布地奈德联合特布他林压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的观察布地奈德联合特布他林压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗效果。方法选择2016年10月~2017年10月在我院住院治疗的COPD急性加重期患者80例,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,各40例,两组均予抗炎、祛痰、止咳、平喘、低流量吸氧等常规治疗;观察组同时联合布地奈德雾化液1 mg和硫酸特布他林雾化液5 mg压缩雾化吸入,每次15 m L,2次/d,连续治疗14 d。治疗后对两组的临床疗效、肺功能及用药安全性进行评价。结果治疗后,观察组患者治疗后的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(90%vs 70%,χ~2=6.783,P0.05),两组治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC较治疗前明显升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论布地奈德联合特布他林压缩雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效确切,可以显著缓解患者的临床症状,改善肺功能,值得临床推广和应用。     

吸氧联合右佐匹克隆对轻度上气道塌陷阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效研究

目的 探讨吸氧和右佐匹克隆的联合疗法对上气道解剖未明显受损的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的疗效。 方法 对2015年8月-2017年8月宁波市鄞州人民医院确诊的轻中度OSAHS患者进行上气道塌陷压测定,筛选出上气道塌陷压 ≤ 5 cm H₂O(1 cm H₂O=0.098 kPa),年龄<65岁的OSAHS患者共60例。将入选病例按随机数字表法分为治疗组及对照组,每组30例。治疗组夜间入睡前服用2 mg右佐匹克隆及整晚吸氧(2 L/min),对照组则接受安慰剂及空气吸入治疗。2组于治疗前后3周进行睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、夜间最低血氧浓饱和度(SaO₂)等睡眠监测数据及觉醒通气流量阈值,气道主动塌陷通气流量,觉醒压力阈值和环路增益等呼吸力学相关指标比较。以Wilcoxon秩和检验进行2组间的比较。 结果 治疗3周后,治疗组AHI、最长呼吸暂停时间均较对照组减少(Z=-3.992和-4.805,均P<0.001),夜间最低SaO₂水平均较对照组升高(Z=-6.621,P<0.001),同时治疗组觉醒通气流量阈值较对照组下降(Z=-6.641,P<0.001),觉醒压力阈值较对照组上升(Z=-6.303,P<0.001),环路增益较对照组下降(t=-4.934,P<0.001)。 结论 吸氧和右佐匹克隆联合治疗在特定OSAHS人群取得良好的治疗效果,能有效改善上气道轻度塌陷的OSAHS人群的呼吸暂停低通气严重度,觉醒通气流量阈值,觉醒压力阈值及环路增益。在特定的OSAHS患者中,联合靶向治疗可能是一种有效的治疗选择。      

持续动脉及静脉注射5-氟尿嘧啶和吡喃阿霉素的药代动力学研究

目的：探讨5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-FU）和吡喃阿霉素（4’-O—tetmhydropymnyladriamycin，THP）经髂内动脉及静脉途径持续注射时体内的变化规律和影响因素，为优化盆腔恶性肿瘤动脉化疗提供实验依据。方法：成年新西兰雌兔随机分为2组，一组为将5-FU和THP经髂内动脉持续注射6h，另一组通过耳缘静脉同法注射这2种药物。注射过程中于不同时间点采血样和子宫组织标本，注射完毕后，即处死动物，另取心、肺和盆腔富含淋巴结的脂肪组织。以高效液相色谱（high performance liquid chromatography，HPLC）法测定血清及各组织样本中的药物浓度。结果：动脉注射5-Fu时在血液中的峰浓度和药时曲线下面积（area—under—curve，AUC）值稍低于静脉注射，而在子宫组织中药物的峰浓度是静脉注射的2～3倍，AUC值是静脉注射的3倍，在盆腔淋巴及周围组织中的峰浓度是静脉注射的5倍。THP动脉注射在血液中的浓度和AUC值均小于静脉注射，在子宫组织的药物浓度和AUC值与静脉注射没有差别，但在心、肺组织的含量只有静脉注射的1／2；在盆腔淋巴及周围组织中，动脉注射THP的浓度是静脉注射的5倍；动静脉注射THP的血液组织的分配比率均达上百倍。结论：持续动脉注射5-Fu和THP较静脉持续注射表现不同程度的优势，这种优势与药物的药理特性有关。     

宫颈上皮内瘤变315例手术前后病理分析

背景与目的:宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)是宫颈癌的癌前期病变.近年来,越来越多的年轻女性被诊断出CIN,如何正确而适度的处理CIN是临床处理的目标.本文通过对宫颈上皮内瘤变患者手术治疗前后病理情况分析,探讨治疗宫颈上皮内瘤变的合理方式.方法:对2004年4月至2006年11月间我院收治的315例行宫颈锥切术或子宫切除术的CIN 患者进行回顾性分析.比较不同手术治疗前后组织病理诊断,并随访治疗后复发情况.结果:315例患者中,232例(73.65%)行锥切治疗,26例(8.25%)行全子宫切除,57例(18.1%)行次广泛子宫切除.232例锥切治疗患者,术后病理转阴22例,级别升高36例,其中浸润癌20例.锥切术后继续手术治疗15例,其中5例证实有病灶残留.在子宫切除的83例患者中,病理阴性4例,微早浸润癌ⅠA1期3例,浸润癌1B1期4例,该4例接受再次手术或放射治疗.214例锥切为最终治疗,术后未再治疗的CIN患者中,随访中发现5例(2.4%)再次出现宫颈病变.结论:宫颈锥切是一种能准确诊断宫颈病变并能较好治疗CIN的方法.建议对于CIN患者应尽量先行宫颈锥切,根据锥切后病理情况及患者对保留生育功能的要求再决定进一步的处理方案.     

