深在性囊性胃炎临床及病理特征分析

目的 分析深在性囊性胃炎(GCP)的临床特征,提高对GCP的认识及临床诊治水平.方法 回顾性分析2014年4月—2020年6月于我院诊治且经术后病理确诊为GCP的病人31例,分析其临床症状、病理、内镜及影像学表现等临床资料.结果 31例病人中男22例,女9例,平均年龄(58.00±11.08)岁;临床表现为腹痛11例,...     

胆管内乳头状肿瘤的研究现状

胆管内乳头状肿瘤(IPNB)是一组少见的胆管肿瘤性疾病,有不同的分类标准,预后好于传统胆管癌。由于发病率低,临床医师对其缺乏认识。综述了近年来IPNB的病因与发病机制、病理特点、临床特征、鉴别诊断、治疗及预后等方面研究进展,以期提高临床医师对IPNB的诊疗水平。     

分辨魔角旋转核磁共振波谱在大鼠慢性胰腺炎分级中的应用

目的 观察大鼠实验性慢性胰腺炎(CP)进展过程中胰腺组织代谢产物变化特征,探讨其在CP分级中的价值.方法 Wistar大鼠36只,经尾静脉注入二丁基二氯化物(dibutyltin dichloride,DBTC)溶液8 mg/kg体重制备CP模型.注射后即刻(对照组)及7、14、21、28、35 d分批取大鼠胰腺组织,小部分行病理检查,大部分液氮冷冻后置-80℃保存.应用高分辨魔角旋转核磁共振波谱(HRMAS NMR)法检测胰腺组织的代谢产物.以非正常结构、管状复合物、腺体萎缩、纤维化、水肿及炎细胞浸润程度等作为基本指标进行病理分级.结果 胰腺组织的病理损伤严重程度随造模时间的推移逐渐增加,造模后7、14 d大鼠胰腺改变为轻度CP,造模后21、28、35 d大鼠胰腺病理改变为重度CP.重度CP大鼠胰腺组织中甜菜碱(Bet)、胆碱(Cho)化合物含量较轻度CP组及对照组大鼠明显增多,而天冬氨酸盐(Asp)、乳酸(Lac)、脂肪酸(FA)、异亮氨酸/亮氨酸/缬氨酸(Ile/Leu/Val)的含量明显减少.轻度CP与对照组大鼠胰腺组织的代谢产物含量无明显差异.结论 应用HR-MAS NMR分析胰腺组织代谢产物有助于区分重度CP与轻度CP.     

血浆微小核糖核酸联合检测对胰腺癌的诊断价值

胰腺癌早期发现困难、预后极差,是实体癌中生存率最低的恶性肿瘤,手术切除率仅为10％～15％,在可切除的胰腺癌中早期胰腺癌仅占15％[1].血清糖类抗原(CA)19-9为目前常用的胰腺癌诊断标志物,但在可切除胰腺癌中只有65％的患者有血清CA19-9升高,而且约有40％的慢性胰腺炎有CA19-9升高.因此血清CA19-9并不能很好地鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎,CA19-9在胰腺癌诊断中的敏感性为70％～80％[2],而特异性甚至不到50％[3],这就需要发现新的胰腺癌肿瘤标志物.目前的研究结果表明微小核糖核酸(miRNA)参与了肿瘤进展的分子调控,并在胰腺癌组织中显著高表达,而且与胰腺癌的预后相关[4].本研究拟对胰腺癌患者血浆miRNA联合检测并评价其对胰腺癌的诊断价值.     

粪便Alu序列的检测在胰腺癌诊断中的价值

目的 检测胰腺癌患者粪便Alu序列表达量,探讨其对胰腺癌的诊断价值.方法 收集41例胰腺癌、27例慢性胰腺炎及23例健康者的粪便样本,采用酚-氯仿方法抽提粪便中基因组DNA,应用实时定量PCR方法检测Alu重复序列的表达量.结果 胰腺癌、慢性胰腺炎、正常健康者粪便Alu重复序列表达量分别为(5.17±0.99)、(3.79 ±0.94)、(0.28±0.35) ng/g,三组间差异有统计学意义(P值均＜0.05).通过接受者操作特征(ROC)曲线分析,胰腺癌的曲线下面积为74.8％,95％可信度为0.661～0.835,诊断胰腺癌的敏感性为75.6％,特异性为67.1％.结论 胰腺癌患者粪便Alu序列表达量显著增加,对胰腺癌的诊断可能有一定价值.     

