临床无肌病性皮肌炎误诊报告并文献复习

目的探讨临床无肌病性皮肌炎(clinically amyopathic dermatomyositis, CADM)的诊断及鉴别诊断方法、误诊原因及防范误诊措施。方法对初诊时误诊的2例CADM临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 2例均以肺部症状为主要表现,且病情进展迅速,病程中曾出现皮肤损害,均未受到重视,于外院首诊分别误诊为类风湿关节炎继发肺间质病变、肺部感染。入院后行肌炎抗体谱检查抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性明确诊断CADM合并肺间质病变,予糖皮质激素、巴利昔单抗或联合他克莫司治疗,但病情未控制,均因呼吸衰竭死亡。结论肺间质病变是影响炎性肌病预后的主要因素,尤其是CADM合并肺间质病变更为凶险。患者以肺部症状首发,缺乏肌炎表现是导致CADM误诊的主要原因,当临床遇及急性进展性肺间质病变、抗感染治疗无效患者时,应及时行肌炎抗体谱筛查,以减少本病误诊误治。     

系统性红斑狼疮继发肠壁囊样积气症一例

患者女,53岁,因雷诺现象17年,言语狂躁1周于2012年8月23日入院.36岁时有雷诺现象,心包炎,淋巴细胞减少,抗核抗体阳性,确诊系统性红斑狼疮(SLE),使用泼尼松及环磷酰胺治疗,泼尼松15 mg/d维持治疗,2个月前自行停药,大约1周前开始自言自语、强笑、躁狂、拒穿衣服,入院时检查为谵妄状态,拒绝回答问题,神经系统检查未见异常.实验室检查抗核抗体1:2560,肌酸激酶1091U/L,抗核糖核蛋白(RNP) 1:64,抗SSA抗体1:4,其余实验室检查均正常.颅脑CT显示额叶枕叶小片状梗死灶.入院后甲泼尼龙1.0 g/d,静脉滴注冲击3次,以后改为水溶性泼尼松20 mg,每日2次.氟哌啶醇15 mg/d,并逐渐减量到2 mg/d,入睡困难时使用氯硝基安定.静脉滴注奥美拉唑20 mg/d,经上述治疗后精神躁狂状态明显改善.9月30日早间呕吐少量茶色胃内容物,腹软,无压痛,未触及包块,直肠肛诊见黑色便,2d后正常.     

补阳还五汤对早期脑梗塞患者超氧化物歧化酶,丙二醛的影响

1991～1995年用补阳还五场治疗早期（发病3～7天）脑梗塞患者60例，探讨了本方对自由基的清除作用与脂质过氧化反应的抑制作用。1临床资料1．1一般资料60例患者（患者组）均为由CT确诊的发病3～7天的住院脑梗塞患者，具备急性起病、半身不遂、口限喝斜、神志改变、舌强语定、偏身麻木等特点；男32例，女28例；平均年龄46．5士16．5岁（最小29岁，最大78岁）；平均病程45士1．5天。正常对照组65例，男35例，女30例；平均年龄40土20岁（最小18岁，最大66岁），为来我院查体健康者。1．2治疗方法补阳还五汤由黄茂80～120g，当归尾15～209，赤…     

《伤寒论》治泄十法

泄泻又称下痢。张仲景所著《伤寒论》中对其治疗别具匠心,所列方剂,疗效显著。兹就其治泄十法,介绍如下:1 解表温里法 患者里阳素虚,外邪侵袭肌表,乘虚内陷,脾失健运,阴寒结聚胃肠,遂致下利。如163条“太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。”此时表里俱病,治疗当表里同治,用桂枝人参汤解表温里。方中,桂枝辛温解表,人参汤即理中汤,温运脾胃,内外之邪俱去,则下利止。2 解表清里法 如外有表邪,内有湿热阻滞胃肠,传导失职而致泻下,治当解表清里。如34条”太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根芩连汤主之。本方广泛用于急慢性泄泻、菌痢,凡     

抚宁县人间布氏菌病疫情分析

布氏菌病（简称布病），在抚宁县首次报告于1985年，2002年之前，一直处于散发水平。近年来，由于畜牧业的迅猛发展，牛羊饲养量大且交易频繁，加之畜间检疫、免疫及病畜淘汰措施得不到有效落实，及广大群众对布病防治知识知之甚少，布病高危人群防护意识及条件均差，人群感染机会增多，2002年以来，布病疫情有所上升，目前已有小流行趋势。下面就近几年布病的发病情况进行分析。     

经导管动脉栓塞化疗联合射频消融术治疗原发性肝细胞肝癌的效果观察

目的 探讨选择性经导管动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝细胞肝癌的疗效及对患者生存的影响.方法 将78例原发性肝细胞肝癌患者按治疗方式不同分为对照组(TACE治疗,n=37)和研究组(TACE联合RFA治疗,n=41).对比两组患者的临床疗效、并发症发生情况及生存情况.结果 研究组患者总有效率...     

清热解毒利湿法联合小剂量来氟米特治疗活动性类风湿关节炎的临床研究

目的:观察清热解毒利湿法联合小剂量来氟米特对活动性类风湿关节炎的疗效及不良反应。方法:活动期类风湿关节炎病人73例随机分成3组。治疗组口服清痹汤加减,炎琥宁320mg加入生理盐水250mL静脉点滴/d,共14天。口服来氟米特,前3天30mg/d,顿服,3天后10mg/d。对照1组:不口服来氟米特,加甲氨蝶呤(MTX)7.5mg周/,以每周2.5mg递增,最终剂量为20mg周/。对照2组:不口服来氟米特外,其余治疗方法同治疗组。治疗2个月,随访3个月,观察治疗结果及不良反应。结果:治疗组总有效率与其余两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组症状、体征及红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)与对照组比较显著降低(P<0.05),治疗组未发现不良反应,对照2组发生1例不良反应。结论:清热解毒利湿法联合小剂量来氟米特对活动性类风湿关节炎疗效显著无不良反应。     

针灸联合普罗布考治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

目的：观察针灸联合普罗布考对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。通过治疗前后颈动脉彩超的测定,观察2组患者颈动脉粥样硬化斑块消退情况,并计算斑块的厚度和面积。结果：消退率治疗组为51．5％,对照组为19．3％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后治疗组斑块厚度明显降低,面积缩小,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）,对照组厚度也有减低（P〈0．05）,但面积缩小不明显。2组比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：针药结合比单纯药物治疗可更好的改善颈动脉粥样硬化斑块情况,进而有助于减轻和防止缺血性脑血管病的发生和发展。     

“调神通络”针法对脑梗死患者临床疗效及血流变影响的研究

目的:观察"调神通络"针法治疗脑梗死患者的临床疗效及其对血液流变学的影响。方法:随机将116例脑梗死患者分为"调神通络"针法组(针刺组)和传统针刺组(对照组),观察两组疗效及血液流变学指标变化情况。结果:经治疗4周后,两组患者的临床症状和体征、神经功能缺损以及病残程度均有明显改善。"调神通络"针法治疗脑梗死显效率达85%,对照组为73.2%,治疗组明显优于对照组(P<0.05),两组患者均无明显不良反应。治疗后针刺组各项血液流变学指标与对照组比较差异明显(P<0.05)。结论:"调神通络"针法能明显改善脑梗死患者症状和血流变学指标,降低血液高凝状态,是治疗脑梗死安全有效简便的一种手段。