临床护士心身疾病探讨

护士心身疾病产生的主要因素 1．与职业压力有关。医院是一个充满应急源的场所。临床护士每天面对受疾病折磨、骨肉分离、病情变化莫测、生死离别等极端场面,还要面对各种各样的病人和家属群体,并每时每刻站在工作第一线,精神高度紧张。护士要救死扶伤,要执行医嘱,还要防止病人出现意外。病人住院后,病情不见好转,认为花钱又多,产生抱怨心情,很容易将情绪发泄到护士身上。因为护士直接与病人接触,这种情绪第一承受者必然是护士。     

浙江省新型冠状病毒肺炎患者早期阿比多尔+洛匹那韦/利托那韦+重组干扰素α-2b联合抗病毒治疗的多中心、前瞻性研究

目的比较浙江省新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者早期接受阿比多尔+洛匹那韦/利托那韦+重组干扰素α-2b(Recombinant interferonα-2b,rIFNα-2b)三药联合与洛匹那韦/利托那韦+rIFNα-2b二药联合的抗病毒效果。方法对2020年1月22日至2月16日浙江省15家医疗机构纳入的237例新冠肺炎患者开展多中心、前瞻性研究。所有患者均接受rIFNα-2b(500万U,2次/d)雾化吸入治疗,其中196例患者同时口服阿比多尔(200 mg,3次/d)+洛匹那韦/利托那韦(2片,1次/12 h)作为三联抗病毒治疗组,41例患者口服洛匹那韦/利托那韦(2片,1次/12 h)作为二联抗病毒治疗组;进一步将接受三联抗病毒治疗患者分为48 h内、3~5 d和>5 d开始抗病毒治疗组。比较三联和二联抗病毒药物,以及三联药物不同抗病毒时间的治疗效果。采用SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果三药联合治疗组呼吸道标本病毒核酸转阴时间为(12.2±4.7)d,较两药联合组[(15.0±5.0)d]时间缩短(t=6.159,P<0.01)。三药联合治疗组住院中位时间[12.0(9.0,17.0)d]亦短于两药联合治疗组[15.0(10.0,18.0)d](H=2.073,P<0.05)。三药联合治疗组在48 h内、3~5 d以及>5 d开始抗病毒治疗,从发病到病毒核酸转阴的中位时间分别为13.0(10.0,17.0)、17.0(13.0,22.0)和21.0(18.0,24.0)d,从抗病毒到病毒核酸转阴的平均时间分别为(11.8±3.9)、(13.5±5.1)和(11.2±4.3)d,三组之间差异具有统计学意义(Z=32.983和6.722,P<0.01或<0.05)。结论三药联合治疗组较二药联合治疗组可以缩短呼吸道标本病毒核酸转阴时间和住院时间,且三药联合抗病毒治疗时间越早,病毒核酸转阴时间越快。     

浅谈中医护理中的情志与饮食的调护

"七情"是人体对外界事物的情志上的不同反应,属于正常精神活动。但是在某些异常情况下,以及环境的突然改变,都能使人体情志抑郁,思虑过度,精神紧张,恐惧,可导致人体内脏腑功能失调而产生各种病症,因此,情志护理是极为重要的。饮食与疾病也有着极为密切的关系,饮食调理在中医护理中是不可忽视的重要环节并充分的突出了中医护理的特色。     

IL-18基因修饰的成熟树突状细胞疫苗对哮喘小鼠气道炎症的预防作用

目的:观察IL-18基因修饰的成熟树突状细胞(mature dendritic cells,mDC)疫苗对卵白蛋白(OVA)诱导哮喘小鼠气道炎症的预防作用。方法:采用流式细胞术分析IL-18基因修饰的成熟树突状细胞表型变化,通过混合淋巴细胞反应(MLR)检测其诱导同种异体T细胞的应答能力。BALB/c小鼠随机分成6组:健康对照组(Control组)、PBS组、地塞米松治疗组(DXM组)、成熟树突状细胞治疗组(mDC组)、LacZ基因修饰的成熟树突状细胞治疗组(Ad-LacZ-mDC组)、IL-18基因修饰的成熟树突状细胞治疗组(Ad-IL-18-mDC组)。应用卵白蛋白诱导小鼠哮喘模型。HE、AB-PAS染色观察小鼠肺组织病理学变化。光学显微镜下观察小鼠气管肺泡灌洗液中炎性细胞数及嗜酸性粒细胞百分比。酶联免疫吸附试验检测脾细胞培养上清中IFN-γ、IL-4和IL-13的含量。流式细胞细胞术检测脾细胞悬液CD4+CD25+foxP3+调节性T细胞(Treg)百分比。结果:IL-18基因修饰的成熟树突状细胞疫苗免疫哮喘小鼠后,能够有效减少肺组织炎性细胞浸润和杯状细胞增生,降低肺泡灌洗液炎性细胞数和嗜酸性粒细胞比例...     

对精神护理的一点体会

对精神护理的一点体会５５０００２贵州省人民医院王华英人的精神活动和思想状态对于疾病的发展、病情的变化以及疾病恢复的快慢，都有很大关系。祖国医学把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志简称“七情”．在一般情况下，是人体对客观外界事物的反映，属正常的精神活动...