股骨远端骨折中逆行性交锁髓内钉的应用及术后康复训练

目的总结临床采用逆行交锁髓内钉技术治疗股骨远端骨折的经验.方法应用股骨髁上逆行性交锁髓内钉治疗13例股骨远端骨折.结果13例均获成功,术后结合CPM锻炼,骨折均愈合且膝关节活动度0°～120°.结论股骨髁上逆向交锁髓内钉具有操作简便、固定可靠、手术创伤小等优点,对A型及部分C型骨折疗效确切.     

镍钛聚髌器动态生物记忆力学的电测分析

目的为临床使用镍钛聚髌器及术后指导病人功能锻炼提供科学的依据.方法采用电阻测度应变技术,得到镍钛聚髌器的应力-应变曲线,然后用聚髌器聚合固定人体髌骨,根据应变值求得对应的纵向记忆聚合加压力值.结果镍钛聚髌器可从9个方向产生向心聚合力,纵向为主,记忆加压力值为13.67kg.结论镍钛聚髌器在使用中具有良好的耐疲劳特性,其治疗髌骨骨折时的动态记忆加压力完全允许术后患者膝关节的功能锻炼.     

试用绘人测验对小学生智力影响因素的探讨

<正> 绘人测验自1926年 Goooenough 提出以来,国内外许多学者进行了研究和探讨,认为它能了解儿童多方面的能力,且不受测验者语言和行动的干扰,能真实地反映儿童智能水平。由于它快速、简便、可以大数量调查所以能较全面客观地反映儿童智力情况及其影响因素。为此,我们于1987年3月用此法对南宁市1190名6～12岁小学生进行了智力及其     

牵引配合骨科燧药治疗神经根型颈椎病40例

2005年2月至2007年10月期间．我们采用颈椎牵引配合骨科熵药治疗神经根型颈椎病取得满意疗效,现报告如下。     

解剖型记忆接骨器治疗尺骨近端骨不连

尺桡骨骨折后骨不连的发生率较高,可达9%～16%[1].对于尺骨近端而言,因其解剖学特点--一端较粗、一端较细,以及尺骨近端的肌肉附着特点,骨折后较干部骨折更易出现骨不连.为此,笔者根据天鹅记忆接骨器治疗上肢骨干骨不连的经验[2],设计持骨部特点为直径由小到大的同心圆结构以适应骨干解剖变化的解剖型记忆接骨器,共治疗尺骨近端骨不连17例,全部病例一次手术治愈,现报告如下.     

肱骨远端关节内粉碎性骨折的内固定治疗

目的：探讨复杂的肱骨远端关节内粉碎性骨折的治疗,方法：35例肱骨远端关节内粉碎骨折,分别采用双张力带内固定29例和“Y形”钢板内固定6例,骨折按AO／ASIF分型,C1型12例,C2型14例,C3型9例,术后1周开始早期功能锻炼,结果：所有35例病人均获得随访,随访时间9－17个月,平均13个月,按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定,结果显示,优17例,良12例,可4例,差2例,优良率82．9％,结论：双张力带法是治疗肱骨远端关节内粉碎性骨折比较好的选择,“Y”形钢板较适用于C1型骨折和简单的C2型骨折。     

特发性肺纤维化的高分辨率CT评价

目的 评价高分辨率CT（HRCT）对特发性肺纤维化（IPF）的诊断及鉴别诊断的价值,探讨病程与HRCT表现之间的关系。材料与方法 经临床及病理证实的29例IPF患者常规CT检查后对兴趣区行HRCT扫描,观察病变的分布及HRCT表现,并按病程在1年以下、1－2年、2－3年及3年以上分为4组,分析病程与HRCT表现之间的关系。结果 IPF的主要HRCT表现：（1）磨玻璃样密度影;（2）肺小叶间隔增厚;（3）小叶内间质增厚;（4）小叶结构变形;（5）蜂窝肺;（6）交界面不规则;（7）胸膜增厚。小叶间隔增厚及小叶内间质增厚。病程在2年以上分别占72％（21／29）及86％（12／14）。蜂窝肺病程在3年以上占60％（12／20）。病变呈周围型分布。结论 HRCT能细致、准确地反映IPF的大体病理变化,但各种征象均可见于其他各种间质性疾病,小叶间隔增厚及小叶间质增厚伴有肺结构变形和病变的周围型分布对诊断和鉴别诊断较有意义。诊断须结合临床并除外其他原因引起的肺纤维化。     

