“调神通络”针法对脑缺血大鼠大脑皮层蛋白激酶Cγ、蛋白激酶Cδ表达的影响

目的:探讨局灶脑缺血再灌注大鼠蛋白激酶C(PKC)γ、PKCδ表达在缺血性脑损害中的动态变化规律以及针刺的干预机制。方法:Wistar大鼠随机分为针刺组、模型组和正常组。前两组再分为缺血再灌注4h、12h、24h、72h组。采用线栓法制备大鼠局灶脑缺血再灌注模型。电针针刺大鼠右侧顶中线和顶旁线,频率2Hz/15Hz,强度1mA。运用免疫组化方法观察缺血侧大脑皮层PKCγ、PKCδ吸光度值。结果:PKCγ、PKCδ在正常组呈基础水平表达,模型组与正常组相比PKCγ、PKCδ表达明显升高(P<0.01)。针刺组与模型组相比,相应时间点PKCγ、PKCδ吸光度值减弱(P<0.01,P<0.05)。结论:脑缺血再灌注损伤后PKCγ、PKCδ的异常表达与神经元坏死、凋亡有密切的联系。针刺能明显减少PKCγ、PKCδ蛋白表达及神经元凋亡,对脑缺血神经元起着保护作用。     

甲氨蝶呤、地塞米松联合阿糖胞苷鞘内注射治疗狼疮中枢受累癫痫反复发作1例

患者男,32岁,因面部双手红斑3年余,癫痫反复发作1年半,加重1个月,于2011年10月入院.3年前患者无明显原因出现面颊部、双手红斑,并有光敏感现象;于某医院诊断为系统性红斑狼疮(SLE),服用来氟米特、泼尼松等,红斑逐渐消失,曾有一过性意识丧失,但随即恢复正常.2010年2月,患者突然出现右侧肢体麻木,活动不利,当地医院诊断脑梗死,治疗后肢体活动障碍恢复;此后反复发作意识丧失,肢体抽搐,伴小便失禁,口吐白沫,发作间隔在15～30 d,持续时间不等,最长约20 min.人院前10 d内,上述发作2次,每次均持续20 min以上.当地医院应用甲基泼尼松龙(MP)及环磷酰胺(CTX)冲击治疗无效,入住我院.     

稳态自由进动的血氧饱和水平依赖技术在犬MR心肌评价中的应用

目的 探讨稳态自由进动(SSFP)的血氧饱和水平依赖技术(BOLD)在犬MR心肌缺血评价中的应用价值.方法 采用SSFP BOLD MR成像序列对10只健康犬静息状态及腺苷负荷状态的心肌进行扫描,测ROI内的MR图像信号强度.评价图像质量,并分析信号强度与非放射性彩色微粒法测得心肌局部血流量的相关性.结果 10只犬SSFP BOLD图像质量均满足图像分析要求.静息状态及腺苷负荷状态下,犬心肌SSFP BOLD MR图像信号强度分别为126.73±32.16和109.47±23.53,差异有统计学意义(P=0.034).静息状态和腺苷负荷状态下BOLD图像信号强度均与非放射性彩色微粒法测得的心肌局部血流量相关(r=0.67、0.72,P均 <0.05).结论 应用SSFP BOLD MR序列可准确测量犬心肌MR信号,有助于为犬心肌缺血无创性诊断提供参考资料.     

化痰通络方联合rt-PA对急性脑梗死溶栓后神经功能缺损及皮质神经元微观形态的影响

目的:观察化痰通络法对急性脑梗死大鼠重组组织纤溶酶原激活剂( rt-PA)溶栓后神经功能缺损评分及神经元微观形态的影响,为化痰通络法防治急性脑梗死溶栓后缺血再灌注损伤提供实验依据.方法:选择健康雄性SD大鼠80只,随机分为3组,即假手术组、模型组、化痰通络法联合rt-PA组(每组又分6,24 h,3,7d4个时相),采用自身栓子法制备大鼠大脑中动脉栓塞模型(M CAO),化痰通络法结合rt-PA组于血栓注入后3h一次性由尾静脉缓慢注入2 mL 0.9％生理盐水+5.67 mg· kg-1rt-PA,并分别给予高、低剂量化痰通络方灌胃治疗(2.88,1.44 g·kg-1),每日2次.对大鼠不同时相进行神经功能缺损评分,并通过光电镜对大脑皮质缺血区神经元进行形态观察.结果:Bederson's评分:与模型组相比,治疗组神经功能缺损评分明显降低(P＜0.01),其中以rt-PA联合化痰通络方低、高剂量组神经功能缺损评分降低最为明显(P＜0.05).光镜下,在同一时相中,与模型组相比,治疗组皮质神经元少量变性,组问并无显著差别.同组不同时相比较,以7d神经元变性最多.电镜下,在同一时相中,与模型组相比,治疗组均起到保护神经元及内皮细胞的作用,但以化痰通络方联合rt-PA组更为显著.同组不同时相比较,以24 h神经元水肿最为严重,7d神经元破坏最为严重.各组横向比较,以化痰通络方联合rt-PA高剂量组24 h时相对神经元的保护作用最好,化痰通络方联合rt-PA低剂量组3d和7d对神经元形态保护为最佳.结论:化痰通络法可以减轻急性脑梗死溶栓后神经功能缺损症状,改善皮质微观形态学变化,同时针对溶栓后不同时相调整中药的用药剂量,可以更好的减轻溶栓后缺血再灌注损伤.     

