肝癌肝切除术66例的围手术期处理

目的:总结肝癌肝切除术的围手术期处理经验。方法:对我院1989 ～1995 年66 例肝癌肝切除的术前、术中、术后处理细节及术后并发症发生情况进行回顾性总结分析。结果:全部病例肝癌肝切除均获得成功,术后并发大出血2 例(3 .0 % ) ,肝衰及胸腔积液各5 例(7.6% ) ,胆漏、肝创腔感染及消化道出血各1 例(1 .5% ) ,因并发症死亡6 例(9.1 % ) ;术后并发症和术后死亡病例均发生在巨大肝癌和特大肝癌组。结论: 恰当合理的围手术期处理是提高肝癌肝切除术安全性的重要环节     

肝门区肝癌姑息性切除术──附6例报告

肝门区肝癌是指发生在Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅷ肝段的癌肿，由于其紧靠门静脉或其主要分支，或肝静脉汇入下腔静脉附近，亦或骑跨下腔静脉，手术切除的难度和危险性大，切除率低，预后差。本文作者报告６例肝门区肝癌，采用肿瘤姑息性切除，并配合肝脏灌注化疗（一例加腹腔化疗），取得了满意疗效，除一例术后１０月因上消化道出血死亡外上其余５例随访６月、１１月、１２月、１５月、３０月均健在。作者认为，对于肝门区肝癌，只有采取积极综合治疗原则，采用姑息性切除结合肝脏灌注化疗的方法，才可望提高其疗效。     

原发性肝癌临床诊断标准探讨──附5例误诊报告

原发性肝癌临床诊断标准探讨──附５例误诊报告王在国，张爱玲，丁福全，刘光中四川省肿瘤医院外科（６１００４１）随着ＡＦＰ检测及Ｂ超、ＣＴ技术的迅速普及，原发性肝癌（以下简称肝癌）诊断的难度正逐渐减小。但是，肝癌的误诊仍屡有发生。我院７年中有５例肝脏良性...     

Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物预防性应用规范的制定与实施效果监测

目的 :制定并实施院内围手术期抗菌药物预防性应用规范 ,促进抗菌药物的合理应用。方法 :选择Ⅰ、Ⅱ类切口择期手术病例 ,试验组 (210例)按“Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物预防性应用规范”方案用药 ,对照组 (212例 )按习惯方法用药。结果 :试验组手术部位感染发生率与对照组比较无显著性差异 (P>0 05) ,试验组抗菌药物费用、药品费用、住院费用较对照组显著降低(P<0 01)。结论 :在院内制定和实施规范化围手术期预防性用药方案有利于促进合理用药 ,降低医疗费用 ,值得推广。     

肝癌射频消融联合无水酒精注射治疗后急性肾功能衰竭的防治

目的:探讨肝癌射频消融联合无水酒精注射治疗后并发急性肾功能衰竭的防治措施.方法:回顾性分析我院2002年8月至2005年5月射频消融联合无水酒精注射治疗29例肝癌中2例并发急性肾功能衰竭的临床资料.结果:有2例患者分别于术后第21天及第25天出现急性肾功能衰竭,经治疗后1例死亡,1例好转.结论:射频消融联合无水酒精注射治疗肝癌,一次性消融的组织太多有可能会并发致命性急性肾功能衰竭.其发生原因的可能与原有慢性肾损害、肝功能损害、肝肿瘤较大治疗后广泛坏死、坏死物质吸收、继发感染、血压降至太低有关.     

奥狄氏括约肌闭锁不全症1 例

患者男,51岁,农民。因上腹部疼痛2个月,加重伴发烧10天入院。30年前曾行胆囊切除、胆总管切开取石及“Ｔ”型管引流术。查体:体温38℃,慢性肝病容,无黄疸,肝掌( ),腹平软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未扪及,剑下扪及60ｃｍ×50ｃｍ×40ｃｍ质硬、边缘圆钝之肿块。腹部Ｂ超示左肝62ｃｍ×59ｃｍ强回声区,其中央为液性暗区,左肝管扩张,左肝管内多个直径05ｃｍ光团伴声影。ＣＴ扫描见肝左叶59ｃｍ×55ｃｍ低密度实质性占位病变,其边界清晰,部分肝内胆管积气。上消化道钡餐造影检查:食管胃底静脉未见曲张,胆总管及左右肝管造影剂返流及积气明显(图1)…     

特发性门静脉高压症1例

特发性门静脉高压症是门静脉高压症的特殊类型，临床上较为少见。作近期收治1例，现报告如下。     

急性下肢深静脉血栓形成22例综合治疗的临床分析

目的:探讨急性下肢深静脉血栓形成的治疗方法。方法:对22例急性下肢深静脉血栓形成患者综合治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:采用手术取栓配合超声消融及区域性溶栓的综合治疗方法。22例中除1例股浅静脉小段狭窄,1例遗留深静脉瓣膜功能不全外,其余均获满意疗效。结论:手术取栓配合超声消融等微创技术是治疗急性下肢深静脉血栓形成的最佳选择。     

胆汁AFP检测对血AFP阴性肝细胞癌的诊断价值

为了探讨血ＡＦＰ阴性（＜２０ｎｇ／ｍｌ）肝细胞癌临床诊断的准确性，作者对８例血ＡＦＰ阴性肝细胞癌患者进行胆汁ＡＦＰ检测，结果发现５例胆汁ＡＦＰ阳性（＞２０ｎｇ／ｍｌ），提示胆汁ＡＦＰ检测对血ＡＦＰ阴性肝细胞癌有一定临床诊断价值。     

5-氟尿嘧啶腹腔灌洗致重度骨髓抑制1例

我科发现结肠癌术中使用5-氟尿嘧啶（5-FU）灌洗腹腔，导致严重骨髓抑制1例，现报告如下。