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31.
目的 探讨短时静-静脉血液滤过(SVVH)在小儿重症急性胰腺炎治疗中的策略和疗效.方法 将我院2006年5月至2010年5月收治的27例小儿重症急性胰腺炎患儿按治疗方法分为常规治疗组(A组)和常规治疗+SVVH组(B组),对其血液滤过参数、临床疗效、并发症和住院费用进行统计分析.结果 治疗后3 d与治疗前相比,在A组内,WBC(20.5±3.8)×109/L比(14.3±2.7)×109/L、AMS(781.6±187.5)U/L比(603.2±113.1)U/L、BUN(11.1±2.7)mmol/L比(8.4±1.8)mmol/L、CRP(294.5±37.7)mg/L比(171.5±34.5)mg/L、血Ca2+(1.6±0.4)mmol/L比(2.2±0.2)mmol/L、Na+浓度(128.0±6.0)mmol/L比(137.1±2.9)mmol/L及PaO2(73.9±12.1)mmHg比(85.2±5.3)mmHg等方面差异具有统计学意义(P<0.01),UAMY(2606.9±963.9)U/L比(1782.2±878.0)U/L的差异具有统计学意义(P<0.05);在B组内,WBC(20.1±4.8)×109/L比(9.4±3.2)×109/L、AMS(815.8±186.9)U/L比(280.1±93.9)U/L、UAMY(2706.1±961.2)U/L比(948.2±719.7)U/L、BUN(11.3±1.7)mmol/L比(5.2±2.4)mmol/L、CRP(301.9±48.7)mg/L比(87.3±34.2)mg/L、血Ca2+(1.8±0.4)mmol/L比(2.3±0.1)mmol/L、Na+浓度(127.0±6.7)mmol/L比(140.3±3.0)mmol/L及PaO2(74.7±10.4)mmHg比(93.3±5.7)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.01),K+(5.5±1.5)mmol/L比(4.5±0.6)mmol/L的差异具有统计学意义(P<0.05);两组间在治疗后3 d相比,WBC(14.3±2.7)×109/L比(9.4±3.2)×109/L、AMS(603.2±113.1)U/L比(280.1±93.9)U/L、BUN(8.4±1.8)mmol/L比(5.2±2.4)mmol/L及CRP(171.5±34.5)mg/L比(87.3±34.2)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.01),在血UAMY(1782.2±878.0)U/L比(948.2±719.7)U/L、Ca2+(2.2±0.2)mmol/L比(2.3±0.1)mmol/L、Na+浓度(137.1±2.9)mmol/L比(140.3±3.0)mmol/L和PaO2(85.2±5.3)mmHg比(93.3±5.7)mmHg间的差异具有统计学意义(P<0.05),而血K+浓度(4.9±1.0)mmol/L比(4.5±0.6)mmol/L的差异无统计学意义(P>0.05).两组在腹痛缓解时间、AMS恢复正常时间、住院天数和住院费用上差异有统计学意义(P<0.01),治疗效果、治疗3 d后John评分上的差异也有统计学意义(P<0.05).结论 药物联合早期SVVH治疗小儿急性胰腺炎效果满意.Abstract: Objective To review the strategy and therapeutic effect of short term venous-venous hemofiltration (SVVH) in the treatment of severe acute pancreatitis (SAP) in children. Methods Thirty-nine children with SAP hospitalized between May 2006 and May 2010, were treated with two therapeutic strategies; routine management (Group A) and routine combined with SVVH treatment (Group B). The biochemical indicators, clinical effects, complications, cost and hospitalization duration were analyzed retrospectively. Results Comparing the data at the onset with those after threedays therapy, the biochemical indicators including WBC counts, AMS, UAMY, BUN, CRP, Ca2+ ,Na+ and PaO2 significantly improved in group A (P<0. 01). In group B, all the biochemical indicators (WBC Counts, AMS, UAMY, BUN, CRP, Ca2+ , K+ , Na+ , PaO2 ) showed statistically significant differences (P<0.05). Between the two groups, some of the day 3 results, including WBC,AMS, CRP, showed significant differences(P<0.01). The level of UAMY, Ca2+, Na+ and PaO2also showed statisticcal differences (P<0. 05), but there were no difference in K+ (P>0. 05). With respect to the disappearance of abdominal pain and return to normal of AMS, the cost and hospitalization, the differences between the two groups was significant (P<0. 01) Treatment effects and John's scoring on day 3 also demonstrated statistically significant differences (P<0. 05). Conclusions The strategy of routine combined with SVVH is a viable treatment for severe acute pancreatitis of children. 相似文献
32.
