一例难治性慢性淋巴细胞白血病患者的循证治疗

目的采用循证实践的方法指导难治性慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)的临床治疗。方法针对1例CLL患者的病情,计算机检索Cochrane图书馆(2010年第10期)、OVID、PubMed(1992.1～2010.10)、美国国家综合癌症网络网站(http://www.nccn.org/)等循证医学的三级文献数据库,查找高质量临床证据,并根据患者意愿为患者制定最佳治疗方案。结果共纳入2个RCT,5个CCT。现有临床证据显示:①对于难治性CLL,美罗华(利妥昔单抗)能进一步改善联合化疗的疗效。②对于氟达拉滨耐药的CLL,COP/CHOP方案仍然有效。③造血干细胞移植仍为复发/难治CLL的有效挽救治疗方案,但尚无依据支持其成为一线选择。采用美罗华联合CHOP方案治疗该患者,停化疗2月后复查显示病情缓解,目前仍在随访中。结论现有证据表明美罗华联合CHOP方案耐受性好,疗效优于单用CHOP方案,本例临床实践结果也显示接受美罗华联合CHOP方案的患者的预后较好,但仍需高质量证据进一步验证。     

不同举办主体社区卫生服务机构护士满意度比较研究

目的了解不同举办主体社区卫生服务机构护士满意度情况。方法随机选取郑州市不同举办主体社区卫生服务机构的135名护士,采用自行设计调查问卷的方法,调查护士的满意度。结果医院、政府、民办社区卫生服务机构护士总体满意度分别为25.0%、62.5%、83.3%。医院办社区卫生服务机构护士自感工作时间最少;医院举办的社区卫生服务机构护士参与培训的次数最多;民办社区卫生服务机构护士自感工作量最适当。结论政府办和医院办社区卫生服务机构应增加对社区卫生服务机构护士的投入与支持,增加护士的满意度。     

促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎的临床观察

促肝细胞生长素是从新鲜猪肝脏中提取制成的小分子多肽类活性物质,本文旨在研究促肝细胞生长素在治安慢性慢性乙型肝炎的疗效及安全性.1 资料与方法1.1 一般资料 全部病例为我院2007～2008年间收治的慢性乙型肝炎患者,诊断符合2000年<病毒性肝炎防治方案>标准,并且ALT<10倍正常值上限.TBiL<3倍正常值上限,凝血酶原活动度>60%.消化系统超声检查符合慢性肝损伤.     

高强度聚焦超声联合金龙胶囊治疗原发性肝癌54例疗效分析

目的: 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合金龙胶囊治疗原发性肝癌(Primary heptocellular carcinoma PHC)的临床疗效。 方法: 94例PHC患者随机分为两组,单纯HIFU组40例(对照组),HIFU+金龙胶囊54例(治疗组)。观察两组治疗后3个月的临床疗效和AFP变化情况及两组1、2、3年生存率。 结果: AFP变化情况,对照组和治疗组由治疗前的482.3±94.8μg/L和501.8±116.2μg/L,降为治疗后的112.5±56.3μg/L和80.2±39.1μg/L。1、2、3年生存率:治疗组为81.6%、59.2%、33.3%;对照组为67.6%、40.5%、21.6%。两组均未发生皮肤烧伤、出血、胃肠道穿孔等并发症。 结论: HIFU联合金龙胶囊是治疗PHC的一种新的安全有效的治疗方法,可以明显延长PHC患者的生存期,并且优于单纯HIFU治疗。     

爱的故事

路灯 　　她是我以前的邻居,我住在她家楼下. 　　她有个读高中的女儿.我每次下夜班回家都会看见她拿着手电筒在楼下等她的女儿,有时还会看见她和比自己高出一大截的女儿一前一后地走.……     

扩髓的带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨骨折57例

自上个世纪40年代德国Kuntscher发明了髓内钉和交锁髓内钉以来,髓内钉技术有了充分的发展和广泛的运用,随着技术的提高,人们普遍采用闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折,胫骨由于部位的关系,遭受直接暴力的机会较多,是长管状骨中最常发生骨折的部位之一。     