MRCP对ERCP胆管插管难度预测的价值

目的:探讨磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)对内镜下逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)胆管插管难度预测的价值.方法:采用回顾性分析方法,收集93例术前行MRCP检查的ERCP患者,根据ERCP胆管插管难易程度将患者分为ERCP胆管插管困难组(A组,30例)和非困难组(B组,63例).对两组患者MRCP图像上相关解剖学指标(包括胆总管直径、胰管直径、胆胰管汇合角度、胆胰管汇合点与十二指肠内壁间距、胆胰管末端间距)进行观察和测量,比较分析两组患者MRCP图像上述解剖指标数据的差别,探讨其对ERCP胆管插管难度预测的价值.结果:ERCP胆管插管成功率为98.92%.两组患者MRCP上胆总管直径、胆胰管汇合角度存在差异(4.48±1.27 vs 6.73±2.32;25.89±14.40 vs 43.37±24.88,P<0.05),而两组患者性别、年龄、胰管直径、胆胰管汇合点与十二指肠内壁间距、胆胰管末端间距的差异无统计学意义.ERCP胆管插管难度与MRCP图像上胆总管直径、胆胰管汇合角度有相关性(P<0.05),而与胰管直径、胆胰管汇合点与十二指肠内壁间距、胆胰管末端间距无相关性.结论:ERCP术前常规行MRCP检查对判定ERCP胆管插管难易程度有一定指导意义.     

胰腺细针穿刺活检组织K-ras突变检测的诊断价值

目的 检测内镜超声引导下细针穿刺穿刺物中K-ras基因的突变,探讨其对胰腺癌早期诊断的价值.方法 收集27例胰腺癌、9例其他恶性肿瘤及14例良性胰腺占位患者的细针穿刺物,应用肽核酸(PNA)钳制PCR法检测K-ras突变.结果 胰腺癌患者K-ras突变阳性率为88.9%,其他恶性肿瘤为44.4%,良性胰腺占位为35.7%,胰腺癌与其他两种病变差异显著(P=0.013,P=0.001).胰腺癌与其他恶性肿瘤比较,K-ras基因突变的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率、准确率分别为88.9%、55.6%、85.7%、62.5%、80.6%,差异显著(P=0.013);与良性胰腺占位病变比较,分别为88.9%、64.3%、82.8%、75.0%、80.5%,差异亦显著(P=0.001).联合穿刺物细胞学检查和K-ras基因突变检测,胰腺癌的阳性率高达96.3%.结论 胰腺组织穿刺物的K-ras基因突变检测可提高胰腺癌诊断的阳性率.     

内镜下乳头大气囊扩张术对并发憩室胆总管结石效果

目的 探讨内镜下乳头大气囊扩张术(EPLBD)治疗并发壶腹周围憩室(PAD)胆总管结石病人的效果和安全性.方法 收集2013年1月—2018年1月行EPLBD治疗胆总管结石508例病人临床资料并进行回顾性分析,比较有憩室组(PAD组)和无憩室组(N-PAD组)病人的一般资料、治疗情况、术后并发症及结石复发情况.结果 N...     

冰冻血小板与新鲜血小板临床应用的效果比较

[目的]比较冰冻血小板与新鲜血小板在血液病及非血液病患者血小板减少、急性出血中应用的有效性与安全性.[方法]选择650例血小板减少症患者,330例患者输注冰冻机采血小板,320例患者输注新鲜机采血小板,输注前及输注后分别测定血小板计数(PLT),比较PLT增加值及临床出血症状改善情况.[结果]输注新鲜机采血小板和冰冻血小板后两组PLT均有显著增加( P ＜0.01),新鲜机采血小板增加优于冰冻血小板( P ＜0.01);止血有效率冰冻血小板优于新鲜机采血小板( P ＜0.01).[结论]输注冰冻血小板可提升血小板数量,止血效果显著,且较安全,临床急需时可用.