负压封闭引流技术在深度烧伤创面修复中的应用

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）联合植皮术在深度烧伤创面修复中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年2月至2012年12月榆林市第二医院收治的深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者共50例,根据治疗方法不同分为两组：治疗组26例,植皮前后分别采用VSD治疗促进创面愈合;对照组24例,采用传统常规换药方法,肉芽组织新鲜后植皮,加压包扎植皮区。观察两组中并发症发生率、首次植皮存活率、创面感染率、住院时间、总医疗费用等差异。结果治疗组和对照组并发症发生率分别为3.85%和12.50%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组中细菌培养阳性率分别为7.69%和41.67%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=7.898,P〈0.05）,首次植皮存活率分别为96.15%和70.83%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=5.953,P〈0.05）;两组疼痛评分分别为（4.15±1.29）分和（6.24±2.01）分,差异有统计学意义（t=4.336,P〈0.05）;住院时间分别为（21.4±4.5）d和（30.8±6.7）d,两组比较差异有统计学意义（t=5.775,P〈0.05）;两组总医疗费用分别为（34960.4±8949.2）元和（29512.8±6749.7）元,差异无统计学意义（t=2.414,P〉0.05）。结论 VSD使用安全、简便,可有效促进烧伤创面的愈合,降低创面感染率,减轻患者痛苦,提高植皮存活率,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

糖尿病人术后留置导尿与尿路感染相关性调查

目的研究留置导尿与糖尿病患者术后尿路感染的相关因素,以便采取预防控制措施。方法采用回顾性调查与分组对照的方法,对2005~2008年在该医院外科系统住院过的糖尿病手术患者术后留置导尿者医院感染情况进行了调查,并与非留置导尿患者作平行比较。结果糖尿病患者术后留置导尿组200例女性患者中,留置导尿3 d内尿路感染率43.97%,7 d内尿路感染率81.82%,7 d以上尿路感染率100%;非留置导尿组200例女性患者尿路感染率为8.5%。术后留置导尿组200例男性患者中,留置导尿3 d内尿路感染率21.51%,7 d内尿路感染率41.18%,7 d以上尿路感染率84.62%;非留置导尿组200例男性患者尿路感染率为3.5%。结论糖尿病患者术后留置导尿与尿路感染有密切关系,与非留置导尿组比较差异显著(P<0.01)。     

腹股沟嵌顿疝无张力修补的临床探讨

目的:探讨无张力修补术应用于腹股沟嵌顿疝治疗的可行性。方法:对我院住院确诊为腹股沟嵌顿疝的46例患者作充填式无张力修补术治疗,观察其结果。结果:46例患者中无1例手术死亡,并发呼吸道感染4例(8.7%),尿潴留6例(13.0%),阴囊血肿1例(2.2%),伤口硬结22例(47.8%),异物感16例(34.8%),伤口感染2例(4.34%);随访6个月～6年,无1例复发。结论:无张力修补术适宜于治疗腹股沟嵌顿疝。     

儿童的肾上腺癌和腺瘤

肾上腺皮质肿瘤可发生于任何年龄,平均年龄男性38岁,女性28岁,儿童罕见,仅占0.3％,本组最小病变直径为2cm,易被CT发现。在成人CT可发现小至0.5cm直径的病变,但儿童由于膜腹后缺乏脂肪,微小病变较难发现。作者用CT查出儿童肾上腺最小改变是增生,一般可见到腺体较正常增宽。柯兴氏综合征患者由于腹膜后有大量脂肪组织,有助于病变的诊断。肾上腺癌是具有局部侵蚀力的高度恶性肿瘤,鉴于唯一根治疗法是彻底手术切除,故外科医生在术前对病变的范围要明确。在运用下面两种方法检查的3例巨大肾上腺癌病例中,超声和CT均可准确判断原发病变的范围和排     

带锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折58例分析

带锁髓内钉治疗骨干骨折有利于骨折愈合,降低内固定失败率和感染率,减少失血量,允许早期活动,是目前治疗股骨干骨折的首选方法[1],2000-01/2006-10应用带锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折58例,效果满意,现报告如下.……     

