快速康复外科理念用于连枷胸手术效果观察

目的:观察快速康复外科(FTS)理念用于创伤性连枷胸手术的效果.方法:选择某医院2016年10月-2019年6月收治的连枷胸患者50例,随机分为FTS组和对照组各25例.对照组行传统开胸手术,术前进行常规健康宣教,术后每天2次氯诺昔康静脉滴注镇痛;FTS组行单操作孔胸腔镜下肋骨内固定术,术前应用呼吸训练器锻炼肺功能、加...     

双相气道正压通气治疗老年肺癌术后呼吸衰竭

肺癌病死率居恶性肿瘤首位,多见中老年人,外科手术是治疗肺癌的主要方法。老年肺癌患者术后易并发呼吸衰竭,发生率高,危害性大,是导致术后死亡的重要原因之一。早期应用双相气道正压通气治疗术后呼吸衰竭,明显降低死亡率。我科2005年1月-2012年1月,老年肺癌术后发生20例呼吸衰竭。现总结如下。     

腰池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的　评价腰池持续引流对外伤性蛛网膜下腔出血 (traumaticsubarachnoidhemorrhage ,tSAH)的治疗效果。方法　患者 2 38例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 116例患者行腰池脑脊液持续引流 ,对照组 12 2例患者行腰穿放液。结果　治疗组和对照组患者脑脊液中红细胞 (RBC) <10 0× 10 6 /L的时间分别为伤后 (5 2± 2 6 )d和 (7 3± 3 8)d (P <0 0 1) ,两组脑脊液中蛋白 (TP) <0 8g/L时间分别为伤后(8 4± 3 8)和 (11 6± 4 6 )d ,治疗组伤后平均颅内压、甘露醇用量显著低于对照组 ,治疗组头痛、脑膜刺激征持续时间短 ,脑积水及脑梗塞发生率、病死率均显著低于对照组。结论　腰池持续引流可快速廓清tSAH患者的脑脊液 ,患者临床症状迅速减轻 ,并发症明显减少 ,预后改善。     

乙型肝炎病毒基因分型及临床应用

目的:了解常州金坛地区乙型肝炎病毒基因分布特征,探讨基因型与肝功能损害、病毒复制水平的关系。方法:采用巢式聚合酶链反应(nest PCR),扩增乙型肝炎病毒S基因区,用末端标记方法对PCR产物标记并直接测序,测序结果和GenBank中登录的标准基因型序列相比较。结果:对该地区122例不同HBV感染者血清HBV DNA进行了基因分型,B型40例(占32.9%),C型82例(占67.1%),未发现B、C以外其他基因型;谷丙转氨酶(ALT)水平分别为(366.8±322.5)U/L和(354.3±315.2)U/L(t=0.339,P>0.05);HBV DNA含量(对数值)分别为(7.69±1.15)和(7.58±1.16)拷贝/m l(t=0.141,P>0.05);HBeAg阳性数分别为28/40和50/82(2χ=0.162,P>0.05);96例慢性乙型肝炎中B型为34例、C型为62例,18例肝硬化和肝癌患者检出B型3例、C型15例,二组比较2χ=7.72,P<0.01。结论:本地区HBV DNA基因型为B型和C型;二种基因型ALT水平、病毒复制水平和HBeAg表达水平均无显著性差异;C基因型与肝硬化和肝癌关系密切。     

Mirizzi综合征3例

近年来,随着B超,经皮经肝胆道造影,内窥镜逆行胆道胰管造影,CT等先进检查手段的广泛应用,对Mirizzi综合征的识别能力明显提高.我科近2年收治3例,现报道如下.1 临床资料本组3例中,女性2例,男性1例,年龄53～69岁,平均62.5岁.右上腹发作性痉痛2例,右上腹不适1例,有胆囊结石病史1例;皮肤巩膜黄染2例,无黄染1例,GPT均在正常范围.TBIL、DBIL明显增高2例.术前3例行腹部B超检查,均提示胆囊扩大,内有结石,数目不等.提示胆管扩张2例.术中3例均发现胆囊与周围组织粘连,胆囊三角不清,胆囊颈部结石嵌顿并压迫胆总管,2例形成内瘘,瘘口直径分别为0.6cm、0.7cm.3例均行胆囊切除,其中1例胆囊切除,瘘口修补后,瘘口远端置T管引流,另1例胆囊切除后,直接于瘘口处置T管.术中3例均证实为该综合征.2 讨论该综合征是1948年Mirizzi等根据术中胆道造影结果,报道了功能性肝管综合征表现,并将其命名的,其特点;①胆囊管与胆总管有平行的行径.②结石嵌顿于胆囊管或胆囊颈.③结石压迫总管引起黄疸.④常伴有复发性胆管炎,1989年Csendes等又提示,该综合征与胆囊胆管瘘是同一复杂病理过程的不同阶段,并把该综合征分为Ⅳ型:Ⅰ型:胆囊管或颈部     

湖南省普通成人中饮酒者与非饮酒者的睡眠质量调查

目的:了解湖南省普通成人饮酒者与非饮酒者的睡眠质量.方法:采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)问卷对湖南省4961名饮酒者和17 740名非饮酒者的睡眠质量进行调查.结果:饮酒者PSQI总分为4.72±2.73分,明显高于非饮酒者(4.29±2.65分),差异...     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

腹腔镜胆囊切除术 (L C) ,因创伤小 ,痛苦少 ,术后恢复快等优点 ,已得到广泛认可。随 L C的推广普及 ,其适应症逐渐放宽 ,使一些较复杂的病例也成功实施 L C。但为保证手术安全 ,减少或防止并发症的发生 ,及时中转开腹是正确选择。我科从 1995年以来 ,施行“三孔术式”,共开展 16 0 5例 ,开腹 35例 ,中转率 2 .11% ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中 ,男 14例 ,女 2 1例。年龄 32～ 6 7岁 ,平均 4 2 2岁。术前均行腹部 B超检查 ,证实为胆囊结石 ,其中急性胆囊炎 8例 ,萎缩性胆囊炎 4例 ,胆囊颈部结石 3例。1.2　中转原…     

血脂异常的生活方式干预

临床资料 患儿,男,6岁,在池塘边玩耍时跌入塘中,家长遍寻不到,在塘内捞起时已经耗时约15分钟,又耗10分钟后送至我院抢救。查体：全身青紫厥冷,瞳孔散大,约mm,大动脉搏动消失,呼吸心跳停止,