医用胶在显微血管减压术中的应用体会

目的总结医用胶在显微血管减压术(MVD)中的使用经验。方法回顾性分析2354例在显微血管减压术中应用医用胶的患者资料并参考相关文献进行讨论。结果本组病例中应用医用胶的效果确切可靠,未见毒副作用。结论医用胶在显微血管减压术中的应用安全且固定牢固,可提高疗效,减少并发症。     

丛集性头痛的静息态功能磁共振成像局部一致性研究

目的 利用静息态功能磁共振成像（fMRI）技术,用局部一致性研究方法来探讨丛集性头痛患者自发发作期脑活动的变化。 方法 12例右侧丛集性头痛患者,完全符合国际头痛疾患分类（第二版）诊断标准;12例正常对照,与12例患者年龄匹配。24例研究对象均为男性,右利手。对患者头痛自发发作期间、头痛缓解期以及正常对照组分别进行fMRI扫描,对所得fMRI数据利用SPM5软件包进行局部一致性（Regional Homogeneity,ReHo）分析,患者自发发作期与缓解期采用配对t检验（P < 0.05,蒙特卡罗模拟校正）,患者缓解期与正常对照之间统计分析采用成对t检验（P < 0.05,蒙特卡罗模拟校正）。 结果 患者头痛自发发作期与缓解期相比,双侧后扣带回、前额叶皮层及右侧海马旁回等脑区的局部一致性发生变化;患者头痛缓解区与正常对照相比,双侧前扣带回、前额叶皮层及右侧后扣带回、岛叶等脑区的局部一致性发生变化。 结论 前扣带回、后扣带回、前额叶皮层、岛叶等脑区均与疼痛的发生和调节有关,它们的脑活动变化说明这些脑区可能与丛集性头痛的发生有关。     

18例Charité人工腰椎椎间盘置换术后的中期随访结果

目的探讨Charité人工腰椎椎间盘置换治疗退行性腰椎椎间盘疾病及腰椎椎间盘突出症的效果及安全性。方法 2005年1～11月,采用Charité人工腰椎椎间盘置换术治疗18例腰椎椎间盘突出症患者,共计20个椎间隙。回顾性分析患者的临床资料,对比术前与术后以及术前与末次随访时的关节活动度（range of motion,ROM）、视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）,统计并发症。结果随访时间平均为45.6个月。术前平均ROM为8.1°,术后8.8°（P〉0.05）,末次随访8.4°（P〉0.05）;术前VAS平均72.8分,术后为32.2分（P〈0.01）,末次随访时为28.2分（P〈0.01）;术前ODI平均为57.0分,术后为31.4分（P〈0.01）,末次随访为27.6分（P〈0.01）。1例在随访半年时自述逆向射精。1例双节段置换的患者发生了异位骨化。无其他并发症。结论人工腰椎间盘置换术操作简便,疗效满意,并发症少,是治疗退行性腰椎间盘疾病和腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法 。     

扩大“蛋壳”技术治疗100°以上重度特发性脊柱侧凸畸形

目的探讨扩大＂蛋壳＂技术治疗100°以上重度脊柱侧凸畸形的安全性及临床疗效。方法 2003年10月～2007年9月,采用扩大＂蛋壳＂技术治疗严重特发性脊柱侧凸患者共24例,其中男10例,女14例。术前均行站立位脊柱全长X线片、MRI和三维CT重建等辅助检查。术前侧凸Cobb角平均为114°（102°～145°）,后凸Cobb角平均为98°（78°～130°）。计算术中手术时间、出血量、脊柱短缩距离以及术后侧/后凸的矫正率、术后整体平衡情况。结果所有患者安全接受手术,平均手术时间为4.5h（3.5～6.2h）,术中脊柱平均短缩3.2cm（2.6～4.4cm）,平均出血量为1800mL（1300～3950mL）。术后侧凸Cobb角平均为45°（35°～62°）,矫正率为60.5%;后凸Cobb角平均为28°（20°～45°）,矫正率为71%。所有患者躯干平衡良好,未发现失代偿现象。手术并发症包括一过性单侧下肢不全瘫1例、神经根性疼痛3例,未经特殊处理恢复正常。1例出现硬膜囊撕裂。全部病例均获随访,随访时间为12～50个月,截骨部位融合良好,主弯Cobb角的矫正无明显丢失。没有发现断钉、断棒、假关节形成等并发症发生。结论对100°以上的特发性脊柱侧凸,单纯应用后路经椎弓根扩大＂蛋壳＂技术行脊椎切除并椎弓根钉内固定是一种安全有效的矫治方法 。     

陶瓷对聚乙烯和金属对聚乙烯在全髋关节置换术后磨损的随访研究

目的对陶瓷对聚乙烯和金属对聚乙烯全髋关节置换术的远期界面磨损进行回顾性研究。方法 1995年3月至2002年8月实施的127例非骨水泥固定的全髋关节置换术患者进行随访研究。根据关节界面配伍不同分成两组,即陶瓷对聚乙烯组(CP组)和金属对聚乙烯组(MP组)。两组患者分别经过平均8.7年和9.1年的随访,对手术后和最近随访的标准髋关节正位X线片进行股骨头位移的测量,同时评估骨溶解的情况及Harris评分。结果 CP组在聚乙烯线性磨损及骨溶解方面明显优于MP组,Harris评分两组间差别无统计学意义。结论陶瓷股骨头对聚乙烯是目前全髋关节置换术中较为理想的关节界面选择。     

外部性脑积水的类型及预后

目的探讨婴幼儿外部性脑积水(EH)的类型及预后.方法分析132例EH的临床表现、治疗及头颅CT诊断进行,了解外部性脑积水的类型及预后.结果轻度病例均为原发性EH,未经治疗全部自愈;中、重度病例为继发性,中度治愈率为96%;重度治愈率86.67%.结论外部性脑积水的类型、临床症状决定了该病的预后,原发性、轻度EH不必治疗,继发性中、重度EH病例需康复治疗.     

剖宫产术后并发下肢静脉血栓形成的防治探讨

目的探讨剖宫产术后并发下肢静脉血栓的高危因素及防治措施.方法回顾性分析我院12例剖宫产术后并发下肢深静脉血栓形成的患者,分析其临床特点,诊断治疗及预防措施.结果发生LEDVT的高危因素为:手术、肥胖、妊高症、妊娠期糖尿病、高龄.规范的治疗及对症处理均可取得较好效果.结论对于高危因素的孕产妇,特别是高龄、过度肥胖、妊娠合并高血压、糖尿病、贫血的孕产妇是并发LEDVT的高危人群,应注意产前产后的适当运动,并尽早应用肝素、丹参以预防下肢深静脉血栓形成.     

2型糖尿病血脂异常与血管并发症的关系

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是严重威胁人类健康的主要慢性病之一。据第60届美国糖尿病协会（ADA）年会报道,2型糖尿病（type 2 diabete smellitus,T2DM）的发病年龄日趋年轻化。佛罗里达州糖尿病中心研究表明：青少年T2DM5年发病率从8．7％上升至19．9％,平均诊断年龄13．5岁,以每年18％的速度递增^[1]。随着DM的发展,