2008～2010年大石桥市手足口病疫情分析

目的：了解大石桥市手足口病流行特征,为今后防治工作提供依据。方法：对大石桥市2008～2010年手足口病疫情资料进行分析。结果：2008～2010年共报告手足口病2168例,年平均发病率为99.87/10万。死亡2例,病死率为0.09%。全市18个镇区均有发病,其中石桥管理区发病率最高,为168.79/10万,沟沿镇发病率最低,为42.26/10万。5～8月为发病高峰共发病1843例,占85.01%。发病主要集中在5岁（包括5岁）以下儿童,发病1990例占总病例数的91.79%;散居儿童1308例占60.33%,幼托儿童749例占34.55%。共检测病例便检标本64份,检出阳性54份,其中EV71型37份占检测标本的57.81%,cox16型13份占检测标本20.31%,其他肠道病毒型4份占检测标本的6.25%。结论：大石桥市手足口病发病率较高,今后工作的重点是疾控部门做好手足口病疫情监测工作,一旦发现疫情要采取果断措施;学校和托幼机构要大力开展健康教育,医疗机构加强手足口病的早期诊断与治疗。     

凝血功能指标、血小板参数与妊娠晚期子痫前期的关系研究

目的　探讨凝血功能指标、血小板参数与妊娠晚期子痫前期的关系。方法　选取2013—2016年于新疆医科大学第一附属医院住院的妊娠晚期子痫前期患者180 例为研究对象,依据子痫前期相关诊断标准分为轻度子痫前期组82 例和重度子痫前期组98 例,另选取同期就诊的无合并症的妊娠晚期孕妇80 例为对照组。收集3组孕妇年龄、产次、孕周、民族、收缩压等资料。检测3组孕妇凝血功能指标〔包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FIB）〕、血小板参数〔包括血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）〕,比较3组孕妇上述指标的差异。采用Logistic回归分析重度子痫前期的影响因素。结果　对照组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组的年龄、年龄分级、产次、孕周、孕周分期、民族比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3组孕妇收缩压、凝血功能指标（PT、APTT、INR、FIB）、血小板参数（PLT、MPV、PDW、PCT）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,收缩压、APTT、PLT、MPV、PDW、PCT是重度子痫前期发生的影响因素（P<0.05）。结论　凝血功能指标、血小板参数与妊娠晚期子痫前期的发生有关,APTT、PLT、MPV、PDW、PCT是重度子痫前期发生的影响因素。     

异丙酚联合静脉麻醉在老年人胃肠镜检查中的应用

目的了解异丙酚辅以阿托品静脉麻醉在≥65岁老年人胃肠镜检查中镇静、止痛效果,增加老年患者接受胃镜、肠镜检查的依从性,提高检查的成功率,减少危险性。方法收集4 342例行胃镜检查和1 681例行肠镜检查、年龄≥65岁患者的临床资料,均采用异丙酚辅以阿托品静脉麻醉。记录其操作时间、检查成功率、并发症以及检查前、中、后的血氧饱和度、心率、平均动脉压。结果 4 342例患者胃镜操作时间(6.8±0.6)min、1 681例患者肠镜操作时间(9.3±0.8)min;与检查前比较,检查中患者的心率、平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05),但多为短暂一过性,血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);81.2%(4 891/6 023)的患者注药后平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度有不同程度下降,进行相应处理后均能顺利完成检查;64%(3 857/6 023)的患者出现注射部位疼痛、23%的患者(1 385/6 023)检查后出现头晕、乏力等一般不需特别处理。99.9%(6 016/6 023)的患者完成检查,患者满意率为99.5%。结论异丙酚辅以阿托品静脉麻醉下进行老年人胃肠镜检查成功率高,有着较高的安全性,患者依从性好、无痛苦、乐意接受。     

中医药对脓毒症免疫失衡的治疗研究进展

脓毒症是急危重症领域的热点话题,其具有较高发病率及死亡率,攻克脓毒症成为医学领域研究的重点和难点.脓毒症发病机制的多次变迁为脓毒症治疗方案的修订提供了理论依据,免疫失衡在脓毒症发病发展中的关键作用也越发瞩目,脓毒症免疫功能调节治疗正在成为脓毒症治疗方案的重要组成部分.基于整体观念及辨证论治的理论优势,中医药在脓毒症及脓...