胆道闭锁汇管区炎性细胞浸润及其细胞因子的表达研究

目的 了解胆道闭锁(biliary atresia,BA)肝内汇管区炎症反应类型及细胞因子表达和具体作用机制.方法 应用免疫组织化学、免疫荧光和免疫印迹的方法对18例胆道闭锁患儿与15例先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation ,CBD)患儿肝脏标本进行对比研究.结果 BA患儿肝内汇管区大量CD4+、CD8+、CD68+细胞浸润(与CBD组相比均P＜0.01).肝内Th1通路相关细胞因子IFN-γ(干扰素-γ)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)表达,而CBD组为阴性.Th2相关细胞因子IL-4(白介素-4)、IL-5(白介素-5)及CD8+相关细胞因子粒酶、穿孔素表达在BA组与CBD组均为阴性.BA组肝内iNOS(诱导型一氧化氮合酶)检测阳性,胆管上皮Fas(自杀相关因子)表达(0.60±0.13)与CBD组(0.29±0.16)相比明显上调(P＜0.01),上皮细胞凋亡指数(49±13)%远大于CBD组(22±16)%(P＜0.01).结论 BA肝内汇管区炎症反应强烈,是由CD4+细胞Th1亚型及其相关细胞因子所介导的原发特异性炎症.巨噬细胞参与的Th1炎症通路可能在BA胆管上皮进行性损伤中起着关键作用.     

成人居民高血压患病情况与特征分析

目的:研究重庆市成人居民不同性别、年龄高血压的患病情况及地区分布特征.方法:采用整群分层抽样的方法随机纳入重庆市成人居民2万人,按年龄、性别和地区分组并进行统计学分析.结果:男性高血压和临界高血压的比例与女性比较存在显著差异(x2=1 656.61,P＜0.01);各年龄段之间高血压和临界高血压比例的差异具有统计学意义(x2=2 041.02,P＜0.01);随着年龄的增长,男性和女性高血压和临界高血压的比例也随之增加(P＜0.05).结论:不同性别和居住地点对重庆市19～60岁居民的收缩压和舒张压值有明显的影响,在认识这些危险因素的基础上我们应该拟定出相应的干预措施以控制成人居民血压.     

无张力修补腹股沟嵌顿疝的临床分析

目的:探讨无张力修补术应用于腹股沟嵌顿疝治疗的可行性。方法:分析于2001年1月～2006年12月,在我院住院确诊为腹股沟嵌顿疝的46例患者作充填式无张力修补术治疗。结果:46例患者中无一例手术死亡,并发呼吸道感染4例(8.7%),尿潴溜6例,阴囊血肿1例,伤口硬结22例,异物感16例,伤口感染2例;随访6个月～6年,无一例复发。结论:无张力修补术适宜于腹股沟嵌顿疝。     

18～42月龄语言发育迟缓儿童161例临床分析

目的：探讨18～42月龄语言发育迟缓儿童的神经心理发育现状及原因分析。方法：对161例18～42月龄语言发育迟缓儿童进行临床检查,并采用0～6岁小儿神经心理发育检查表进行测查。结果：98例18～30月龄组和63例31～42月龄组的患儿总DQ值分别为69.78±12.27、65.61±13.31,均属于低下水平,两组总DQ值的差异有统计学意义（P〈0.05）。讨论：18～42月龄语言发育迟缓儿童的神经心理发育低下,应加强早期教育。     

PFNA与股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：分析比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端锁定钢板（PFLP）两种方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：回顾性分析我院2010年9月－2013年9月收治的股骨粗隆间骨折52例,27例行PFNA 内固定治疗,25例行PFLP治疗,分别进行平均（15．3±2．1）个月随访,观察比较两组的手术时间、出血量、负重时间、Harris评分及优良率。结果：PFNA组手术时间、出血量、负重时间与 PFLP组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,Harris评分及优良率两组比较差异无统计学意义。结论：PFNA与PFLP治疗股骨粗隆间骨折都能达到较好效果,选择上主要看操作者更熟悉使用哪种内固定方式。