聚丙烯酰胺水凝胶隆乳剂取出术式选择

目的探讨如何合理选择2种聚丙烯酰胺水凝胶取出术。 方法回顾性分析2012年6月至2018年12月在成都市第三人民医院就诊的213例行聚丙烯酰胺水凝胶取出术的患者资料。采用χ²检验比较61例微创抽吸术(抽吸组)和152例乳晕切口开放性聚丙烯酰胺水凝胶及包膜取出术(开放组)患者的术前伴随症状(疼痛、结节、红肿、破溃、乳头溢液和乳房肿大);患者的年龄和手术数据(手术时间、术中出血量、术后引流时间)为偏态分布计量资料,用M (P₂₅ , P₇₅ )表示,组间比较采用非参数检验;2种手术方式比例逐年变化趋势的组间比较采用趋势χ²检验。 结果(1)抽吸组患者术前疼痛发生率更低,无伴随症状者更多[疼痛：29.5%(18/61)比50.7%(77/152),χ²＝7.881,P＝0.005;无症状：52.5%(32/61)比29.6%(45/152),χ²＝9.850,P＝0.002],其余伴随症状(结节、红肿、破溃、乳头溢液和乳房肿大)发生率的组间比较,差异均无统计学意义(χ²＝3.323、3.349、2.869、0.000、0.020,P均>0.050)。(2)开放组手术时间和出血量都明显多于抽吸组[手术时间：141(120,190) min比90(76,116) min,Z＝-8.719,P<0.001;出血量：20(10,20) ml比10(5,20) ml,Z＝-6.076,P<0.001],2组患者术后引流时间差异无统计学意义[5(5,6) d比5(5,6) d,Z＝0.111,P＝0.912]。(3)从2012年开始,开放组患者多于抽吸组,2种手术方式比例变化趋势比较,差异有统计学意义(χ²＝6.936,P＝0.008)。 结论虽然开放性切除术比微创抽吸术手术创伤更大、难度更高,但是其能最大限度地取出聚丙烯酰胺水凝胶,并清除其周围包膜和变性组织;对于注射聚丙烯酰胺水凝胶时间长,术前伴随症状较多的患者,更倾向于选择开放性切除术。     

肝癌与重型肝炎肝移植术中凝血制品应用的研究

目的:比较研究原发肝癌与重型肝炎肝移植术中凝血制品的应用情况.方法:ASA(美国麻醉医师协会)Ⅲ-Ⅳ级行肝移植术患者100例,年龄21-62岁,分为原发肝癌肝移植组(Ⅰ组),重型肝炎肝移植组(Ⅱ组),每组各50例,麻醉方法均为静吸复合全身麻醉,手术方式均为腔静脉成形原位肝移植术,观察两组术中的出血量及凝血制品的输入情况.结果:①Ⅰ组的术中出血量明显少于Ⅱ组.②Ⅰ组术中凝血制品的用量也明显少于Ⅱ组.结论:原发肝癌肝移植术术中的出血量及凝血制品用量均明显少与重型肝炎患者,术中管理更安全.     

生精种子汤合海鹿散治疗男性不育症188例临床疗效观察

目的：生精种子汤合海鹿散治疗男性不育症的临床疗效。方法：将188例男性不育症患者,用生精种子汤合海鹿散内服治疗,同时伴有其他疾病的进行相关治疗。结果：治愈率43.09%,显效率21.28%,有效率28.72%,无效率6.91%,总有效率93.09%。结论：生精种子汤合海鹿散治疗男性不育症,能明显提高精子质量,提高性生活质量,提高临床妊娠率。     

三子养亲汤加味联合平喘方穴位贴敷对支气管哮喘急性发作疗效及FENO影响的临床研究

目的观察三子养亲汤加味联合平喘方穴位贴敷治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效及对呼出气一氧化氮(FENO)的影响。方法 80例轻中度支气管哮喘患者随机分为对照组和治疗组,各40例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用三子养亲汤加味联合平喘方穴位贴敷治疗,疗程均为7 d。比较治疗前后两组症状体征、肺功能、FENO、血清ESO、Ig E变化。结果 3子养亲汤加味联合平喘方穴位贴敷在改善患者症状、体征及肺功能、血清ESO、Ig E水平、FENO指标等方面均明显优于对照组。结论三子养亲汤加味联合平喘方穴位贴敷治疗轻支气管哮喘急性疗效明确,能够降低FENO水平,控制气道炎症,安全可靠。     

