10例胰性脑病的临床分析

胰性脑病是指胰腺急性炎症或慢性炎症急性发作时，出现的定向障碍、意识模糊、谵妄等精神、神经症状的统称。1923年Lowell最早报道。1941年Rothermich和VanHaam将其定义为胰性脑病（PE）。PE病程有两个发病高峰，早期在重症胰腺炎（SAP）发病后2-9天，晚期在SAP的恢复期（2周后）。PE的病死率高，预后差，故急性胰腺炎患者临床出现精神症状就应足够重视，尽早诊治。现收集我院2002年9月-2005年3月共收治的10例PE患者临床资料分析并报告如下。     

胰头癌的内镜治疗

胰头癌患者主要表现胆道梗阻，绝大部分患者因黄疸就诊，发现时因种种原因失去手术机会。自2000年以来，我们行EMBE或ERBD治疗并在生存期或2年以上随访的36例，进行疗效分析。报告如下。     

胰腺癌新辅助治疗和转化治疗的现状与展望

胰腺癌手术切除率低,预后极差。近年来,随着新型药物的出现、治疗手段的多样化及多学科诊疗模式的发展,胰腺癌的新辅助治疗与转化治疗引起了广泛的关注。本文系统梳理了新辅助治疗和转化治疗在胰腺癌中的临床应用以及转化治疗后手术时机的选择,提出将可切除型胰腺癌分为低风险组和高风险组。低风险组患者推荐优先手术切除,高风险组与交界性可切除胰腺癌患者直接手术R0切除率较低,行新辅助治疗后,可明显提高R0切除率。对于不可切除胰腺癌患者应综合评估能否行转化治疗,部分转化有效患者可行根治性手术。然而,胰腺癌新辅助治疗与转化治疗方案的选择、治疗周期及术后辅助方案等问题目前尚无共识。相信伴随高级别循证医学证据的出现,新辅助治疗和转化治疗将在胰腺癌治疗中得到更广泛的应用。     

补液张力对重症急性胰腺炎早期体液平衡影响的研究

重症急性胰腺炎（SAP）病情凶险,病程冗长.早期胰腺周围的炎性渗出、胃肠道液体丢失、肾脏功能损害等因素均可导致SAP患者早期机体体液失衡,其与疾病的严重程度和预后有一定的相关性.目前,SAP早期治疗中液体复苏的作用已被重视并得到肯定,但对SAP早期液体复苏的方案均为专家建议,并没有相关的证据,尤其是补液剂量差别较大.由于具体方案尚未明确,如何进行液体复苏仍然没有结论.液体复苏的方式、方法不同对SAP早期机体体液失衡的改善程度不同.为此,本研究采用不同补液量和补液张力纠正急性坏死性胰腺炎（ANP）犬早期体液的失衡,观察SAP液体复苏的效果.     

重症急性胰腺炎的认识与对策的历史演进

人类对重症急性胰腺炎(SAP)的认识经历了漫长的时期,其诊治随着认识的进步而进步。SAP经历了手术、非手术、早期手术、手术和非手术治疗并重、"个体化治疗方案"的发展过程,目前处于手术和非手术两种治疗方案并存的阶段。以积极有效、综合的非手术治疗为主,手术只用于处理继发性感染等并发症以及特殊类型SAP。通过了解其演进过程而进一步对SAP有更全面且深刻的认识,提出更加合理的诊治方案。     

胰十二指肠切除术应用胰肠吻合与胰胃吻合的系统评价

目的 系统评价胰十二指肠术应用胰肠吻合术(PJ)与胰胃吻合术(PG)的临床疗效.方法 计算机检索中英文数据库,对纳入的4篇随机对照试验使用RevManS.0.18软件进行系统评价.结果 纳入患者553例.Meta分析显示,PG胆瘘发生率低(0.51％,RR =0.17,P＜0.05)、腹腔积液发生率低(8.70％,RR =0.5,P＜0.01)、腹腔内多发并发症发生率低(5.70％,RR =0.26,P＜0.01),差异有统计学意义.PG组发生胃排空障碍发生率低(10.20％,RR=0.61,P＞0.05)、腹腔内并发症发生率低(29.60％,RR =0.76,P ＞0.05),差异无统计学意义,但倾向于PG.两组胰瘘率、病死率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在胰十二指肠切除术中应用PG是安全的,还需更多高质量的临床随机对照试验(RCT)详细论证.     

双酚A通过氧化应激干扰小鼠卵母细胞体外成熟

目的 观察双酚A(BPA)对小鼠卵母细胞体外成熟的影响，探讨相关的氧化应激损伤机制。方法 将雌性性成熟ICR小鼠的卵母细胞随机分为对照组、二甲基亚砜(DMSO)组和BPA组，对照组体外正常培养，DMSO组培养液中加入0.1%DMSO,BPA组培养液中加入溶于0.1%DMSO的45?μmol/L BPA。获取处于第二次减数分裂中期(MII)和停滞在生发泡期(GV)的小鼠卵母细胞。采用试剂盒检测MII期和GV期小鼠卵母细胞中活性氧(ROS)的水平；采用免疫荧光法和Western blotting法检测MII期和GV期小鼠卵母细胞中抗氧化酶的表达水平。结果 与对照组比较，体外成熟过程中接触45?μmol/L BPA的BPA组小鼠卵母细胞成熟率明显降低(26.32%±1.12%vs. 98.22%±0.89%,P<0.05),GV期和MII期卵母细胞中ROS水平明显升高(P<0.05)，过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶2(SOD2)水平明显降低(P<0.05)。结论 小鼠卵母细胞体外接触45?μmol/L BPA可增高ROS水平，抑制抗氧化酶CAT和SOD2的表达，引起氧...