目的 探讨Ezrin蛋白、CD44、E-钙粘素在神经母细胞瘤中的表达及其与神经母细胞瘤转移的关系.方法 应用免疫组织化学二步法检测40例神经母细胞瘤标本中Ezrin蛋白、CD44、E-钙粘素的表达情况,并应用统计学方法比较其在局灶期、进展期的病例、FH型(组织结构良好型)和UFH型(组织结构不良型)及不同年龄性别病例中的表达程度.结论 Ezrin蛋白在进展期患儿中的表达为20例,明显高于局灶期病例的15例,且有统计学意义(H=6.124,P=0.013).而在进展期病例中CD44的表达为6例,明显低于局灶期的12例,E-钙粘素的表达5例则明显低于局灶期的11例,并且均有统计学意义(H=4.950,P=0.026;H=5.455,P=0.020).Ezrin蛋白和CD44在FH型和UFH型表达的差异具有统计学意义(H=5.182,P=0.023;H=4.496,P=0.034).而 E-钙粘素在FH 中表达为阳性的有11例.在UFH型中为5例,经统计学检验两者之间差异无明显统计学意义(H=2.754,P=0.097).Ezrin蛋白在不同年龄组中的差异具有统计学意义,而CD44和E-钙粘素没有,三者在不同性别组中的表达无明显统计学差异.经统计学分析Ezrin蛋白的表达与CD44的表达呈负相关(χ2=4.675,P=0.031,r=-0.323).Ezrin蛋白的表达与E-钙粘素蛋白的表达呈负相关(χ2=6.077,P=0.014,r=-0.123).E-钙粘素蛋白的表达与CD44的表达呈正相关(χ2=6.077,P=0.014,r=-0.363).结论 Ezrin蛋白、CD44和E-钙粘素的表达与NB的转移有关,其中Ezrin蛋白可促进肿瘤的转移,而CD44、E-钙粘素则对肿瘤的转移有抑制作用.年龄是影响Ezrin蛋白表达的因素之一,但不影响CD44和E-钙粘素的表达,而性别对Ezrin蛋白、CD44和E-钙粘素的表达没有影响.在NB的发生、发展过程中Ezrin蛋白与CD44之间,Ezrin蛋白与E-钙粘素之间可能存在负协同效应,而CD44与E-钙粘素之间可能存在正协同效应.Abstract: Objective To study Ezrin protein,CD44 and E-cadherin expressions and their association to metastasis of neuroblastoma(NB).Methods The expressions of Ezrin Protein,CD44 and E-cadherin in 40 NB patients were detected by two-step immunohistochemistry staining,and the expression levels of these proteins were analyzed according to local stage and advanced stage,favor able histology(FH) and the unfavorable histology(UFH),age and gender.Results Strong expression of Ezrin Protein was detected only in 15 patients in local stage tumors,and in 20 advanced stage tumors(compared local stage tumors,H=6.124,P=0.013).Strong CD44 staining was found in 12 in local stage tumors,and in 6 advanced stage tumors(H=4.950,P=0.026).Strong E-cadherin staining was found in11 local stage tumors,and in 5 advanced stage tumors(H=5.455,P=0.020).The difference between Ezrin Protein expression in the type of FH and UFH type was significant(H=5.182,P=0.023),and so did the CD44(H=4.496,P=0.034).The expression of Ezrin protein was related to the age.There was negative correlation between the expression of Ezrin and the CD44(χ2=4.675,P=0.031,r=-0.323),and the expression of Ezrin and the E-cadherin(χ2=6.077,P=0.014,r=-0.123).While positive correlation between the CD44 and E-cadherin(χ2=6.077,P=0.014,r=-0.363) was noted.Conclusions Ezrin Protein,CD44 and E-cadherin expressions may be related to metastasis and progression of NB.While Ezrin protein can stimulate tumor metastasis,CD44 and E-cadherin may have an inhibitory effect.Age is one of factors influence the expression of Ezrin protein in neuroblastoma. 相似文献
33.
34.
