预防和诊治脑梗死具有重要参考价值，并建议作为血栓前状态的指标。     

超声引导下腋路连续臂丛神经阻滞在上肢骨折术中的应用

目的:探讨超声引导下腋路连续臂丛神经阻滞在上肢骨折术中的应用价值。方法:选取我院2016年7月～2018年7月收治的80例上肢骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组均予0.2%盐酸罗哌卡因局麻,对照组采用传统体表定位下腋路连续臂丛神经阻滞,观察组采用超声引导下腋路连续臂丛神经阻滞,比较两组神经阻滞效果与不良反应发生情况,记录两组注入局麻药后感觉神经阻滞起效和维持时间以及运动神经阻滞起效时间。结果:观察组麻醉成功率明显高于对照组,P0.05;观察组麻醉操作时间、感觉和运动神经阻滞起效时间均明显短于对照组,且感觉神经阻滞维持时间明显长于对照组,P0.05;观察组不良反应发生率明显低于对照组,P0.05。结论:在上肢骨折患者手术中,通过超声引导下腋路连续臂丛神经阻滞,阻滞成功率较高,并发症较少,麻醉效果完善。     

社区糖尿病足综合护理干预的适宜技术研究

糖尿病足病是引起糖尿病患者病死和致残的主要原因之一；据统计，足溃疡在糖尿病患者中的年发生率为2％～6．8％，每年有6．5％的糖尿病患者需要截肢，给家庭、社会带来严重负担。及时发现和评估糖尿病患者的足部问题，采取恰当的早期干预计划是预防糖尿病足的关键。为此，本课题组于2005年1月—2007年12月对上海地区3个社区筛选出的糖尿病足患者81例，进行了为期3年的综合护理干预，旨在探讨干预策略的有效性与可行性，现报道如下。     

对社区糖尿病病人足部自护能力的调查研究

糖尿病（diabetes mellitus，DM）足部病变（又称DM足）是DM重要的并发症之一．也是病人致残、致死的重要原因。15％的DM病人在他们的一生中会发生足溃疡。DM足的基本病理变化是DM病人由于合并神经病变使足部感觉障碍，合并周围血管病变，使下肢缺血失去活力，在此基础上足部外伤合并感染导致溃疡、坏疽、甚至截肢。重视日常足部护理、提高足部自护能力是预防DM足的关键。自护能力是指个体能够掌握正确的疾病知识并具有实践的愿望及严格执行计划的程度。本研究旨在通过对DM病人足部自护能力的调查研究，寻找社区DM病人足部护理的需求，从而为进一步实施预防DM足的护理干预措施提供理论依据。     

儿童挤压综合征的血液净化治疗

近几年全球频繁发生的地震灾害使挤压综合征(CS)的发生率明显升高.CS是人体四肢、躯干遭受重物砸压伤,出现出血及肿胀,肌肉组织发生坏死,大量的毒素进入体内而产生的一系列症状,包括低血压、肾功能受损等表现,严重者将会因急性肾损伤(AKI)而致死.CS-AKI时,血中尿素氮、钾离子浓度的上升速度比一般AKI快;多种免疫细胞激活,产生大量炎症因子;血流动力学不稳定,因此,提倡及早进行血液净化治疗,迅速清除体内过多的代谢产物,减少心血管并发症的发生,以免肾功能发生不可逆改变.

Abstract：

In the recent years,the earthquake occured frequently in the whole world which caused the increased incidence of crush syndrome (CS). The four limbs and torso will be bleeding and swelling when they are prounded and crushed from the heavy objects. The necrosis of muscular tissue causes massive production of toxin which leads to a series of symptoms including hypotension ,kidney dysfunction and so on. The serious acute kidney injury (AKI) will be vital. When CS-AKI ,the ascending velocity of urea nitrogen and K+ levels in the blood is quicker than those of general AKI;many kinds of immune cells are activated to engender a great deal of inflammatory mediators;the blood dynamics is often unstable. Therefore, it is advocated that the blood purification treatment should be carried early to eliminate excessive metabolic produces in vivo,to reduce the cardiovascular complication occurrence, and to avoid the irreversible change of the kidney function.     

