出院指导在骨科患者中的应用

2005年1月~6月,我们对245例出院患者进行了出院指导,并根据反馈信息不断完善,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组490例,男249例,女241例,1~92岁,随机分为实验组和对照组各245例。实验组给予详细的出院指导,对照组因各种原因未予出院指导。2结果两组患者掌握康复知识比较,     

不同导管尖端定位方法在经外周静脉置入中心静脉导管置管中的应用效果

目的 探讨不同导管尖端定位方法在经外周静脉置入中心静脉导管置管中的应用效果.方法 选取需要行PICC置管的乳腺癌患者278例,随机分为观察组和对照组各139例,在应用相同PICC穿刺导管的基础上,观察组应用管腔内心电图法定位导管尖端位置,而对照组仅应用体表定位导管位置方法,比较两组首次置管成功率及整体置管满意度.结果 观察组首次置管成功率为95.68%,明显高于对照组的75.54%(P<0.05);观察组置管总满意率为90.65%,对照组为69.07%,观察组满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 应用导管腔内心电图法定位经外周静脉置入中心静脉导管尖端位置能明显提高导管首次置入成功率,减轻患者痛苦,提高置管效率,缓解护患关系,值得推广应用.     

1例初诊老年2型糖尿病患者的循证治疗

目的借助循证医学的方法为初诊老年2型糖尿病患者确定治疗目标及治疗方案.方法在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆(2003年第3期)、Medline(PubMed网站1990年1月～2003年2月)、和http://sumsearch uthsca edu/searchform4.htm上进行检索.检索主题词为:diabetes mellitus non-insulin-dependent; self-monitor of blood glucose; micro- and macro-vascular complications;sulphonylureas; insulin; aspirin; metformin; acarbose; self-monitor of blood glucose; older patient; hypertension management; Lipid management; RCT; human; meta-analysis;systmatic review.结果共检索出与不同问题相关的随机对照试验112篇,系统评价或Meta-分析24篇.通过对检索结果进行分析,为患者制定了合理的治疗方案.经1年随访证实,该方案适合患者.结论采用循证治疗的方法,为初治的老年2型糖尿病患者确定合理的治疗目标和治疗方案,可有效提高治疗效果.     

腰椎骨折手术相关隐性失血

目的 探讨腰椎骨折手术相关隐性失血量.方法 回顾性分析2009年8 月至2012年 8月随访资料完整的126例行腰椎骨折术患者临床资料.其中内固定联合减压患者81 例,内固定联合减压并植骨患者45例.依术前术后平均红细胞压积变化计算出患者的总失血量及隐性失血量.结果 126例患者围手术期实际失血总量为（926.45±332.56）ml,明显多于显性失血量（524.38±212.47）ml,差异有显著性（P 〈0.05）.隐性失血量为（402.07±112.23）ml.植骨组、无植骨组真实失血量均明显高于显性失血量,且植骨组隐性失血量多于无植骨组患者的量（P＜0.05）.结论 腰椎骨折手术相关隐性失血量失血量较大,应引起临床关注.     

郑州市＂片医负责制＂下社区卫生机构＂六位一体＂服务现状

目的了解郑州市实施“片医负责制”后社区卫生机构“六位一体”综合服务的发展现状,分析“片医负责制”对“六位一体”的影响。方法对郑州市所有社区卫生机构2008～2011年“六位一体”服务情况进行回顾性分析。结果“六位一体”各方面年服务量稳步递增,其中预防年服务量所占比例逐年增加．医疗年服务量所占比例逐年减少。结论郑州市实施“片医负责制”后社区卫生机构“六位一体”服务得到了高速、健康的发展,值得推广借鉴。     