等容血液稀释性自体血回输在肝癌手术中的应用

目的研究等容血液稀释自体输血（ANH）对肝癌手术患者围术期机体内环境和凝血功能的影响,探讨ANH的节血效果和安全性。方法选择肝癌手术患者40例,随机分为2组。等容血液稀释性自体输血组（I组）：于麻醉后手术切皮前经桡动脉放血400-600 ml,同时经静脉输入相当容量的万汶血浆替代品,手术后半阶段将自体血回输。未做血液稀释组（II组）：分别于麻醉诱导前（T1）、ANH后30 min及术始（T2）、输血后（T3）、术毕（T4）和术后24 h（T5）测定pH值、HCO3-、K＋、Na＋、PT、APTT、PLT和血浆蛋白。结果 II组有8例输异体血而I组只有2例,2组在输异体血后pH值和HCO3-下降较未输异体血者明显（P〈0.05）。PT、APTT在各测定点2组变化一致,2组间均无显著性差异（P〉0.05）,I组PLT在T3后回升明显而II组继续下降。I和II 2组血浆蛋白在T2都下降明显（P〈0.05）,但I组在T3后回升。结论等容血液稀释自体输血（ANH）对肝癌手术患者的围术期机体内环境和凝血功能影响较小,节血效果明显,安全有效,更具优越性。     

两种消化道重建方式在腹腔镜胃癌全胃切除术后的疗效分析

目的 探讨消化道Roux-en-Y与Moynihan袢式吻合重建方式在腹腔镜胃癌全胃切除术（LTG）中的应用及术后的疗效分析.方法 选择LTG患者40例,其中Roux-en-Y式重建组20例,Moynihan袢式吻合组20例,比较两组手术情况、术后并发症及远期生存情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、手术死亡率、倾倒综合征、腹泻发生率及术后生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但是Roux-en-Y式重建组反流性食管炎发生率（2/20）明显少于Moynihan袢式吻合组（15/20）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 两种吻合方式都安全可行,Roux-en-Y空肠食管吻合术进行LTG术后消化道重建,并发症少,抗反流效果佳,是一种较为理想的消化道重建方式.     

复发性自然流产患者淋巴细胞主动免疫治疗的临床分析

目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗复发性自然流产（RSA）的疗效。方法选择2009年1月至2013年6月在江苏省苏北人民医院生殖医学中心接受淋巴细胞主动免疫治疗的331例RSA患者为研究对象。按照主动免疫原提供者的不同,将331例RSA患者分为A组（307例,由患者配偶提供淋巴细胞）及B组（24例,由无关第3方男性提供淋巴细胞）;按照封闭抗体（BA）复查结果,将3次淋巴细胞主动免疫治疗后愿意复查BA,并成功随访的78例RSA患者分为BA复查阳性组（40例）和BA复查阴性组（38例）。分别比较A组与B组、BA复查阳性组与BA复查阴性组再次妊娠成功率。本研究遵循的程序符合江苏省苏北人民医院生殖医学中心人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象及其配偶知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。A组、B组及BA复查阳性组与BA复查阴性组患者的年龄比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结果接受3次淋巴细胞主动免疫治疗后,患者BA阳性率为51.4%（76/148）。331例接受治疗患者中,188例成功妊娠并分娩获活产新生儿;24例孕龄≥28孕周时超声检查结果正常,但截至本研究结束尚未分娩;23例截至本研究结束时孕龄〈28孕周,并且超声检查结果未见异常;83例未妊娠;13例自然流产。本研究所有患者再次妊娠成功率为85.5%（212/248）。3次淋巴细胞主动免疫治疗后,A组再次妊娠成功率与B组比较,差异无统计学意义（84.4%vs 95.7%;χ^2=2.112,P〉0.05）;BA复查阳性组与BA复查阴性组再次妊娠成功率比较,差异无统计学意义（84.6%vs 88.2%;χ^2=0.167,P〉0.05）。结论应用淋巴细胞主动免疫治疗BA阴性RSA患者可能改善其免疫功能,增加BA水平,维持妊娠,是一种安全有效的治疗方法。     

氟比洛芬酯在多模式镇痛中的应用

背景 多模式镇痛(multimodal analgesia,MMA)已经被越来越多的临床医师所认同,且推广前景广阔.目的 探讨氟比洛芬酯在MMA中的应用.内容 从氟比洛芬酯独特的超前镇痛、联合镇痛和靶向镇痛作用方面分别总结分析其在MMA中的应用,总结氟比洛芬酯的应用现状.趋向 氟比洛芬酯在MMA中起着重要作用,临床应用广泛.