目的了解原发性肺癌组织中DNA倍体,SPF、PI值与临床分期的关系。方法应用流式细胞仪(FCM)测定石蜡包埋的原发性肺癌组织标本80例,检测DNA倍体,SPF、PI值。结果随着原发性肺癌临床分期的发展,临床Ⅰ~Ⅱ与Ⅲ~Ⅳ期肿瘤的异倍体率(Ⅰ~Ⅱ期35%,Ⅲ~Ⅳ期47.5%),SPF、PI值均增高,其与正常肺组织均有显著性统计学差异。但肿瘤各临床分期Ⅰ~Ⅱ与Ⅲ~Ⅳ期之间并无统计学意义。结论测定原发性肺癌组织的DNA倍体,SPF、PI值能了解肺癌某些分子生物学特性,从而从分子水平上了解其增殖活性。对肿瘤的诊断及预后的评估有积极的临床意义。 相似文献
35.
神经源性尿失禁膀胱扩大术后早期并发症 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:了解神经源性尿失禁回肠膀胱扩大术后早期并发症的发生特点及处理办法。方法:对我科治疗的149例神经源性尿失禁患者住院期间出现的早期术后并发症的特点、治疗方法、治疗结果进行总结分析。结果:主要的早期并发症有腹壁造瘘口尿瘘及术后痿口愈合延迟6例(发生率为4.03%),泌尿系感染21例(发生率为14.09%),急性尿潴留19例(发生率为12.75%),粘连性肠梗阻2例(发生率为1.34%),经相应的处理后均完全恢复。结论:回肠去黏膜浆肌层补片膀胱扩大术存在一定的手术并发症,经相应治疗后可恢复,此种手术是治疗神经源性尿失禁较为安全有效的治疗方法。 相似文献
36.
反射亢进型神经源性尿失禁膀胱逼尿肌中氮能神经及一氧化氮的变化对膀胱功能的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:研究反射亢进型神经源性尿失禁膀胱逼尿肌中氮能神经分布和一氧化氮(NO)含量的变化,探讨其对膀胱功能的影响。方法:采用免疫组化法测定反射亢进型神经源性尿失禁患儿和膀胱功能正常小儿膀胱顶部逼尿肌中一氧化氮合酶(NOS)阳性神经;利用硝酸还原法测定逼尿肌中NO的含量变化。临床对于81例4~14岁反射亢进型神经源性尿失禁患儿,采用双侧髂腰肌加强盆底肌、回肠去黏膜带血管蒂浆肌层补片的基础上,行膀胱扩大术膀胱或包裹术进行治疗。结果:反射亢进型神经源性尿失禁患儿膀胱逼尿肌中NOS阳性神经数及NO含量明显低于正常对照组(P<0.05)。对于81例患者随访6个月~7年,尿失禁症状明显改善63例、术后经严格的训练有改善的18例。但其中有两例效果稍差。结论:反射亢进型神经源性尿失禁患儿膀胱逼尿肌中氮能神经的去神经及NO含量的减少,可能是造成逼尿肌反射亢进的一个因素,采用双侧髂腰肌加强盆底肌、回肠去黏膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胱逼尿肌基础上行膀胱扩大或包裹术是治疗小儿反射亢进型神经源尿失禁的一种较好的术式。 相似文献
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38.
回顾分析2002年6月-2007年6月行手术治疗的286例先天性巨结肠(HD)患儿的临床资料。2004年5月以前行手术治疗者186例,采用的术式为Soave术(52例)、Duhamel术(68例)、改良Duhamel术(66例),术后并发症为包括吻合口漏、粘连梗阻、切口感染、吻合口狭窄、肠炎、便秘、大便失禁,其中排便功能障碍共62例。2004年6月以后行手术治疗者100例,均采用经肛门Soave一期拖出根治术,术后并发症包括吻合口狭窄、肠炎、便秘、大便失禁,其中排便功能障碍17例。认为经肛门Soave一期拖出根治术治疗HD,手术创伤小、操作简单、近期疗效良好。并发症、排便功能障碍等因素是影响HD息儿远期生活质量的主要因素。积极处理并发症,恢复患儿的排便功能是提高HD患儿生活质量的重要途径。 相似文献
39.
探讨两性畸形患儿抚养性别选取过程中遇到的困惑与解决方法。通过对我院小儿科收治的63例小儿两性畸形患儿病例进行回顾性分析及术后随访,了解术前患儿社会抚养性别决定及术后患儿家属满意程度,调查结果显示患儿术后大部分能够很好地融入到社会集体生活中,早期手术治疗能达到良好的治疗效果。因此两性畸形患儿性别选择需要早期以染色体核型为基础,性腺优势为主导,综合考虑表型性别、心理需求、长期癌变倾向、能否生育、后期治疗、患儿及家长意愿等,以此,选择最终性别并决定合适的手术方式。 相似文献
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