术前中性粒细胞/淋巴细胞比值在结直肠癌患者预后评估中的价值

目的探讨结直肠癌患者术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对预后的影响及预测价值。方法回顾性分析166例结直肠癌患者的临床病理资料,根据术前外周血NLR,将患者分为低NLR组(NLR4)和高NLR组(NLR≥4),比较两组患者的临床病理特征和术后5年生存率,并进行预后分析。结果低NLR组和高NLR组结直肠癌患者术后5年生存率分别为57.2%和31.4%,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,高NLR、临床分期晚、淋巴结转移及肿瘤远处转移是结直肠癌患者预后的危险因素(P0.05)。多因素预后分析证实,NLR是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素(P0.05)。结论术前外周血NLR可作为结直肠癌患者的预后指标,NLR高者预后差。     

早期CT扫描漏诊肿瘤肺转移病例特征分析

背景：肺是原发性肺癌，乳腺癌，肝癌，结直肠癌、食管癌转移的目标器官之一。尽管计算机断层扫描（CT）是检查肺部转移最广泛的应用方法，但发现早期的肺转移灶仍具有非常大的挑战性。如果能在最早的时间点上，经胸部CT扫描而发现肺转移，可能会改变癌症的分期，并且该信息可能会影响临床治疗决策，将使患者受益。本研究的目的是探究CT扫描是否可以在比当前更早的时间节点上发现肺转移。 方法：于2016年1月至2020年1月随机选择120例肺转移患者的CT检查影像及临床病史资料，并回顾性分析扫描结果。这120例患者患有原发性肺癌、食道癌、肠癌及肝癌。经过后来CT扫描证实有肺部转移的患者均进行了多次胸部CT检查（包括术前胸部CT）。检查早期的CT扫描以确定是否在相同位置的肺转移灶已被诊断或漏诊。根据原发癌的类型和邻近血管的分类对肺转移的漏诊进行统计分析。 结果：漏诊的肺转移病例为42/120（35％），其中单发转移为21例，多发转移为21例。遗漏转移的地方，在肺段区域中分布有统计学差异（P <0.01）。临近血管、胸膜或叶间裂似乎是漏诊肺转移的重要因素（P <0.01）。 结论：在CT扫描中出现的早期肺转移有相当一部分被放射科医生漏诊。通过培训改进以及技术发展（例如计算机辅助检测），CT扫描可以在更早的时间节点上诊断出肺转移，为临床治疗方案制定提供依据，从而使患者受益。     

贵州晴隆矿难事故3名矿工被困25 d生还的救治体会

2009年7月成功救治了3例被困矿井下未进食25 d生还的患者,现将治疗经验总结如下.1 临床资料1.1 病历简介:3名矿工均因被困矿井中未进食25 d,于2009年7月13日转入贵阳医学院附属医院内科重症监护病房(ICU).     

乳腺恶性炎性肌纤维母细胞瘤超声表现1例

患者女,51岁.3年前无意发现左乳肿块约鸽蛋大小,无红肿及疼痛等不适,无乳头溢液,平素月经正常,经期双乳无压痛,未做治疗.近1年肿块明显增大.     

化疗期间行Ala-Gln双肽肠外营养支持对胃肠道肿瘤患者免疫、负氮平衡的影响

【目的】探讨丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)双肽肠外营养对胃肠道肿瘤化疗患者相关免疫学指标及负氮平衡的影响。【方法】88例胃肠道肿瘤患者,随机分为观察组与对照组,每组44例。所有患者均接受5-氟尿嘧啶(5-FU)+亚叶酸钙(CF)化疗;对照组在化疗开始后接受肠外营养支持治疗,另外给予适量电解质、维生素和胰岛素治疗;观察组患者在对照组基础上加用Ala-Gln治疗。比较两组化疗后疗效,化疗期间的不良反应及治疗前后白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、β1C-球蛋白(C3)、β1E-球蛋白(C4)水平和氮平衡。【结果】两组客观缓解率和疾病控制率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后3 d、7 d白蛋白及前白蛋白水平与治疗前相比明显降低(P<0.05),观察组治疗后3 d、7 d白蛋白及前白蛋白水平与对照组相比下降更少(P<0.05);两组治疗后3 d、7 d IgG及IgA、IgM、C3、C4水平与治疗前相比明显降低(P<0.05),且观察组下降幅度均低于对照组(P<0.05);两组治疗前均处于负氮平衡,两组治疗后3 d、7 d氮平衡与治疗前相比明显下降(P<0.05),且观察组下降幅度均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】Ala-Gln双肽肠外营养用于胃肠道肿瘤化疗中可有效改善患者营养状况、蛋白质、免疫功能、氮平衡,同时还能降低化疗不良反应发生率。     

