食管癌病人患病体验质性研究的Meta整合

目的:系统分析食管癌病人患病过程中的真实体验及需求。方法:通过检索EMbase、PubMed、Web of Science、CINAHL、the Cochrane Library、美国心理学会(APA)网站、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库建库至2022年3月的食管癌病人患病体验相关的质性研究,使用英国牛津大学循证医学中心制定的文献质量评价项目进行文献评价并采取汇集性整合的方法进行结果整合。结果:共纳入15项原始研究,得到57个研究结果、19个类别,将文献结果进行重新归纳分类,汇集得到支持的需求、诊疗的体验、自我调整、心理体验、角色的转变、日常生活的困扰6个整合结果。结论:食管癌病人面临着躯体和心理的双重困扰,表现出对医疗、家庭和社会支持的渴求,有较好的自我调整能力。医护人员应针对病人的困扰提供专业的医疗护理和心理、社会支持。     

循证理念下的集束化护理对行乳腺癌根治术患者康复效果的影响

目的 探讨行乳腺癌根治术患者采用循证理念下的集束化护理干预的康复效果。方法 选择2019年6月至2021年6月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的102例行乳腺癌根治术患者为研究对象。根据所采用护理方案的不同将其分为观察组和对照组,各51例。对照组给予常规护理方案,观察组给予常规护理+循证理念下的集束化护理方案。比较2组的负性情绪、癌因性疲乏及肩关节活动度。结果 术后3个月,观察组的内旋、外旋、内收、外展、前屈和后伸角度均大于对照组(P均<0.05)。出院时、术后3个月,2组的负性情绪得分均下降,且观察组均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后3个月,2组的癌因性疲乏各维度得分均下降,且观察组均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 基于循证理念下的集束化护理能极大地改善行乳腺癌根治术患者的负面情绪,加快恢复其肢体活动度,减轻其癌因性疲乏。     

生长抑素联合质子泵抑制剂治疗消化道出血的可行性及安全性分析

目的 探讨生长抑素联合质子泵抑制剂治疗消化道出血的可行性及安全性。方法 选取2019年1月—2022年11月徐州市贾汪区人民医院收治的92例消化道出血患者为研究对象,以随机数表法将患者分成两组,所有研究对象均接受常规治疗,在此基础上对照组(46例)加用艾司奥美拉唑治疗,观察组(46例)在对照组基础上加用生长抑素治疗。比较两组输血量、止血时间、住院时间、再出血率,治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、Rockall评分、生活质量评分,治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组止血时间(14.13±1.24)h、住院时间(7.89±1.17)d短于对照组的止血时间(25.15±1.26)h、住院时间(12.52±1.25)d,观察组输血量(146.25±6.32)mL少于对照组的输血量(216.26±7.35)mL,差异有统计学意义(t=42.279、18.341、48.984,P<0.05)。观察组再出血率2.17%低于对照组21.74%,差异有统计学意义(χ²=8.364,P=0.004)。与治疗前相比,治疗后...     

肝癌术后化疗患者肝脏脂肪变性经超声声衰减成像定量评估的鉴别效果

目的：研究肝癌术后化疗患者肝脏脂肪变性经超声声衰减成像（ATI）定量评估的鉴别效果。方法：选择2018年2月-2021年8月佳木斯市中心医院收治的160例肝癌术后化疗患者,将所有受试者按照肝脏脂肪变性严重程度分为轻度组44例、中度组62例及重度组54例。比较三组年龄、性别、体重指数（BMI）及血脂指标水平;比较三组声衰减系数（AC）值及声衰减参数（UAP）值;采用Spearman相关性分析明确AC值及UAP值与肝癌术后化疗患者肝脏脂肪变性严重程度的相关性;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析AC值及UAP值对肝癌术后化疗患者肝脏脂肪变性严重程度的鉴别效果。结果：重度组BMI高于轻度组的及中度组,且中度组BMI高于轻度组（P<0.05）。重度组AC值及UAP值均高于轻度组、中度组,且中度组AC值及UAP值均高于轻度组（P<0.05）。AC值及UAP值与肝癌术后化疗患者肝脏脂肪变性严重程度均呈正相关（P<0.05）。经ROC曲线分析发现,AC值及UAP值联合评估肝癌术后化疗患者肝脏脂肪变性严重程度的效能优于上述两项指标单独评估。结论：肝癌术后化疗患者肝脏脂肪变性经ATI定...     

