耐多药肺结核病124例近期疗效观察

自1996年1月－1999年6月对住院的124例耐多药结核病治疗结果进行了分析。本组病例均系复治病例,平均病程5.84年,其中浸润型肺结核78例,慢性纤维空洞型肺结核46例。应用匡氏培养基培养出人型结核杆菌,并做药敏试验,其中耐2药占20.16％,耐3药占25.0％,耐4药占20.9％,耐5药及以上占33.7％。应用卡那霉素（K）、氧氟沙星（O）、对氨基水杨酸钠（P）为基础化疗方案,加用1或2种未曾应用过的抗痨药物,平均治疗3.3个月。结果显示,痰菌转阴率为66.9％,病灶吸收好转率为72.6％,空洞治疗有效率为50.0％,疗效较好,治疗过程中 未出现严重的毒副作用。笔者认为KOP组成的化疗方案对细胞内外的结核菌都有杀灭作用,3药联合协同作用好,药物副作用不多,是治疗多耐药结核病的较好化疗方案。     

SARS患者血清干扰素-2α和肿瘤坏死因子水平检测

目的　观察SARS患者血清干扰素-2α(IFN-2α)和血清肿瘤坏死因子(TNF)含量变化。方法 用放射免疫法检测了66例SARS患者血清IFN-2α和TNF含量,并与正常对照组作了比较。结果 SARS组进展期患者IFN-2α含量明显高于对照组,重型SARS患者血清IFN-2α含量高低不一。SARS组进展期患者TNF含量明显高于对照组,重型SARS患者血清TNF含量明显高于普通型。结论 患者血清IFN-2α和TNF含量变化提示细胞免疫参与了机体的免疫反应,重症SARS患者IFN-2α和TNF含量变化反映了患者的免疫机能状况差异。     

含药凝胶介入治疗耐多药空洞肺结核的初步临床研究

目的　评价经纤支镜灌注含药凝胶治疗耐多药肺结核的临床疗效和安全性。方法 治疗组用纤支镜灌注含药凝胶治疗和抗结核药物治疗,对照组用抗结核药物治疗。观察治疗效果。结果治疗 6月后,治疗组痰菌阴转率 73.1%,病灶治疗有效率 85.4%,空洞治疗有效率 81%,明显高于对照组 51.3%,56.7%和 51.4%(P＜0.05 ),治疗组痰菌阴转时间 36.3d,比对照组 61.8d明显缩短(P＜0.01 )。治疗组无严重不良反应。结论 经纤支镜含药凝胶灌注治疗耐多药肺结核疗效优于单纯药物治疗,是治疗耐多药肺结核病的一种有效、安全的方法。     

细胞膜脂质流动性和超氧化物歧化酶在肺结核和肺癌鉴别诊断中的应用

目的研究细胞膜脂质流动性和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）在肺结核和肺癌鉴别诊断中的价值。方法采用荧光标记（ＤＰＨ）技术测定膜脂质流动性；采用生物发光法测定ＳＯＤ。结果肺结核、肺癌患者淋巴细胞及肺腺癌和肺鳞癌癌细胞的膜脂质流动性分别为４．０２６±０．７２２、３８．２５４±０．１００、２２．５５７±３．７７１和３２．８７５±９．７０９。肺结核和肺癌患者淋巴细胞的ＳＯＤ含量分别为１７０．７和６５．１４ｍｇ／Ｌ。肺结核和肺癌患者比较，差异统计学上有显著意义（Ｐ＜０．０５）。其中轻、中、重度肺结核患者淋巴细胞的ＳＯＤ含量分别为２７０．８±４．１ｍｇ／Ｌ、１６０．２±１．９ｍｇ／Ｌ和９０．４±１．６ｍｇ／Ｌ，其变化随病情加重而降低。结论膜脂质流动性和ＳＯＤ测定对辅助临床鉴别诊断肺结核和肺癌是有用的手段。     

