急性冠脉综合征抗栓和抗凝治疗对纤溶系统和内皮细胞功能影响

目的:探讨急性冠脉综合征患者使用低分子肝素治疗对纤溶系统和内皮细胞功能的影响。方法:选取本院就诊的54例急性冠脉综合征患者,设为ACS组,将ACS组按照随机数字表法分为治疗组和常规组两个亚组,每组27例,另取同期在本院健康体检者54例,设为对照组。常规组患者使用常规抗凝药、他汀类和钙离子拮抗剂等,治疗组患者在常规组的基础上加用低分子肝素。比较ACS组和对照组、常规组和治疗组tPA、PAI-1和vWF含量。结果:ACS组的tPA、PAI-1和vWF含量与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组的tPA、PAI-1和vWF含量与常规组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:低分子肝素可能是通过改善纤溶系统状态和调节内皮细胞功能发挥急性冠脉综合征的治疗作用。     

2005-2017年甘肃省陇南市流行性乙型脑炎流行病学特征分析

目的 分析陇南市流行性乙型脑炎的流行病学特征,为制定乙脑预防控制策略和措施提供依据。方法 采用描述流行病学方法对2005-2017年甘肃省陇南市乙脑资料进行分析,描述病例在时间、空间和人群分布特征。结果 2005-2017年陇南市共报告乙脑病例374例,死亡29例,病死率为7.8%,年平均报告发病率为1.1/10万(0.08～3.8/10万);病例集中在7-9月(95%),8月为发病高峰;病例集中在农村,农村病例占91%(339/374),报告病例数前五位的地区为武都区(103例)、礼县(72例)、西和县(67例)、文县(48例)和成县(28例),共占比65%(243/374);病例年龄中位数为21岁(1月龄～83岁),2005-2008年165例病例年龄中位数为12岁(3月龄~79岁),2009-2017年209例病例年龄中位数为30岁(1月龄～83岁),分布位置不同(Z=5.2,P<0.001);实施乙脑疫苗免疫接种前后14岁以下儿童病例构成比分别为59%和26%(x2=17,P<0.001);病例中男性占50%(188/374),45~59岁年龄组女性发病率1.67/10万,男性年平均发病率0.77/10万(x2=9.36,P<0.001);2009-2017年农民构成比为59%,高于2005-2008年的31%(x2=11,P<0.001);三带喙库蚊在猪圈中的密度最高,在农户也有三带喙库蚊活动,城市居民区未监测到三带喙库蚊。结论 2008年将乙脑疫苗纳入扩大免疫规划之后,疫苗对儿童乙脑的发病起到了很好的控制作用,高发人群呈现向高年龄组推移的现象。2017 年乙脑报告病例数明显升高,病例以高年龄组为主,病死率高,建议开展进一步调查以明确高发原因,重点关注成人和农村地区乙脑防控工作。     

雷火神针改善土家医风湿病痹痛临床疗效分析

目的:观察雷火神针改善土家医风湿病痹痛的疗效。方法:将120例土家医风湿病患者随机分成治疗组65例和对照组55例,治疗组采用雷火神针治疗,对照组口服布洛芬缓释片治疗。观察比较两组临床疗效与症状体征改善情况。结果:总有效率治疗组为89.2%,对照组为90.9%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组在改善疼痛指数、肿胀指数、压痛指数、握力指数、部位指数等5个方面情况,效果较对照组为优(P<0.05)。结论:土家医雷火神针治疗风湿痹痛在缓解疼痛、消除肿胀方面有较好的疗效。     

中药熏洗+微波对混合痔外剥内扎术后疗效的影响

目的观察中药熏洗+微波对混合痔外剥内扎术后创面愈合的影响。方法选择单个Ⅲ度混合痔外剥内扎术后患者203例,随机分为2组,观察组采用中药熏洗+微波治疗,对照组给予常规治疗。结果观察组创面疼痛减轻、水肿消退及创面愈合时间明显优于对照组。结论混合痔外剥内扎术后给予中药熏洗+微波治疗效果好。     

贲门癌累及食管下段经腹经食管裂孔手术切除间置空肠重建消化道术式探讨

[目的]探讨贲门癌累及食管下段经腹手术的可行性。[方法]25例贲门腺癌,累及食管下段〈3cm,行经腹、经食管裂孔近端半胃切除间置空肠重建消化道术式,与33例贲门癌明确累及食管下段经腹完成有困难行经左胸近端半胃切除食管残胃吻合术式者对比分析。[结果]全组病例病理切缘均阴性;两组术中出血量、肿瘤根治程度比较无明显差异;经腹手术组术后吻合口瘘1例,不全肠梗阻2例,反流性食管炎1例;经左胸手术组肺部感染2例,乳糜胸1例,心血管系统并发症3例,反流性食管炎6例;经腹组心肺并发症及反流性食管炎发生率相对较低。[结论]贲门腺癌累及食管下段〈3cm行经腹手术是安全可行的。     

弹拨点压理筋法治疗梨状肌综合征76例临床观察

应用弹拨点压理筋手法治疗76例梨状肌综合征,在临床取得理想疗效.本法具有舒筋活血,通络止痛,提高局部痛阈,解除梨状肌痉挛及剥离局部粘连,减轻疼痛的作用,达到治疗目的.     

