原发性肝癌的门静脉影像学特征研究

目的探讨原发性肝癌的门静脉影像学特征。方法70例肝癌病人,术中行门静脉插管,并将埋植式给药装置（IDDS）埋植于切口旁侧腹壁皮下,术后经IDDS进行直接门静脉造影及摄片,分析总结其影像学特点。结果该研究方法可以良好显示门静脉系统,原发性肝癌门静脉造影主要影像学表现有肿瘤染色、肝内门静脉主支附近的细小分支异常增多呈“树叶征”样改变,门静脉分支伸入肿瘤内参与其血液供应、门静脉主干被癌栓部分或完全填塞而呈“线条征”、“螃蟹征”、“杯口征”或“蛇头征”样改变以及肝癌所伴随的门静脉高压症表现。结论原发性肝癌门静脉影像学特征的研究,既有助于肝癌诊断内容的完善,也有助于指导肝癌介入治疗的开展。     

肝血管瘤自发破裂出血一例

患者,男,59岁,因右上腹疼痛不适1年,加重伴消瘦1月入院。否认肝病史及肿瘤家族史。院外曾外敷软坚化结中药。查体:腹部平坦,肝肋下3cm、剑下6cm,表面光滑,质地中等,轻压痛,脾脏未扪及。实验室检验:HBsAg(-),肝功能childA级,AFP<20μg/L;院外CT片显示肝内多发性实质性占位病变(未做强化扫描)。入院诊断首先考虑为多发性肝血管瘤,肝癌待排。入院后第四日请假回家休息时,患者突然出现右上腹痛,无明确诱因,始能忍受,约3小时后腹痛加重并蔓至全腹,伴烦躁、大汗及起床时晕倒。急速返院查体:心率120次/分,血压9/7kPa,唇色苍白,四肢湿冷,腹部丰…     

肝动脉门静脉化疗对门静脉压力的影响

肝动脉门静脉化疗(hepatic artery and portal vein chemotherapy,HAPVC)是目前肝癌治疗的重要方法之一[1].但HAPVC是否将造成术后自由门静脉压力(free portal pressure,FPP)变化?变化规律怎样?化疗后上消化道出血是否与FPP的升高有关?我们就此问题探讨如下.     

多病灶肝癌射频消融初步经验

目的 总结多病灶肝癌射频消融的初步经验.方法 对2008年11月至2011年4月间我院收治的13例多病灶肝癌患者进行射频消融治疗,病种包括原发性肝癌6例、转移性肝癌7例;病灶数目2~5个;病灶大小0.5~5.0 cm;术中切除主瘤灶6例,术后配合全身化疗7例,肝动脉栓塞化疗2例.射频机型包括RITA及COOL-TIP;射频途径包括开腹9例,经皮4例.结果 全组患者手术均取得成功,术后3~4周CT评价肿瘤完全缓解率69.2％,部分缓解率30.8％,总体有效率100％;术后并发症主要有一过性低热(76.9％)及肝功能损害(100％),无手术死亡.全组患者均获随访,其中1例术后1.5个月死于化疗并发症,另1例因广泛肝内子灶形成于术后5个月死于肝衰,其余患者目前仍无瘤生存.术后3、6个月生存率分别为92.3％(12/13)、84.6％(11/13).结论 射频消融疗效确切、创伤小、恢复快,建议多发病灶肝癌综合治疗中优先考虑该方法.     

支撑吻合管在低位直肠癌保肛术中的应用研究

目的 探讨支撑吻合管在低位直肠癌全直肠系膜切除(TME)基础上行结肠一直肠/肛管吻合的应用.方法 155例低位直肠癌TME术后,应用支撑吻合管经肛门行结肠一直肠/肛管吻合进行消化道重建.结果 本组155例无手术死亡及术中严重并发症,术中病理检查无残端癌;术后肛周盆腔感染2例(1.29%),吻合口漏3例(1.94%),吻合13出血5例(3.23%),吻合口狭窄4例(2.58%).寿命表法计算5年生存率和局部复发率分别为78.06%(121/155)及6.45%(10/155).手术后3个月排便功能的优良率为82.58%.结论 低位直肠癌TME术后应用支撑吻合管行结肠-直肠/肛管吻合是安全可行的.     

肝脏炎性假瘤的诊治(附三例报告)

肝脏炎性假瘤极少见。我院在 1 990～ 2 0 0 0年间共行肝肿瘤切除术 450例 ,发现肝脏炎性假瘤 3例(0 .7% ) ,现报告如下。1　临床资料　　例 1 ,男 ,2 8岁 ,因右上腹疼痛 1个月入院。既往无肝病史。查体 :无黄疸 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,未见腹壁静脉曲张 ,脾肋下未及 ,肝右肋下 2 cm、剑突下 3cm、质中、轻压痛 ,移浊征阴性。辅助检查 :HBs Ag(- ) ,血 AFP定量 <2 0μg/L,SGPT 1 58.7IU/L、SGOT92 .9IU/L ,B超及 CT见肝右后叶 8.0 cm× 8.1 cm实质性包块 ,腹腔淋巴结肿大。入院诊断原发性肝癌。入院后在全麻下行右肝后叶及腹主动脉旁淋…     

院内围手术期抗菌药物使用规范的依从性研究

目的探讨影响医院内围手术期抗菌药物预防性使用规范依从性的因素。方法选择外科Ⅰ、Ⅱ类切口择期手术病例,以2003年10月～2004年3月出院者210例作为实验组,对医护人员及患者进行多种形式的合理用药宣传教育,定期检查规范执行情况并给予相应的奖惩;以2002年10月～2003年3月出院者212例作为对照组,不进行宣传教育和监督检查工作,考察对规范的依从率。结果实验组与对照组对规范的依从率差异具有统计学意义(P<0.01)。结论加强培训、宣传教育有利于提高对合理用药规范的依从率,把合理用药工作落在实处。     

阿霉素肝动脉及外周静脉注射的血药浓度变化

通过对阿霉素６０ｍｇ分别经肝动脉及外周静脉注射后血药浓度变化的对照研究发现，经肝动脉注射后各时刻的血药浓度均明显低于外周静脉给药组，证明经肝动脉给药确实可以减轻化疗的全身毒性反应并提高疗效。     

复发性肝细胞癌的手术切除──预后及危险因素分析

虽然手术切除是目前肝细胞性肝癌治疗最有效和唯一能够提供治愈希望的途径，但由于切除时肿瘤残留，或切除后肿瘤多中心性起源，肿瘤复发仍然是导致治疗失败的最主要原因。为了阐明复发性肝细胞癌（RecurrentHepatocallularCarcinoma，RHCC）再切除的效果，并评价影响再切除后复发率和生存率的危险因素，作者对1986年6月～1993年12月国立台湾大学医院接受再切除的59例RHCC患者的无瘤生存率、累积生存率及复发和死亡的可能因素进行统计分析，并与接受肝动脉栓塞化疗（TACE）等方式治疗的64例患者进行对照研究。结果发现：①再切除后患…     

右肩背部肌层下移动性脂肪瘤1例报道

作者近期收治1例十分罕见的右肩背部肌层下大范围移动性脂肪瘤病例,现报告如下。