大肠癌精筛中内镜黏膜切除术对结直肠进展期腺瘤的诊治价值

目的探讨内镜黏膜切除术(EMR)在大肠癌精筛中诊治结直肠进展期腺瘤的临床价值。方法收集2016-01～2017-05广州市中西医结合医院结肠镜活检诊断为结直肠广基或亚蒂进展期腺瘤52例,行EMR切除病灶,并行病理学检查明确诊断,随访观察治疗效果和安全性。结果 47例病变予EMR切除,5例予内镜黏膜分片切除术(EPMR)切除,术中出血5例,均20 ml,术后无迟发型出血及穿孔发生。所有病变一次性整块切除率为90. 4%(47/52),组织治愈性切除率为88. 5%(46/52);术后病理提示绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变(LGD) 38例(73. 1%),绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变(HGD) 12例(23. 1%),另有2例(3. 8%)黏膜下癌转外科手术治疗,但术后病变肠段未发现肿瘤组织残留和淋巴结转移。50例患者术后随访3～15月(中位随访9个月)未见复发。结论 EMR诊治进展期腺瘤安全有效,在大肠癌精确筛查中能发挥关键的诊治价值。     

胃蛋白酶原、血清胃泌素17在胃癌癌前病变的筛查价值

目的:阐述在筛查胃癌癌前病变中胃蛋白酶原(PG)与血清胃泌素-17(G-17)的应用价值.方法:设定2019年4月—2020年4月为本次实验研究时间,对象纳入收治的胃部疾病者共计150名,应用信封分组法布置人员分组(常规组+实验组),对患者展开PG与G-17筛查检查,然后再次为患者做无痛胃镜检查以此结果确认并将血清学检...     

对颅通定治疗顽固性剧烈咳嗽的验证

读贵刊1992年第八期“颅通定治疗顽固性剧烈咳嗽33例”后.我们对剧烈久咳不愈的97例门诊病人应用此药进行治疗,其中12例随访未复信,4例用药后嗜睡.围倦.恶心而自行停药.81例随访或来院复诊.资料记录较完整. 病例观察结果如下.     

3D打印技术辅助跗骨窦入路钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨3D打印技术辅助跗骨窦入路钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法观察组纳入自2013-10—2016-10经跗骨窦入路钢板内固定治疗的26例(26足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,术前采用3D打印技术打印骨折模型进行预复位和固定,并个体化裁剪解剖钢板。对照组选取同期23例(23足)跟骨骨折,采用跟骨外侧L形切口切开复位内固定。结果观察组2例失访,其余患者获得6~12个月随访。观察组术后至踝关节能主动屈伸时间较对照组短,切口并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但2组间术后6个月跟骨Bohler角、Gissane角、高度、宽度、长度,以及末次随访时Maryland评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 3D打印技术辅助经跗骨窦入路个体化解剖钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折可取得与外侧L形切口复位钢板内固定手术相同的疗效,同时可降低切口并发症发生率,促进患者早期功能恢复。     

双花百合片治疗放射性口腔黏膜炎40例效果观察

目的：观察双花百合片对放射性口腔黏膜炎的防治作用。方法：将头颈部恶性肿瘤放射治疗患者78例随机分成观察组和对照组。观察组在放射治疗开始口服双花百合片,并用呋喃西林漱口;对照组放疗开始用呋喃西林漱口。每组患者从放疗疗程起不同时间评价口腔黏膜情况,观察不良反应。结果：从放疗开始后第2周、4周、6周、8周放射性口腔黏膜炎发生率,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,到第4周、6周、8周,3、4级黏膜炎的发生率观察组均低于对照组（P〈0.05）。两组白细胞减低、血红蛋白下降、血小板减低、肝功能损害及肾功能损害比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在头颈部肿瘤放疗期间口服双花百合片,可降低重度黏膜炎的发生率。     

奥曲肽注射液辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床分析

目的:探讨奥曲肽注射液辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:将50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机均分为试验组和对照组,试验组患者给予奥曲肽治疗,对照组患者给予垂体后叶素治疗,观察两组患者止血效果和不良反应发生情况。结果:试验组止血显效率和总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组平均输血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:奥曲肽注射液辅助治疗食管癌胃底静脉曲张破裂出血临床疗效显著,安全性高,应用和推广价值较高。     

静脉肾盂造影600例临床护理

目的探讨省时、省力、经济实用的内镜消毒方法.方法将80例行常规胃镜检查的患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组使用一次性无菌内镜套,对照组按五槽法清洗、消毒胃镜,检查前后分别采样,接种血琼脂平板于37℃培养活菌计数.同时随机选择20例应用一次性无菌内镜套检查完毕的胃镜表面及活检孔内对乙肝病毒(HBV)、幽门螺杆菌(Hp)进行检查,采集标本60份,应用聚合酶链式反应法检测HBV-DNA、Hp-DNA.结果常规胃镜检查完毕,观察组除去一次性无菌内镜套,检测胃镜表面平均细菌数为0.2cfu/镜,活检孔内平均细菌数为0.1cfu/镜;对照组应用五槽法消毒胃镜后,检测胃镜表面平均细菌数为0.3cfu /镜,活检孔内平均细菌数为0.2cfu /镜.60份标本中均未检出HBV和Hp.结论一次性无菌内镜套可简化消毒程序,缩短消毒时间,保证消毒质量,提高工作效率.     

严重多发痛风石伴梅毒晚期截趾1例报告

1临床资料 患者，男性，47岁，15年前酒宴后发现双脚跖趾关节突发疼痛到医院就诊，诊断为痛风，当时血尿酸值具体不详，未引起重视，患者长期饮酒，白酒平均300～400ml／d，疼痛时给予止痛药和秋水仙碱、别嘌呤醇口服，吸烟2～3g／d，平时晚间打麻将，白天睡觉，生活极其不规律，     

放疗同步联合替吉奥治疗老年食管癌的临床观察

目的 探讨放疗同步联合替吉奥治疗老年食管癌的疗效和毒副反应。方法 将60例老年食管癌患者随机分为对照组和试验组各30例。两组均采用调强放射治疗,处方剂量为DT 56～64Gy／28～32f。试验组于放疗第1天联合替吉奥同步化疗,具体为：替吉奥60mg／m2,分早、晚餐后两次服用,d1～d14,21天为1周期,共2个周期。结果 60例患者均可评价疗效。试验组获CR 15例、PR 10例、SD 4例、PD 1例,RR为83.3％;对照组获CR 10例、PR 8例、SD 8例、PD 4例,RR为60.0％。两组RR比较差异有统计学意义（P=0.045）。试验组的1、2年生存率分别为76.7％和56.7％, 对照组分别为53.3％和30.0％（P=0.049）。两组毒副反应均以1～2级为主,主要表现为消化道反应、血液学毒性和放射性食管炎及肺炎,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年食管癌患者采用放疗联合替吉奥同步化疗,疗效显著,耐受性好,口服给药方便,值得临床推广。