动脉化疗栓塞治疗恶性梗阻性黄疸

目的：探讨胆道支架置放后动脉化疗栓塞治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的并发症和疗效，研究影响黄疸复发时间和患者生存期的预后因素。方法：51例MOJ患者放置胆道支架后接受动脉化疗栓塞术(TACE)，观察手术并发症，血清胆红素下降程度，随访黄疸复发时间和患者生存期。分析性别，年龄，肿瘤类型，术前血清胆红素浓度、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、白蛋白、血红蛋白浓度，梗阻时间，梗阻水平10个因素对黄疸复发时间和患者生存期的影响。结果：51例共计放置支架64枚，行TACE术86次，技术成功率为100％。1例于术后1个月死亡，在治疗过程中，4例出现肝脓肿。4例失访，51例生存期为1～34个月，平均9．0个月，中位值8．0个月。22例黄疸复发，复发率43．2％，黄疸复发时间2～14个月，平均11．0个月，中位值9．0个月。单因素(P=0．010)和多因素(P=0．010)分析均显示术前血清总胆红素浓度是影响患者生存期的重要因素。单因素分析显示对黄疸复发有显著影响的因素为肿瘤类型(P=0．035)。结论：MOJ患者放置胆道支架后进行TACE术，可以延缓黄疸复发，延长患者生存期。术前血清总胆红素浓度高的患者生存期较短；肝细胞肝癌患者的黄疸复发时间较非肝细胞肿瘤患者明显延长，黄疸复发率亦低于后者。     

经导管弹簧圈漂流法治疗脾动脉瘤的疗效与安全性

目的：评价弹簧圈漂流法治疗脾动脉瘤的疗效及安全性。方法：回顾分析2005—2010年介入治疗25例共28个脾动脉瘤患者的临床资料,其中女性16例,男性9例;年龄33-86岁,中位年龄54岁。真性动脉瘤占85.7%（24/28个）,单发者占76%（19/25例）,囊状占89.3%（25/28个）,伴门脉高压者占36%（9/25例）;瘤体直径15-65mm,中位直径32mm,瘤体位于脾动脉近端8个,中段9个,脾门以远11个。20例患者行经导管载瘤动脉远近段栓塞术＋动脉瘤腔栓塞术,1例行动脉瘤腔填塞术,1例采用瘤腔完全填塞＋远端脾动脉栓塞术。其中15例采用弹簧圈漂流法栓塞脾动脉远端分支,脾动脉近端采用NESTER弹簧圈＋普通弹簧圈彻底栓塞;2例行覆膜支架植入术＋远端脾动脉栓塞术;1例合并肝动脉瘤者因脾动脉瘤体直径〈2cm选择临床随访。结果：24例患者手术成功率为100%,术后有10例（28%）患者中出现轻度栓塞后综合征,其余病例无明显手术相关并发症。栓塞术后随访2-37个月（平均18.1个月）未见动脉瘤复发、增大或破裂出血。2例覆膜支架植入患者分别随访12和18个月,支架血流均保持通畅,瘤腔未见造影剂再灌注。1例未干预动脉瘤者随访48个月,动脉瘤体无明显增大。7例出现〈30%的脾梗死,无其他动脉瘤相关并发症。弹簧圈漂流法栓塞治疗组与非弹簧圈漂流法栓塞治疗组相比在一次手术成功率、30d病死率、栓塞后综合征、脾脏梗死例数、随访出现内漏等方面均无显著差异。结论：经导管弹簧圈漂流法治疗脾动脉瘤安全、有效。     

头颈部孤立性纤维瘤的影像学表现

目的：探讨头颈部孤立性纤维瘤(SFT)的影像特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析10例经手术病理证实的头颈部 SFT 患者的 CT 和 MR 表现。10例均行 CT 平扫及双期增强扫描、2例行 MR 检查。结果10例病灶均表现为孤立的肿块,最大径20~115 mm,中位最大径约35.5 mm。肿瘤发生于眼眶2例、鼻腔鼻窦4例,腮腺、面颊、锁骨上区及枕部各1例。病变边界清楚8例、模糊2例,呈椭圆形7例,分叶状3例。CT 平扫呈等或稍低密度,其中4例密度均匀,6例密度不均匀(2例见多发囊变区,1例见结节状钙化灶)。增强后9例呈明显均匀(n=3)或不均匀(n=6)强化,1例呈轻度均匀强化。CT 双期增强强化模式包括快速强化缓慢廓清8例、快速强化快速廓清1例和延迟强化1例。与脑实质相比,T1 WI 呈均匀等信号1例,等、低混杂信号1例;T2 WI 呈均匀等信号1例,等、高混杂信号(多发囊变)1例;增强后分别呈均匀和不均匀显著强化。结论头颈部不均匀的富血供肿瘤要考虑到 SFT 的可能。瘤体 T2 WI 与脑实质相比呈等或稍低信号,CT 增强扫描明显强化,双期增强呈快速强化缓慢廓清的强化模式可能是有诊断价值的影像特点。     

卫生技术人员年度量化考核方法的实施效果分析

事业单位工作人员的年度考核制度,是事业单位根据有关法律法规,按照管理权限,对其所属的各类人员的德、能、绩等进行考核,以此作为晋升、奖惩等的依据[1-3]。衢州市疾病预防控制中心(疾控中心)依据有关规章制度等规定,结合实     

阴茎折断14例报告

目的 探讨阴茎折断的诊治方法.方法 回顾性分析14例阴茎折断患者的临床资料.结果 14例临床表现均较典型,依据病史与体检确诊.其中8例结合彩色多普勒超声检查确诊,均发现海绵体破裂口.14例均行急诊手术治愈,术后随访6月～5年,均在术后1～3月恢复正常性生活,无阴茎畸形、海绵体硬结,无勃起疼痛及不坚.结论 典型病史和体征是阴茎折断的主要诊断依据,彩色多普勒超声检查有发现海绵体损伤和血肿部位、及指导手术切口部位的价值.急诊手术治疗可以减少并发症的发生.