天鹅加压接骨器影响骨折愈合记忆生物力学实验研究

目的观察天鹅记忆加压接骨器(SMC)对骨折愈合影响,进一步探讨其生物力学意义和记忆生物力学机制。方法25只家犬两侧股骨中段横型截骨,左侧以SMC内固定,右侧以加压接骨板固定,术后1,2,4,8,12周行X线摄片、三点折弯测试观察。结果SMC组内固定后骨折愈合时间明显早于对照组,且愈合过程中未见明显的外骨痂及骨质疏松。骨折后4,8,12周,SMC组截骨处骨皮质厚度和股骨力学强度均高于对照组。SMC组4,8,12周内固定骨折愈合过程中生物力学测试结果分别为(48±13),(79±15),(86±18),与钢板组比较具有差异显著性的意义(P<0.05,t=7.56,P<0.01,t=4.33)。结论SMC内固定可起到有效内固定和持续加压作用,使骨愈合时间缩短,提高了固定段骨的力学强度。     

天鹅记忆加压接骨器治疗肱骨骨折加载应力的选择

目的：分析天鹅记忆加压接骨器(swan-likememory connector，SMC)固定肱骨时不同应力加载的选择，为今后肱骨骨折治疗时内固定器械的放置部位、载荷的施加方向及大小等提供力学依据。方法：选择湿肱骨标本行CT成像得到肱骨每层横截面图像，采用大型有限元分析软件ANSYS5．6建立肱骨、SMC以及SMC固定肱骨的三维模型。结果：所构建SMC固定肱骨三维模型，逼真反映真实解剖形态及生物力学行为，同时获得不同加载方式下肱骨的受力情况。结论：SMC固定肱骨三维有限元模型的构建，可以为肱骨正常力学行为以及骨折后内固定的力学基础研究提供精确模型。     

天鹅型记忆接骨器三维模型的构建及其生物力学意义

目的 介绍天鹅型记忆接骨器(swan-1ike memory compression connector，SMC)三维模型的构建并进行三维有限元计算及分析，探讨相关的记忆生物力学意义。方法 采用大型有限元分析软件ANSYS5．6，通过拆分SMC，分别将5部分建模后，生成体积从而建立SMC三维模型。结果 所构建SMC三维模型，逼真反映SMC的真实形态及生物力学行为，同时与肱骨模型有较高的帖服。结论 SMC三维有限元模型的构建，可以为SMC治疗肱骨骨折骨不连的力学行为以及SMC相关力学基础研究提供精确模型。     

肱骨三维有限元分析及其记忆生物力学意义

目的:分析肱骨不同载荷加载下应力分布,探讨其相关的记忆生物力学意义。方法:选择湿肱骨标本行CT成像,大型有限元分析软件ANSYS5.6建立肱骨三维模型以及天鹅记忆加压接骨器(shapememoryconector,SMC)固定模型,同时进行相应力学分析。结果:当纵向加压的压力P=300N时,Z方向的正应力为-4.0～-4.5MPa,断面区域的压应力为0～0.2MPa。结论:SMC固定肱骨后三维有限元的分析,可以为肱骨骨折后内固定的力学研究提供新思路。     

胃癌患者的生活质量调查

目的:评价胃癌患者的生活质量并分析其影响因素,以期为改善胃癌患者的生活质量提出改进措施。方法:于2003-06-01/12-31在济南市随机抽取3家医院,选择入院治疗的147名胃癌患者为调查对象。患者本人了解病情,预期生存时间在1个月以上,自愿参加调查。采取面访的形式进行调查,内容包括一般状况调查表、生活质量核心问卷(共30个条目,包括5个功能尺度、3个症状尺度、6个单项测量项目和1个整体生活质量评价尺度。每个尺度的原始得分均通过线性化转换为0～100分,分数越高说明患者的总体生活质量越好)及胃癌患者生活质量问卷(共包括5个测量尺度和4个单项测量项目,每个尺度的得分通过线性化转换为0～100分,症状及副作用尺度得分越高表明病情越严重)。采用协方差分析、多重线性回归分析等方法进行资料分析。结果:得到合格问卷140份,应答率为95.2%。①患者生活质量总评分为40.95±16.63。②生活质量总评分与年龄呈负相关(r=-0.334P<0.01);外向型、中间型、内向型性格与生活质量总评分做等级相关分析,等级相关系数为-0.251(P<0.01)。③疼痛、吞咽困难饮食受限3个症状尺度进入以生活质量总评为应变量的多重回归方程(F=34.109,P<0.01)。结论:胃癌患者的总体生活质量较差,其中年龄、性格类型以及疼痛、吞咽困难、饮食受限等症状对生活质量有明显影响,在治疗中应区别对待。     