《金匮要略》痹证病因病机探析

认为《金匮要略》痹证的病因病机是正虚与外邪并存,外邪为风寒湿邪合入,以湿邪为主;内伤为肝肾、气血、阴阳亏虚。正虚邪侵、内外合邪是痹证的发病特点;正虚邪恋、痰瘀互结是顽痹的病理机制。     

幼年发病的滑膜淀粉样变一例

患者女,4岁.因右膝关节肿痛5个月余人院.于5个月前无诱因出现右膝肿痛,无发热,无皮肤损害.当地医院行右膝B超显示:右膝上方低回声团块.滑液穿刺后镜检显示:少量淋巴细胞,良性可能性大.口服克拉霉索无效,肿痛逐渐加重,活动受限.行磁共振成像(MRI)检查显示:右膝部囊性占位.于3个月前行"右膝部肿物切除术",见肿物位于髌上囊内,3 cm×2 cm大小,边界清,呈乳白色,质地较脆,与滑膜轻度粘连.     

醒脑静注射液对急性大灶性脑梗塞患者血清肿瘤坏死因子、可溶性血管细胞粘附分子-1的影响

目的：探讨醒脑静注射液对急性大灶性脑梗塞患者炎症反应的影响。方法：４２ 例患者随机分为２组：对照组２１ 例（ 常规方法治疗） ,醒脑静组２１ 例（ 常规加醒脑静注射液治疗） ,观察治疗前后血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ） 、可溶性血管细胞粘附分子－ １（ＳＶＣＡＭ－ １） 的变化与临床疗效,并与１９ 名健康人对照。结果：两组患者治疗前血清ＴＮＦ、ＳＶＣＡＭ－ １ 均显著高于健康组,治疗后显著改善,而且以醒脑静组改善更为明显;醒脑静组治愈、显效率也显著高于对照组（５７－１ ％ 与３３－３ ％ ,Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论：醒脑静注射液对炎症反应的抑制可作为其治疗脑梗塞重要机理     

补阳还五汤对原发性肾病综合征患者血浆血栓素B_2、6-酮-前列腺素F_(1α)、内皮素、降钙素基因相关肽改善作用的研究

目的 :探讨补阳还五汤对原发性肾病综合征治疗机理。方法 :在强的松与环磷酰胺治疗原发性肾病综合征基础上 ,西药组 (3 5例 )用阿斯匹林与潘生丁、中西药结合组 (3 5例 )用补阳还五汤进行抗凝对比治疗 ,动态观察治疗前、首次减强的松剂量时 ,开始服强的松维持量时、总疗程结束时血浆血栓素B2 (TXB2 )、6 酮 前列腺素F1α(6 Keto PGF1α)、内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)水平及临床疗效 ,并与 3 0例健康人对照。结果 :上述 4项指标在治疗前与健康人有显著性差异 (P <0 0 0 1 ) ;在治疗过程中 ,4项指标改善与临床进步呈同步相关性 ;治疗结束时 ,中西药结合组 4项指标的改善均优于西药组 (P <0 0 1 ,P <0 0 0 1 ) ,并且中西药结合组完全缓解率也优于西药组 (62 9%与 3 7 1 % ,χ2 =4 63 ,P <0 0 5 )。结论 :补阳还五汤对原发性肾病综合征患者TXB2 、6 Keto PGF1α、ET、CGRP有改善作用 ,并通过这种作用 ,提高了疗效。     

张鸣鹤治疗幼年类风湿关节炎的经验

幼年类风湿关节炎是一种小儿结缔组织疾病。临床主要特征是发热和关节疼痛,常伴皮疹,肝、脾、淋巴结肿大,及皮肤、肌肉、眼部病变。我院张鸣鹤老师从事痹证研究多年,根据小儿生理病理特点,参考现代医学,将本病分为3型治疗,取得满意疗效。     

张鸣鹤治疗白塞病经验

白塞病（Behcet disease，BD）是一种原因不明的以小血管炎为病理基础的慢性进行性多系统疾病。以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡和眼部病变的三联征为主，关节、心血管、消化道、神经系统、肺、肾与副睾等均可受累。张鸣鹤教授以中西医结合方法治疗风湿免疫疾病积累了丰富的经验，尤其治疗白塞病及白塞病肠病更有独到之处。