亲缘异基因造血干细胞移植联合甲磺酸伊马替尼治疗Ph阳性白血病

背景：造血干细胞移植是可以治愈Ph＋白血病有效方法,甲磺酸伊马替尼是一种高度特异的酪氨酸激酶抑制剂,能抑制BCR/ABL酪氨酸激酶活性,在Ph＋白血病中的应用越来越多。目的：探讨甲磺酸伊马替尼联合亲缘异基因造血干细胞移植治疗Ph＋白血病的临床疗效。方法：回顾性分析2011年1月至2012年10月采用亲缘异基因造血干细胞移植联合甲磺酸伊马替尼治疗12例Ph＋白血病的疗效并文献复习。结果与结论：12例患者移植后均获得造血重建,移植后中性粒细胞和血小板植活的中位时间分别为15 d和18 d;发生Ⅱ度急性移植物抗宿主病7例,Ⅲ度急性移植物抗宿主病1例,局限型慢性移植物抗宿主病7例,广泛型慢性移植物抗宿主病3例;无白血病存活率为67%,移植相关死亡率为25%。行HLA匹配亲缘造血干细胞移植者的总体存活率为75.0%。平均无病生存8.5个月（7-17个月）,BCR/ABL转阴时间2-5个月。亲缘异基因造血干细胞移植前、后联合甲磺酸伊马替尼治疗Ph＋白血病,具有降低移植前白血病细胞负荷,抑制残留白血病细胞增殖,促进供者完全嵌合状态的转变,是一种安全有效的治疗方法。     

多药耐药基因多顺反子逆转录病毒载体的构建及转染人脐血CD34+细胞的研究

临床上对肿瘤的治疗多采用联合化疗 ,因此将不同耐药谱系的多个基因导入造血干 /祖细胞可对该类细胞提供多重保护 ,对防止骨髓抑制 ,提高化疗药物剂量 ,增强疗效 ,具有重要意义[1,2 ] 。六氧甲基鸟嘌呤ＤＮＡ甲基转移酶 (ＭＧＭＴ)是决定细胞对亚硝基脲药物耐受性的分子基础。我们从人肝组织克隆了ＭＧＭＴ基因 ,采用新近发展起来的多基因表达技术[3] ,将ＭＧＭＴ与ＭＤＲ1基因同时构建在含内核糖体进入位点 (ＩＲＥＳ)多顺反子逆转录病毒表达载体上 ,转导脐血ＣＤ34 细胞 ,进行 2种不同耐药基因的表达研究。一、材料和方法1 主要试剂 :ＤＮ…     

应用形态学、核型、免疫学和分子生物学方法联合检测急性髓细胞性白血病M_(2b)的研究

对20例急性髓细胞性白血病（AML）M2b亚型进行了形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学方法（MICM）的联合检测。结果显示，形态学分型确诊率为90％（18／20），免疫学分析示80％（16／20）有髓系抗原表达，具有其典型特征者为40％（8／20）。染色体异常t（8；21）检出率为95％（19／20），采用RTPCR技术检测全部病例均显示AWL1－ETO融合基因阳性，提示在MICM联合诊断中，融合基因检测对AML－M2b的诊断，治疗及微小残留病监测有重要意义。     

pPRMETb-TRAIL原核表达载体的构建和表达及纯化

目的：为获取较高纯度的肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TNF－related apoptosis-inducing ligand,TRAIL）工程蛋白。方法：将TRAIL基因构建于原核表达载体pPRMETb中，在大肠杆菌中由异丙基硫代β-D-半乳糖苷（IPTG）诱导表达，对包涵体进行洗涤、尿素裂解、复性后过镍柱层析纯化。结果：经酶切、测序鉴定证实pPRMETb-TRAIL构建安全正确，在大肠杆菌xl1-blue中经IPTG诱导表达量较高，包涵体经尿素裂解后行镍柱纯化得到了较高纯度的TRAIL蛋白。结论：成功地建立了获取高纯度TRAIL工程蛋白的技术路线。     

141例慢性骨髓增生性疾病中JAK2基因V617F点突变的研究

目的：研究分子遗传学标记JAK2V617F突变在141例慢性骨髓增殖性疾病（cMPD）患者中发生率、突变类型及其与血液学特征的相关性。方法：应用等位基因特异性PCR（AS-PCR）技术进行JAK2V617F点突变的检测,采用PCR-限制性片断长度多态性（RFLP）方法检测JAK2V617F（＋）者的突变类型,然后DNA测序验证。结合临床资料进一步分析。结果：经AS-PCR发现141例cMPD中有73例为JAK2V617F突变阳性样本,其中21例BCR-ABL阳性的CML中未发现突变样本。JAK2V617F（＋）的病例中19例为纯和型突变,54例为杂和型突变。经酶切及测序验证结果相符。结合临床资料进行分析,JAK2V617F突变阳性患者外周血细胞分析中白细胞数和血红蛋白的量较野生型高,而血小板计数较野生型差异无统计学意义。JAK2V617F纯和型突变患者外周血细胞计数中血红蛋白的量较杂合型高,而血小板计数较杂合型低,白细胞计数差异无统计学意义。结论：JAK2V617F点突变可以作为BCR—ABL阴性的MPD诊断的一个参考依据。在突变类型中纯和型突变较为少见。突变类型对血液学特征有一定的影响。     