微信用药教育公众平台的构建及应用研究

目的 探讨微信公众平台用于用药教育、药物咨询的可行性,提高患者用药依从性,促进合理用药。方法 建立微信用药教育公众平台,开展公众用药教育、药物咨询服务,比较微信药物咨询与传统药物咨询的差异。结果 2013年10月1日—2014年3月31日,共724位微信用户加入微信用药教育公众平台,年龄以21~40岁为主,占71.14%。收到微信用药咨询401次,其中以咨询用药注意事项居首位,占20.70%,收到窗口药物咨询527次,其中以咨询药品有无居首位,占23.15%。在咨询内容方面微信药物咨询和窗口药物咨询存在显著差异(P<0.01)。结论 微信用药教育公众平台作为“多模态”新兴媒介适用于用药教育和药物咨询,可在医院中推广应用。     

肝脏血管瘤的治疗研究进展——基于循证医学的系统评价

目的基于循证医学基础上对肝血管瘤的治疗进展进行评价。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验库、PubMed、EMbase、Medline、中国生物医学文献数据库和维普中文科技期刊等电子数据库,并辅以手工检索和附加检索。检索时间截止于2008年。对同质研究采用进行Meta分析。结果共纳入11个研究,365例肝血管瘤病人,所有研究均报道采用了随机的方法。Meta分析结果显示:肝段(叶)或局部切除术与血管瘤瘤体剥除术的术后并发症率和术中是否行肝门阻断有统计学差异,其OR值和95%Cl分别为[7.57(2.08,27.49)、0.26,(0.10,0.69)],用PLE与PLE+GS方案栓塞治疗肝血管瘤术后瘤体缩小有统计学差异[OR 0.57,95%CI(0.33,1.00)]。对于缝扎术联合射频消融与未行缝扎术联合射频消融、LP与LP+V与LP+V+G、腹腔镜射频消融术与外科切除术治疗肝血管瘤、腹腔镜射频消融术与外科切除术、单纯瘤体内栓塞或仅供血动脉干栓塞与瘤体内硬化剂加供血动脉干双重栓塞、平阳霉素碘油乳剂与鱼肝油酸钠治疗肝血管瘤、平阳霉素碘油乳剂与鱼肝油酸钠+碘化油治疗肝血管瘤等方案的比较均只有1个研究进行了比较,故无法进行Meta分析。结论无论是血管瘤瘤体剥除术与肝叶(段)或部分切除术,对于血管瘤都有确切的疗效,但由于瘤体剥除术术中出血大,往往需要阻断肝门,但其术后并发症较肝段叶切除术少。而肝动脉栓塞术与射频消融术对于瘤体较小的患者是一个简单易行的手术方法,值得选择性的运用。     

FOCUS-PDCA管理模式在降低病区退药差错率中的应用效果

目的：探讨FOCUS-PDCA管理模式在降低病区退药差错率中的应用效果。方法：选取2021年10月—2022年11月共53 101条退药医嘱,以病区退药差错率为导向,成立CQI小组,运用FOCUS-PDCA管理模式,调查病区退药差错的现状。利用鱼骨图、柏拉图、“80/20”法则分析导致退药差错出现的原因,设定目标,拟定对策,实施对策并解决问题。同时,比较活动前后病区退药差错率,评价FOCUS-PDCA在降低病区退药差错率中的成效,并将干预措施标准化。结果：病区退药差错率由103.64/10 000降低至23.29/10 000(P<0.01)。结论：应用FOCUS-PDCA质量管理模式,可有效降低病区退药差错发生率,提高药师、护士工作效率,缩短患者等待时长。     

苓桂术甘汤化裁治疗痹证60例

目的 :探索经方治疗痹证的途径。方法 :采用苓桂术甘汤化裁 (茯苓、桂枝、白术、炙甘草、威灵仙、狗脊等 )治疗痹证 60例。结果 :总有效率 97%。提示 :本方具有温阳除湿、通络止痛的功效