重建髁部治疗肱骨髁上髁间严重骨缺损性骨不连

目的 探讨肱骨髁部骨不连伴严重骨缺损的重建方法及临床效果.方法 1998年9月-2005年9月,收治肱骨髁部骨不连伴严重骨缺损18例.男12例,女6例;年龄18～60岁.原始骨折按 AO/ASIF肱骨髁部骨折分型A3 型5例,B1 型2例,C2 型4例,C3 型7例.术前影像学检查证实肱骨髁部骨不连,髁部内外侧柱和/或髁间骨缺损,缺损骨量 1～4 cm2.肘关节活动度伸 5～65°,平均 21.5°;屈 85.0～123.5°,平均95.8°.根据改良 Cassebaum 评分系统,肘关节功能优1例,良4例,优良率为 27.8%.受伤至本次手术时间为7～52个月,平均22.8个月.手术均采用尺骨鹰嘴截骨入路,取自体髂骨对缺损髁部进行重建,综合运用形状记忆加压接骨器、克氏针张力带、加压空心钉、解剖钢板、重建钢板等多种方式进行固定. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合.18 例获随访12～86个月,平均27.6个月.未见骨块移位、植入物松动及内固定断裂.X 线片检查示骨不连端于术后4～8个月骨性愈合,平均5.7个月.1 例术后4个月肘关节前方发现异位骨化.18 例术后 1 年肘关节活动度伸 0～44.5°,平均 11.4°;屈 105.5～144.5°,平均 128.6°.采用改良Cassebaum 评分系统评定肘关节功能优8例,良6例,中3例,差1例,优良率 77.8%. 结论 自体髂骨可有效重建肱骨髁部的解剖形态,利用成骨力值的概念进行骨块间的加压固定可有效促进骨折愈合.髁部骨块的良好复位和有效固定,配合术后早期积极的功能锻炼,可使肘关节的功能得到明显改善.     

益心舒胶囊治疗气阴两虚兼血瘀证稳定型心绞痛的研究

目的观察益心舒胶囊治疗气阴两虚兼血瘀证稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法符合纳入诊断标准病例60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予益心舒胶囊每次3粒,每日3次口服;对照组给予消心痛每次10 mg,每日3次口服,疗程均为28 d,分别于治疗前后观察心绞痛症状、中医症状、心电图、血脂、血流变的变化及不良反应发生情况。结果治疗组治疗气阴两虚兼血瘀证稳定型心绞痛患者的总有效率为90%,心电图有效率为63%;对照组总有效率为86%,心电图有效率为67%。组间比较无显著性差异(P均>0.05)。益心舒胶囊组能够明显改善中医症状,2组间比较有显著性差异(P<0.05),2组对胸痛、胸闷、心悸、失眠症状的改善无显著性差异,对气短、倦怠症状的改善2组比较有显著性差异(P均<0.05)。治疗组能够显著改善血流变学指标、降低血浆总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白(P均<0.05),而对照组对于血流变学和血脂无明显改善作用。结论益心舒胶囊治疗气阴两虚兼血瘀证稳定型心绞痛疗效确切,不良反应发生率低,具有良好的耐受性。     

山东省农村居民潜在癌症就医偏好分析——一项离散选择实验

摘 要：［目的］ 量化分析农村地区40~69岁癌症高发人群潜在就医偏好,为合理配置医疗资源,推进癌症分级诊疗提供数据支撑。［方法］ 基于离散选择实验设计调查问卷,在山东省肥城市、临朐县和聊城市东昌府区随机抽取1 000名居民进行问卷调查。运用潜类别Logit模型将居民“潜在”分类,并估计不同类别居民对5个就医属性及其水平的偏好大小和支付意愿。 ［结果］ 843名受访者被纳入最终分析,受访者被分为积极趋高型、积极便利型和消极潜在型3个类别。不同类别人群就医偏好不同,但3类人群同时最偏好等待住院时间,等待时间越短,偏好越强烈。积极趋高型人群更偏好省级医院（β=0.802,P<0.001）、中医医院、有熟人且自付比例较低的就医方案;积极便利型人群更偏好县级医院、肿瘤专科医院（β=0.377,P<0.001）、有熟人且自付费用低的就医方案;消极潜在型人群仅对等待住院时间有强烈偏好,且最偏好无需等待的就医方案（β=2.325,P<0.001）。［结论］ 大部分农村癌症高发人群有积极的就医态度。提高医疗服务的可及性,增强县级医院的卫生服务能力,重视基层肿瘤专科医院建设,能够有效满足癌症高危人群的就医需求,是合理配置医疗资源,推进癌症分级诊疗工作的重要途径。