地塞米松对犬的实验性呼吸窘迫综合征的作用观察

本文报道对21只杂种犬静注油酸0.03ml/kg制成RDS模型,注射油酸前及注射后,立即、0.5、1、2、4、6、24小时测血气,作肺动脉造影及摄胸片,对其中13只犬于注射油酸后立即和第6小时给予地塞米松1mg/kg,24小时后活杀,取肺做病理检查。结果:治疗组与对照组在症状及血气方面对比差异不显著;在病理和X线改变方面,治疗组明显地轻于对照组。提示:激素对RDS的治疗是有效的,应早期大剂量使用。     

两种微创手术方法治疗基底节区中度脑出血临床疗效的比较研究

目的比较研究CT实时引导下软通道穿刺手术和小骨窗微创开颅手术治疗基底节区脑出血。方法选取266例出血量在20～40毫升的基底节区脑出血患者,其中208例采用CT实时引导下软通道穿刺血肿腔手术(穿刺组),58例患者行微创开颅手术(开颅组)。两组病人从住院天数、水肿期意识加深情况、再出血率及预后等方面进行比较。结果两组在平均住院天数(穿刺组11.53±0.418天VS开颅组11.30±0.778天)、入院3天GSC评分下降(穿刺组1.53±0.160分VS手术组1.48±0.232分)及再出血率(穿刺组1.92%VS开颅组1.72%)方面均无统计学差异(P0.05);而在出院时NIHSS评分提高方面,穿刺组较开颅组提高更显著(穿刺组2.98±0.247分VS开颅组2.05±0.186分,P 0.05)。结论对于基底节区中度脑出血患者,血肿腔穿刺手术和微创开颅手术比较,前者预后改善较后者明显。     

严重急性呼吸综合征患者血清甲状腺激素水平变化的临床观察

严重急性呼吸综合征(severe acute respiretory syndrome,SARS)是在我国、东南亚等地流行，30多个国家均有报道的全球性传染病，已经引起包括我国在内的世界各国高度重视,人们已经认识到SARS病源体冠状病毒攻击的主要靶器官是肺脏，但是否可以导致内分泌器官的损伤和激素水平的异常?作者为此检测了SARS患者甲状腺激素水平并与正常组作了对照,现将结果报告如下。     

广州管圆线虫病误诊为结核性脑膜炎2例

广州管圆线虫病又名嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓膜炎,为食源性寄生虫病。主要为进食了含有广州管圆线虫幼虫的生福寿螺肉而感染。在我国南方地区曾多有报道,而北方则相对少见。近年来由于进食其中间宿主福寿螺使该病进入北京、锦州等多个北方城市,而导致该病北移。北方绝大部分临床医师未曾见过此种病例,临床极易误诊。2006年6月中旬至8月底北京市曾出现小范围局部广州管圆线虫病暴发,我科收治2例,均误诊为结核性脑膜脑炎,现报告如下。     

含药凝胶经纤维支气管镜介入治疗耐多药结核性干酪性肺炎

目的 探讨和评价经纤维支气管镜导管注入含药凝胶治疗耐多药结核性干酪性肺炎的临床疗效。方法 从1999年3月-2005年1月共治疗9例耐多药结核干酪性肺炎，在全身应用以KOP为主的复治化疗方案的基础上。另在干酪性肺炎病变处肺段经纤维支气管镜介入导管注入含药凝胶，凝胶中每20mL中含帕司烟肼600mg，链霉素1000mg，吡嗪酰胺500mg，左氧氟沙星400mg，每次约15-20mL，一般隔用1次，共4-8次。结果 9例病人经过平均4．5个月的治疗，痰菌涂片及培养均阴转，原干酪样病灶大部分吸收好转，无严重不良反应出现。结论 含药凝胶介入治疗耐多药结核性干酪性肺炎是一种有效和安全的新方法。     

谈如何组织高校新生军训

当今,中外各国政府,都把大学生军训列入教学计划,作为加强国防教育,提高学生组织纪律观念,强化管理的一项重要措施.近年来,国家教委专门对高校开展军训活动,做了明确的规定,并逐步形成了一项制度,普遍收到了可喜的成效.但就如何具体组织和实施军训,同前尚没有一个细则,今天,笔考仅此就这个问题,谈谈粗浅的体会与看法.