记忆生物力学作用下骨折愈合过程血管形成的特点

目的对比镍钛记忆合金接骨器(swan-likememory-compressionconnector,SMC)与髓内钉(intrameduallarynail,IN)固定下骨折愈合过程的血管形成,探讨记忆生物力学作用下骨折愈合血管形成的特点。方法30只家犬两侧股骨中段横型截骨,左侧以SMC、右侧以IN固定,术后2、4、8周行X线摄片、光镜、电镜观察。结果SMC组骨折部位血管长入时间明显提前,血管数量较丰富,发育程度优于IN组,8周时SMC组即可见完整血管内壁,内皮细胞发育成熟。结论记忆生物力学作用下,骨折端血管长入的时间较早,数量较为丰富,保证骨折愈合所需营养成分的供给,有利于促进骨折愈合。     

军队某三甲医院护患关系现状

目的：了解护患关系现状及影响因素,为建立良好的护患关系提供依据。方法采用问卷调查法,对医疗风险高发科室骨科、神经外科100名住院患者进行整群抽样调查。结果护患关系紧张,在护理方面所担负的主要责任是患者对护士的服务态度不满意和护患沟通不到位,均占30.49％;护患关系紧张在患者方面所担负的主要责任是相关医学知识缺乏,检查治疗依从性差,占31.71％;30.49％的患者认为护患沟通的影响因素为护理人员工作繁忙、工作量大;60.98％的患者希望通过双方协商解决护理风险;76.83％的患者认为护患关系的类型是指导合作型。结论适当增加护理编制、减少工作负荷、加强沟通技巧培训、提高专业技术水平、加强职业道德教育及重视加强患者参与工作等是建立良好护患关系的有效途径。     

趋化因子配体及其抗体对骨癌痛患者脊髓胶质细胞活化的影响及与骨癌痛的相关性

趋化因子配体(CCL2)是一种趋化因子,它作为一种免疫因子参与炎症反应〔1〕,它可以参与疼痛的发生发展,但具体机制并不明确。在一些关于慢性神经病病理性疼痛的研究发现,CCL2的受体CCR2于脊髓小胶质细胞内广泛表达,并能够参与小胶质细胞活化。小胶质细胞是慢性疼痛发生的重要因素。本研究为分析骨癌痛患者CCL2对脊髓小胶质细胞的影响及骨癌痛的相关性,于骨癌痛患者髓鞘内注射CCL2观察其对患者     

结肠、膀胱造瘘、褥疮和入路附近皮肤挫伤感染期间复杂性髋臼骨折的处理

复杂性髋臼骨折(complex acetabular fractures,CAF)为高能量损伤,受损同时往往合并有严重的内脏器官或皮肤软组织损伤,治疗抢救过程中又可能出现一系列严重并发症。目前,多数学者主张复杂性髋臼骨折尽量争取早期手术切开复位内固定,对于合并有结肠、膀胱造瘘、褥疮和入路附近皮肤挫伤感染的复杂性髋臼骨折,如何确定手术指征、争取手术时机、采用合理的术式、改善患者愈后生活质量是复杂性髋臼骨折治疗过程中面临的一个重要课题。     

腹部手术后疲劳综合征159例治疗体会

目的:探讨腹部手术后疲劳综合征的治疗方法。方法:159例腹部手术后疲劳综合征患者分为3组:治疗组105例在术后常规治疗基础上,分别以参麦注射液(A组)、生脉注射液(B组)静脉滴注,疗程为10d,对照组(C组)54例仅给予术后常规液体治疗。结果:术后A组、B组肛门排气时间、伤口拆线时间、平均住院日、并发症发生率明显低于C组(P<0.01)。术后A组、B组有效率高于C组(P<0.05)。结论:参麦注射液和生脉注射液治疗腹部手术后疲劳综合征安全有效。