县级医院重症监护室患者分离病原菌及耐药性

目的了解某县级医院重症监护室（ICU）住院患者感染的病原菌分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2009年1月-2011年12月该院ICU送检标本分离的病原菌资料。结果1 096份标本（以痰标本为主,占80.15%）共分离病原菌755株,其中革兰阴性（G-）杆菌527株(69.80%),革兰阳性（G+）球菌129株(17.09%),真菌99株(13.11%)。分离率居前4位的病原菌依次为铜绿假单胞菌(163株,21.59%)、大肠埃希菌(129株,17.09%)、金黄色葡萄球菌(115株,15.23%)、鲍曼不动杆菌(74株,9.80%)。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均较低,为0.00%～17.79%;对头孢呋辛的耐药率＞90%。金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物耐药,共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)76株,占总金黄色葡萄球菌株数的66.09%。结论该县级医院ICU住院患者感染部位以呼吸道为主;病原菌以G-杆菌所占比例较高,耐药性严重,需加强监测。     

GC-MS方法检测超重/肥胖男性青年血清游离脂肪酸代谢谱

目的研究超重/肥胖男性血清脂肪酸水平的变化。方法采用气相色谱质谱联用(GC/MS)方法检测30例超重男性和30例体重正常男性血清16种游离脂肪酸水平。结果超重/肥胖组血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低(P<0.05)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高(P<0.05),血糖(GLU)水平无显著差异(P>0.05);超重/肥胖组血清游离脂肪酸肉豆蔻酸(C14:0)、棕榈酸(C16:0)、软油酸(C16:1)、硬脂酸(C18:0)、油酸(C18:1)、亚油酸(C18:2)、γ-亚麻酸(γ-C18:3)、α-亚麻酸(C18:3)、二十碳二烯酸(C20:2)、二十碳五烯酸EPA(C20:5)、二十二碳六烯酸DHA(C22:6)、二十四碳酸(C24:0)、水平显著高于正常组(P<0.05);总脂肪酸(TFA)、饱和脂肪酸(SFA)、单不胞和脂肪酸(MUFA)、多不饱和脂肪酸(PUFA)、n-3PUFAs、n-6PUFAs水平均高于正常组(P<0.05),PUFA/TFA超重/肥胖组显著低于正常组。多元统计分析结果也显示C14:0、C16:0、C18:0等SFAs以及n-3PUFA C18:3在PCA模型中超重/肥胖组与正常组的分离起到重要作用。结论肥胖发生早期体内即出现血脂和游离脂肪酸等脂类代谢紊乱,C14:0、C16:0、C18:0和C18:3可作为肥胖血清脂肪酸变化的潜在生物标记物。[营养学报,2013,35(2):137-141]     

超高度近视白内障超声乳化人工晶状体植入手术临床疗效分析

目的：对超声乳化人工晶状体植入手术治疗超高度近视白内障的临床疗效进行观察研究。方法方便选择该院2014年5月一2015年5月接收诊治的60例超高度近视白内障患者,随机划分成研究组和对照组,每组患者30例,对照组接受常规治疗,研究组接受超声乳化联合人工晶状体植入术治疗,就两个组别视力改善、不良反应发生情况进行观察对比。结果研究组视力改善情况＜0.05(6.7%）、0.05~0.2(6.7%）、0.3~0.5(23.3%）、＞0.5(60.0%）相较于对照组16.7%、20.0%、40.0%、23.3%显著更优(P＜0.05）;研究组不良反应发生率3.3%显著低于对照组16.7%(P＜0.05）,差异均有统计学意义。结论该次研究手术方式治疗高度近视白内障患者效果满意,可显著改善患者视力情况,降低并发症发生,具备临床推广价值。     

中期妊娠并腹膜外脓肿一例误诊

【病例】女,27岁。孕1产0,因停经24周,下腹疼痛5 d,加重3 h入院。查体:体温38.1℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压100/50 mmHg。心肺听诊未闻及异常;腹部膨隆,子宫底脐上一指,下腹部耻骨联合上压痛、反跳痛,局部轻微肌紧张。查血白细胞13.0×109/L,中性粒细胞0.79。B超检查示:子宫前壁见7.1 cm×4.5 cm大小