胃肠道肿瘤切除术患者不同补液方案的效应

目的 比较常规补液、急性高容量血液稀释(AHH)和目标管理补液对胃肠道肿瘤切除术患者容量治疗的效应.方法 择期行胃肠道肿瘤切除术患者60例,ASAⅡ级,随机分为3组:常规补液组(A组,n=20)、AHH组(B组,n=20)和目标管理补液组(C组,n=20).连续监测心电图、心率、平均动脉压、左室射血时间(LVETc)和每搏量(SV).A组输入液体总量=补偿性扩容量+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙丢失量.B组于麻醉诱导后至切皮前经30 min静脉输注6%羟乙基淀粉溶液(HES 130/0.4)15 ml/kg实施AHH.C组根据LVETc和SV指导补液,LVETc<350ms时(低血容量),经15 min静脉输注6%HES 130/0.4 200 ml,如此反复直至LVETc≥350 ms;350 ms相似文献   

移植肾动脉瘤五例报告

目的 探讨移植肾动脉瘤(RAA)的病因、诊断及治疗. 方法 1998年8月至2004年12月共行同种异体肾移植手术1251例,发生RAA 5例(0.4%).5例均为男性,平均年龄43岁,移植肾血管吻合方式均为移植肾动脉一髂内动脉端端吻合.患者主要临床表现为进行性肾功能减退,突发少尿或无尿,顽固性高血压及肾区疼痛,均经彩色多普勒超声、数字减影血管造影检查确诊为动脉瘤,动脉瘤大小1.8 cm×2.0 cm×2.0 cm～4.0 cm×4.0 cm×5.0 cm. 结果 移植肾动脉吻合口动脉瘤2例,1例发现动脉瘤后1个月内移植肾功能丧失,行移植肾切除术,术后规律透析治疗,随访1年后行二次肾移植;1例移植肾失功后1周内行对侧髂窝二次肾移植手术,保留原移植肾,术后随访2年肾功能正常.RAA合并近端移植肾动脉狭窄2例,1例行吻合口球囊扩张并放置支架后,以弹簧螺圈栓塞动脉瘤,术后随访1年肾功能稳定;1例行移植肾切除、二次.肾移植术,术后随访3年肾功能正常.吻合口髂内动脉侧粥样硬化斑块导致髂内动脉狭窄、移植肾动脉侧动脉瘤1例,行移植肾切除术,术后2 d因脑干栓塞死亡. 结论 移植肾动脉-髂内动脉端端吻合易诱发血管并发症,RAA治疗应谨慎采用开放手术切除,可选择近期行二次肾移植和血管内介入治疗.     

钙离子通道在精子运动中的作用及其临床意义

作为一种细胞内重要的信使物质,钙离子在精子运动中发挥着重要作用。钙离子对精子运动的调控主要是通过精子质膜上相关的钙离子通道所介导,其中包括电压门控钙离子通道、环核苷酸门控通道、电压门控阳离子通道和瞬时感受器电位家族,这些通道的任何一个环节出现问题均可以导致精子活动力的下降。本文就近年来与精子运动相关的钙离子通道的研究进展进行了简要综述。     

佐克匹隆治疗焦虑症疗效观察

目的观察佐克匹隆(三辰)治疗焦虑症的疗效及安全性。方法将80例焦虑症患者随机分为三辰组(A组)及氯硝西泮组(B组)各40例进行治疗。采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、护士用住院患者观察量表(NOSIE)、副反应量表(TESS)评定临床疗效及药物不良反应。结果两种药物治疗焦虑症的疗效相当(P>0.05),治疗第2周末A组HAMA、PSQI及夜间睡眠时间明显改善,与治疗前比较,均P<0.05;而B组与治疗前比较,P>0.05。第4周A组患者夜间睡眠时间明显高于B组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论三辰能更好地改善睡眠,且不良反应轻、疗效快。三辰治疗焦虑症优于传统氯硝西泮药物。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的难点及探讨

目的: 探讨经皮椎体成形术 (Percutaneousvertebroplasty, PVP) 治疗骨质疏松脊柱压缩骨折 (Osteoporoticvertebralcom pressionfractures, OVCF) 的临床应用难点、解决方法。方法: 自 2002年 11月~2004年 5月应用PVP治疗OVCFl4例 16个椎体。采用局麻 13G骨穿针单侧椎弓根穿刺, 注入国产硫酸钡骨水泥 2~8ml。术后观察症状改善; CT复查, 了解骨水泥渗漏情况。结果: 全组均获随访, 随访时间 3~14个月, 平均 8. 1个月。术后第 2d疼痛明显缓解, 翻身较自如, 术后 1d~1周可戴腰围自行或搀扶下地。4例出现骨水泥渗漏, 无临床症状。结论: PVP手术的主要难点在于准确的穿刺、骨水泥注入时机及骨水泥注入量的掌握。研制一种“可注射期长短合适、具有成骨能力、制剂成型规范”的充填剂将会使PVP手术更趋完善。     