上海某社区居家高龄老人卫生服务需求和利用情况及相关因素分析

人口老龄化是21世纪国际社会普遍关注的热点问题。2011年,我国65岁及以上人口占总人口的9．1％,为历年最高,而2010年上海地区65岁及以上人口占总人口的10．1％,这一比例在全国居于前列［1］。2008年与2003年相比,城市70～79岁组和80岁及以上组人口数量分别增加了2．8％和2．3％,且经济越发达地区,老年人口比例越高［2］。老年人的健康如何直接影响我国社会整体目标的实现程度［3］,如何为高龄老人提供更有效的卫生服务,改善老年人的健康状况和生活质量是当前所面临的一个重要课题。     

神经训导技术在脑卒中偏瘫合并肩关节半脱位患者康复治疗中的应用效果

目的观察神经训导技术（中医导引反馈技术）在脑卒中偏瘫合并肩关节半脱位患者康复治疗中的临床疗效。方法选取国家康复辅具研究中心附属康复医院30例脑卒中偏瘫合并肩关节半脱位患者,采用神经训导系列技术进行治疗,包括神经训导仪治疗、上肢潜能开发训练、神经训导式作业疗法训练、干扰电治疗等,1次／d,20min／次,共治疗40次。采用自身对照的研究方法,治疗前后分别采集患侧耸肩肌、肩外展肌表面肌电信号数据;分别摄取双侧肩关节X线片及进行物理诊断检查,并进行患侧上肢运动功能（采用简化rugl—Meyer量表）评定。结果治疗后患侧上肢运动功能评分及三角肌、斜方肌表面肌电信号数据与治疗前比较均有明显改善[分别为（25±11）分比（8±4）分,（56±26）μV比（10±10）μV,（76±24）μV比（13±12）μV],差异均有统计学意义（均P〈0．01）。其中,治疗后上肢肩关节半脱位恢复正常者9例,恢复至轻度17例,显效率30％（9／30）,有效率70％（21／30）。结论神经训导康复技术治疗脑卒中偏瘫合并肩关节半脱位疗效显著,是恢复脑卒中偏瘫合并肩关节半脱位患者中枢神经功能的有效方法。     

基于中西医临床病症特点的结肠炎动物模型分析

该文旨在为药物治疗结肠炎的研究提供良好的实验方法.基于结肠炎疾病的中医、西医临床病症特点,分析现有常用的结肠炎动物模型,总结目前结肠炎动物模型与临床病症的契合程度及优缺点.目前对结肠炎的研究主要采用免疫法、化学刺激法、复合法、基因模型等4类建模方法.已报道的结肠炎造模方法较多,但没有一种模型能反映结肠炎中西医临床病症特...     

1种安全新型便器的临床应用随机对照研究

目的 探讨1种安全新型便器在中老年卧床患者中的临床使用效果。方法 采用随机对照研究方法,将2018年8月至2020年8月收治的208例卧床患者分为试验组和对照组,各104例;试验组采用安全新型便器,对照组采用普通U型便盆。分别对2组患者使用后的骶尾部接触区压力性皮肤损伤,会阴部皮肤接触性皮炎,尿道口红肿、异味,大小便污染床单位情况及照护者、患者满意度进行统计分析。结果 试验组发生1例压力性皮肤损伤,对照组发生12例轻度压力性皮肤损伤,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者大小便污染床单位数明显低于对照组(P<0.05),新型便器护、患满意度明显高于对照组(P<0.05)。2组患者的会阴部皮肤接触性皮炎及尿道口的红肿、异味发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 安全新型便器的使用可明显降低卧床患者皮肤压力性损伤及大小便污染床单位数,显著提高患者舒适度及满意度,减轻照护者更换床单位工作量。     

应用荧光原位杂交技术验证骨髓增生异常综合征的非克隆性染色体异常

目的探讨应用荧光原位杂交(FISH)技术验证骨髓增生异常综合征(MDS)经传统染色体显带分析(CBA)检测到的非克隆性染色体异常(n-CCA)的价值。方法回顾性分析2011年10月至2020年12月北京大学人民医院CBA检测具有n-CCA的91例MDS患者的临床资料及染色体核型和FISH检测结果。结果在91例患者中, CBA共检测到94例次非克隆性+8、5q-、-7、7q-和20q-异常, 其中43例次(45.7%)经FISH验证为阳性, +8、5q-、-7、7q-和20q-的验证率分别为47.6%(30/63)、25%(2/8)、41.7%(5/12)、40%(2/5)和66.7%(4/6), FISH阳性的细胞占比为4% ～ 90%(中位7%)。将91例患者按CBA分析的中期分裂相数目分为3组, 即≥ 20、10 ～ <20、< 10。3组的FISH验证率分别为43.7%(31/71)、33.3%(3/9)、63.6%(7/11), 未见明显差异(P>0.05)。对26例仅接受支持治疗的患者进行连续监测, 结果显示91.7%(11/12)经FISH验证的异常持续存...