利他林对肝动脉门静脉化疗中顽固性呃逆的治疗作用

在我科1990年7月至1997年7月完成的220例肝癌患者的肝动脉门静脉化疗中,曾遇见2例(0.91%)并发顽固性呃逆.     

原发性肝癌的二期切除（1例报告及文献复习）

肝癌二期切除的临床研究，为绝大多数中晚期肝癌患者带来了新的希望结合例不能切作的肝中叶癌经埋植式药泵肝动脉门静脉化疗后缩小而获二期切除的实践体会。并复习文献资料，对肝癌二期切除的概念，时机，条件及其临床意义进行了探讨。     

胆心综合征的诊治（附2例报告）

胆心综合征的诊治（附２例报告）王在国张爱玲王全珍丁福全刘光中胆心综合征是指由胆道疾患引起的冠状动脉供血不足、心脏活动失调和心电图异常的临床综合征（１）。近年来，胆心综合征的诊治问题正逐渐受到外科、麻醉科及心内科医师的重视（１～６）。结合２例胆心综合征...     

肝移植治疗晚期原发性肝癌

目的:总结肝脏移植治疗晚期肝癌的初步经验.方法:对2例晚期肝癌接受肝移植患者的临床资料作回顾性分析.结果:2例患者手术均获得成功,术后生活质量提高,1例术后15个月死于全身衰竭,另1例术后17个月死于脑转移.结论:肝脏移植术可以提高晚期肝癌患者的生活质量,并延长患者生存期.经典原位肝脏移植术可以作为晚期肝癌的治疗选择.     

86例大肠癌肝转移的综合治疗经验

目的总结86例大肠癌肝转移的综合治疗经验。方法对1996年1月至2007年6月收治的86例大肠癌肝转移患者的临床资料、治疗方法及治疗效果进行回顾性对比分析。分组：病灶切除＋全身或者局部化疗（A组）31例;射频消融（RF）＋全身化疗（B组）20例;肝动脉栓塞化疗（HACE）＋全身化疗（C组）18例;单纯全身化疗（D组）11例;拒绝上述任何治疗措施而仅仅中医中药治疗（E组）6例。结果A、B、C、D、E各组的6mo生存率分别为100％、100％、88．9％、72．7％、66．7％;12mo生存率分别为90．3％、50％、50％、45-4％、33．3％;24mo生存率分别为4814％、10％、11．1％、0％、0％;36mo生存率分别为6．5％、0％、0％、0％、0％。A、B、C、D、E各组的中位生存率分别为19mo、12mo、12mo、8mo、4mo。结论大肠癌肝转移的治疗效果依旧不乐观,积极治疗、综合治疗及“个体化治疗”是作者的主要诊治经验。在选择大肠癌肝转移的治疗方法时,应当首先考虑病灶切除加全身或者局部化疗,其次考虑RF或者HACE加全身化疗,不要轻易选择单纯全身化疗,单纯中医中药治疗不应该被推荐。     

院内围手术期抗菌药物使用规范的依从性研究

目的探讨影响医院内围手术期抗菌药物预防性使用规范依从性的因素。方法选择外科Ⅰ、Ⅱ类切口择期手术病例,以2003年10月～2004年3月出院者210例作为实验组,对医护人员及患者进行多种形式的合理用药宣传教育,定期检查规范执行情况并给予相应的奖惩;以2002年10月～2003年3月出院者212例作为对照组,不进行宣传教育和监督检查工作,考察对规范的依从率。结果实验组与对照组对规范的依从率差异具有统计学意义(P<0.01)。结论加强培训、宣传教育有利于提高对合理用药规范的依从率,把合理用药工作落在实处。     

多层螺旋CT在放射性肺损伤诊断中的应用评价

目的探讨多层螺旋CT在放射性肺损伤诊断中的应用价值。方法回顾分析55例胸部恶性肿瘤放疗后经多层螺旋CT发现放射性肺损伤病人的资料，分析其CT表现。结果55例均可通过多层螺旋CT明确诊断，其中急性放射性肺炎12例，中间期18例，纤维化期25例。急性放射性肺炎表现为照射野范围内斑片状、片状密度增高灶或毛玻璃样改变，边界模糊；纤维化期表现为照射野范围内的纤维条索灶，边界清；中间期表现为照射野范围内同时可见毛玻璃样改变、斑片状实变灶及纤维条索灶。结论多层螺旋CT能清晰、直观地显示放射性肺损伤的特征表现，具有较高的临床应用价值。     

经皮射频联合无水酒精注射治疗第一肝门区肝癌

目的探讨对于位于第一肝门区的小肝癌行B超引导经皮肝穿刺射频消融(PRFA)联合瘤内无水酒精注射(EI)治疗的可行性、疗效和应注意的问题。方法选择肿瘤位于第一肝门区、直径≤5 cm、病理或临床证实为原发性或继发性肝癌的26例患者进行PRFA EI治疗。治疗前甲胎蛋白(AFP)阳性者治疗后定期复查AFP。治疗后1个月复查MR I、彩超或CT确定肿瘤是否完全坏死,以后每3个月定期复查。计算肿瘤原位复发率和累积生存率。结果AFP转阴率约为76.9%(10/13),MR I或CT显示第一肝门区肿瘤完全凝固坏死率为84.6%(22/26)。0.5、1年肿瘤原位复发率分别为23.1%(6/26)、26.9%(7/26),1、2、3年累积生存率分别为92.3%(24/26)、82.3%(14/17)、75.0%(9/12),无胆管狭窄发生。结论第一肝门区小肝癌并非PRFA治疗的禁忌证,只要治疗时穿刺点选择恰当、穿刺路径合理、超声监测下电极展开确切、热凝范围控制恰当,对于第一肝门区小肝癌PRFA EI治疗是一种行之有效的治疗方法。     

肝移植术后早期非排斥并发症的防治体会(附15例报告)

目的探讨肝移植病人术后早期非排斥并发症的预防和治疗经验。方法对15例终末期肝病患者行同种异体肝移植术。并对手术后早期一些非排斥并发症的防治方法进行了一些改进:包括缩短抗菌素疗程、不放置T管、准确控制液体量、胸腹腔积液微创引流等。结果手术后发生心衰3例,肾衰3例,肺感染4例,胸腔积液11例,进行了对症处理。肝移植初期并发症发生率较高,通过探索改进之后,并发症明显降低。结论准确控制液体量是预防心衰的关键;适当缩短抗菌素疗程,既经济又减少了真菌感染的可能性;非活动性出血的胸腔积液,可以采用微创引流。     

阿霉素肝动脉及外周静脉注射的血药浓度变化

通过对阿霉素６０ｍｇ分别经肝动脉及外周静脉注射后血药浓度变化的对照研究发现，经肝动脉注射后各时刻的血药浓度均明显低于外周静脉给药组，证明经肝动脉给药确实可以减轻化疗的全身毒性反应并提高疗效。