Castleman病合并滤泡树突细胞肉瘤伴闭塞性细支气管炎一例并文献复习

目的 提高对Castleman病合并滤泡树突细胞肉瘤伴闭塞性细支气管炎的诊疗水平.方法 回顾性分析1例Castleman病合并滤泡树突细胞肉瘤伴闭塞性细支气管炎患者的临床资料,并复习相关文献.结果 该例患者为中年女性,因全身皮疹、口腔溃疡2周入院,诊断为Castleman病合并滤泡树突细胞肉瘤,经手术切除、联合化疗后病情一度改善,最终因伴闭塞性细支气管炎而死亡.结论 Castleman病合并滤泡树突细胞肉瘤伴闭塞性细支气管炎临床罕见,预后极差.     

SD大鼠脂肪干细胞体外分离培养及造血因子表达情况的研究

目的建立一种体外分离和培养大鼠脂肪干细胞的方法,观察其增殖的规律,并探讨其造血因子的分泌情况。方法无菌技术下切取双侧腹股沟皮下脂肪垫,加入0.1%Ⅰ-型胶原酶消化获取细胞,接种入含10%胎牛血清的DMEM培养液,倒置显微镜下连续观察细胞形态变化,并用流式细胞学鉴定CD90、CD34、CD44、CD45、CDl06和CDllb的表达,ELISA法检测造血因子的表达,并作统计学分析。结果原代培养显示培养的脂肪干细胞24 h左右开始贴壁,8 d左右可达90%融合,基本上为梭形成纤维样细胞形态,从第3代开始细胞稳定增殖,15代以前具有活跃的增殖能力。流式细胞学鉴定显示CD44、CD90、CDl06为阳性表达,CD34、CD45、和CDllb为阴性表达,脂肪干细胞能持续的表达G-CSF、GM-CSF、M-CSF、SCF、IL-6,统计学分析提示各代细胞因子的分泌呈缓慢下降趋势。结论成功地建立了一种分离培养大鼠脂肪干细胞的方法,其生长稳定、增殖较快,可以作为组织工程的种子细胞,其稳定的表达多种造血因子,找到了一条促进造血干细胞增殖的新途径。     

MGMT基因重组腺病毒载体的构建

目的:构建表达人O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)基因重组腺病毒载体.方法:提取人肝组织总RNA,利用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)克隆人肝细胞MGMT基因,将PCR产物连接入pBS-T原核载体,阳性重组子以双酶切及PCR鉴定.将目的基因MGMT片段亚克隆至腺病毒质粒pacAd5 CMVmcsIRES eGFP pA.构建重组腺病毒载体pacAd5 CMVmcs IRES eGFP pA-MGMT.结果:构建了人MGMT基因的重组腺病毒载体.结论:本研究成功构建了含MGMT基因的重组腺病毒载体,为进一步研究耐药基因MGMT在烷化剂治疗中对真核细胞的保护作用提供了有力的工具.     

成人急性髓细胞性白血病NPM1突变预后相关性及与FLT3、CEBPA基因突变的相互关系的研究

本研究旨在探讨成人急性髓系白血病(AML)患者npm1基因第12外显子突变与预后相关性及其与其他基因突变的相互关系。收集AML患者骨髓或外周血标本,按常规收集患者的病史、症状、体征、相关影象学检查、血常规检查、NAP、动脉血氧饱和度、骨髓常规形态+活检+染色体+荧光原位杂交(FISH)检测bcr-abl融合基因、血清EPO等,按WHO标准诊断分型。抽提DNA,采用等位基因特异性PCR结合测序检测npm1突变。结果表明,150名细胞遗传学正常的白血病患者中72例发生npm1杂合子基因突变(48%,72/150)。48%的患者存在npm1C基末端的移码突变。npm1突变的患者有特定的临床、表型和遗传特点。统计分析显示,npm1和flt3ITDs有重要的相互作用。npm1突变对诱导治疗有更好的反应,没有flt3ITD突变的患者总存活率提高。多变量分析显示,npm1突变和cebpa突变与总存活率(OS)呈正相关,flt3突变与OS呈负相关。结论:npm1突变在没有flt3基因突变时,在具有成人正常细胞遗传学的AML患者中是一个良好的独立预后因素。