维生素D补充对抑郁症患者快感缺失的影响

目的 探讨维生素D补充对抑郁症患者快感缺失症状的影响。方法 纳入2017年2月至2019年11月我院接诊的抑郁症患者148例,采用随机数字表法分为干预组(n=75)和对照组(n=73)。对照组进行常规抗抑郁药治疗。干预组在常规抗抑郁药治疗的基础上,额外给予维生素D滴剂1600 IU/d干预2个月。干预前后对所有受试者进行血清维生素D水平、社会快感缺失量表(RSAS)、躯体快感缺失量表(RPAS)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD₂₄)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的测定与评估。结果 基线时,两组RSAS、RPAS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。干预2个月后,干预组的RSAS、RPAS评分显著低于对照组(均P<0.05),在调整混杂变量后,差异仍有统计学意义(均P<0.05)。分层分析显示,与基线时相比,研究结束时干预组基线维生素D缺乏[25(OH)D<50 nmol/L]患者的RSAS评分、RPAS评分显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05),而干预组基线维生素D不足[50 nmol/L≤25(OH)D<75 nmo...     

COL1A1、KPNA2在三阴性乳腺癌组织中的表达及与远期预后的关系

目的 探讨Ⅰ型胶原蛋白α1链（COL1A1）、核转运蛋白α2（KPNA2）在三阴性乳腺癌（TNBC）组织中的表达及与远期预后的关系。方法 收集2016年6月—2017年6月本院收治的87例TNBC患者为研究对象,患者均经手术留取癌组织及癌旁组织标本,采用免疫组织化学法检测COL1A1、KPNA2在各组织标本中的表达情况,分析两者表达情况与患者病理特征的关系,绘制生存曲线分析二者表达情况与患者5年预后的关系,采用COX回归模型分析影响患者预后生存的因素。结果 COL1A1、KPNA2在TNBC患者癌组织中高表达率显著高于癌旁组织（P<0.05）。在TNBC癌组织中,COL1A1、KPNA2高表达与组织学分级、脉管侵犯、淋巴结转移情况有关（P<0.05）,COL1A1高表达还与临床分期有关（P<0.05）。随访5年,87例患者总生存率78.16%（68/87）,COL1A1高表达者生存期较低表达者更短（P<0.05）,KPNA2高表达者较低表达者生存期更短（P<0.05）。COX回归分析显示,临床分期Ⅲ期、有淋巴结转移、COL1A1高表达、KPNA2高表达是三阴性乳腺癌患者预后生存的影响因素（P<0.05）。结论 COL1A1、KPNA2在TNBC患者癌组织中表达均增加,两者高表达与患者组织学分级、脉管侵犯、淋巴结转移情况均有关,且影响患者远期预后     

局部枸橼酸抗凝在血浆吸附及血浆置换治疗严重肝损害中的有效性及安全性

[目的]评估严重肝功能损害患者行双重血浆分子吸附及血浆置换时采用枸橼酸抗凝的有效性及安全性。[方法]回顾性分析本院37例接受双重血浆分子吸附系统(DPMAS)及血浆置换(PE)治疗的严重肝功能异常患者的一般资料,治疗前后的实验室指标的变化。[结果]本研究共纳入21例患者(男20例、女1例)接受42次DPMAS+PE治疗,MELD评分平均为26.42。总钙(Catot)与上游离钙(Caion)的比值(Catot/Caion)≥2.5判定为枸橼酸蓄积,18例(42.86%)出现枸橼酸蓄积表现。所有患者均顺利完成治疗,治疗结束后无代谢性酸中毒出现,21.43%患者出现碱中毒(pH>7.5)表现。肝功能损害患者MELD评分≥26.98、INR≥1.91预示着患者有更大可能发生枸橼酸蓄积,敏感度分别是61%、67%,特异性分别是75%、67%。[结论]严重肝功能损害患者行血浆吸附加血浆置换时采用枸橼酸抗凝是可行和安全的,但在治疗过程中需要密切监测患者电解质及代谢情况。对于MELD评分和INR明显升高的患者,需要谨慎选择枸橼酸抗凝治疗。     

基于腹腔镜超声的影像组学机器学习模型预测肾脏小肿块良、恶性的价值

目的 探讨基于腹腔镜超声的不同影像组学机器学习模型预测最大直径≤4 cm的肾脏肿块良、恶性的价值.方法 回顾性分析201 2年12月至2019年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行腹腔镜手术肾脏实质性肿块患者的术中腹腔镜超声检查资料,根据病理结果分为恶性组(n=80)和良性组(n=62),随机选取60％的病例为...     

“意治法”初探

[目的]探析中医临证思维方法“意治法”。[方法]通过对“意治法”的古今文献进行探析,从论述“医者意也”意治法的核心,到病患之意、病症之意、药味之意三个方面,初步探析意治一法,对其认识进行详细阐述。[结果]“意治法”或从病患之意究其源,或从病症之意审证明因,或从药味之意组方遣药,但整个思维过程中始终不脱离“医者意也”,其应用需立足于博学之上,凭借记忆、经验、观察、判断、类推等能力诊治疾病,再借砭石汤药纠人体之偏,治病方能获“十全”之效。[结论]“意治法”以“医者意也”为核心,借病患、病症、药味为载体,察体之所需,审证求因,组方遣药,为临床辨治与教学提供一定的思路和启示。