Pyrford钢丝环扎张力带内固定治疗髌骨骨折的生物力学分析及临床研究

[目的] 测试Pvrford钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折的生物力学特性，为临床治疗提供理论依据。[方法] 采集新鲜牛尸体膝关节标本，制成髌骨骨折模型，用Pyrford钢丝环扎加张力带固定，并与克氏针张力带、单纯钢丝环扎进行对照比较。[结果]Pyrford钢丝环扎加张力带内固定其强度和刚度相当于传统的8字形克氏针张力带，而且髌骨的应变、位移很小。临床应用Pyrford钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折105例，随访6～23个月，优良率达98％。[结论]Pyrford钢丝环扎加张力带固定完全符合髌骨的生物力学性能，且能达到解剖复位，操作简便，固定牢固，适应早期功能锻炼的目的。     

侵袭性骨母细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断

目的分析侵袭性骨母细胞瘤（aggressive osteoblastoma,AO）的影像学表现,总结AO的影像学特点及鉴别诊断要点。 方法回顾性分析经病理证实的7例AO的X线、CT和MRI,分析影像学表现包括：发病部位、骨质破坏情况、病变内的密度、病变区的MR信号特点及周围侵袭性特点。 结果7例AO患者中,男性4例,女性3例,年龄为13~56岁,中位年龄32岁。本组7例AO的发病部位是椎体5例,肱骨及肩胛骨各1例。7例AO均表现为膨胀性骨质破坏、骨皮质不完整,6例AO病变内有钙化或骨化,5例AO有厚薄不均匀的肿块影,3例AO病变累及邻骨,2例AO具有较少软组织水肿,1例AO可见骨膜反应。MR表现为T1WI呈不均匀等或低信号,T2WI呈不均匀低、等或高信号,钙化及骨化在T1WI和T2WI均为低信号,增强检查呈不均匀强化,2例病变区可见液液面（合并动脉瘤样骨囊肿）。 结论AO是一种罕见的骨肿瘤,影像学表现有一定的特点:呈膨胀性骨质破坏,病变范围大,皮质不完整,病灶内钙化或骨化。AO应与骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨肉瘤及转移瘤相鉴别。     

三种数字化分析算法测量咬合接触分布及面积的对比研究

目的:研究三种数字化分析算法测量石膏牙颌模型三维咬合接触分布及面积的检测效果,并与传统咬合分析方法进行比较,探究各数字化分析算法的特点和应用。方法:选取一副正常受试者的上、下颌石膏牙颌模型,使用3shape E4牙颌模型三维扫描仪进行数字化扫描得到数字模型,在三维测量分析软件Geomagic Studio 2013及Geomagic Qualify 2013中采用“三维偏差色阶图法”、“点云统计分析法”和“虚拟咬合纸法”三种数字化分析算法获得相应的三维咬合接触分布及面积,同时使用牙合记录硅橡胶法及咬合纸扫描法两种传统咬合分析方法获得咬合接触分布和面积。各方法的咬合检测阈值为100 μm,量化评价各数字化分析算法与传统咬合分析方法的检测结果。结果:上述五种方法所得的全牙列咬合接触分布的定性评价结果基本一致,三维偏差色阶图法、点云统计分析法、虚拟咬合纸法、牙合记录硅橡胶法和咬合纸扫描法所得到的总咬合接触面积分别为133.10 mm ²、142.08 mm ²、128.95 mm ²、163.31 mm ²、100.55 mm ²。三种数字化分析算法间的检测结果差异性不大,数字化方法与传统方法检测的总咬合接触面积有一定差异。结论:三种数字化分析算法均可提供较为可靠、准确的牙颌模型咬合接触分布及面积量化分析结果,可为口腔临床修复体数字化设计制作及咬合分析提供参考。     

新发VTE患者血栓风险分层下的临床特征分析

目的 分析住院新发静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)患者不同血栓风险分层下的临床相关特征,为VTE的分级临床流程管理建设和完善提供数据支持。方法 纳入2017年11月～2018年8月住院后新发生的经下肢血管超声诊断的VTE患者,分析不同血栓初始风险评估分组患者的基本住院信息、血栓形成部位、血栓危险因素、临床检查、临床治疗与预防的特征与差异。结果 纳入669例新发VTE患者,661例(98.80%)行血栓初始风险评估。新发VTE患者的初始风险评估分层中,极高危311例(47.05%)、高危284例(42.96%)、中危59例(8.93%)、低危7例(1.06%)。不同风险分组间血栓形成的肢体(Fisher,P=0.35)及解剖部位(χ²=4.28,P=0.90)分布比较,差异均无统计学意义。外科危险分层分布比较,差异有统计学意义(Fisher,P=0.02),其中极高危与高危比较,差异有统计学意义(Fisher,P=0.03)。不同风险分层的VTE患者,在基本住院信息、危险因素、临床检查、预防与治疗管理流程中的多个环节的分布比较...     

院前医疗急救分级模式的应用效果分析

目的 分析院前医疗急救分级模式的应用效果,为推进院前院内有效衔接、分级诊疗及合理指导就医提供依据.方法 调取2020年6-12月北京急救中心院前医疗急救患者分级系统内患者院前初诊评级(院前评级)为Ⅰ级(急危症)、Ⅱ级(急重症)的数据5 737例,分析送院就医情况,并与院内评级为Ⅰ级、Ⅱ级的分级数据进行评级比较.结果 5...