儿童型滤泡性淋巴瘤9例临床病理及分子遗传学分析

目的探讨儿童型滤泡性淋巴瘤(paediatric-type follicular lymphoma, PTFL)的临床病理学特征,以提高对其的认识。方法收集2015年1月～2019年12月郑州大学第一附属医院病理科诊断的9例PTFL,对其病变组织行HE染色、免疫组化染色、PCR及FISH检测,对患者进行随访,并复习相关文献。结果 9例PTFL患者均为男性,中位年龄15(8～34)岁,临床表现均为颈部淋巴结无痛性肿大,无发热、盗汗、消瘦等B症状。组织学表现为大的不规则的滤泡性结构,主要由中等大小比较一致的母细胞组成;肿瘤细胞表达B细胞标记及生发中心标记CD10、BCL-6,不表达或微弱表达BCL-2,均存在Ig基因单克隆性重排,但未见BCL-2、IRF4基因重排。所有患者均为Ⅰ～Ⅱ期,5例患者仅接受局部肿块切除治疗,1例患者术后接受R-CHOP方案化疗2周期,1例患者术后接受Hyper-CVAD方案化疗5周期。随访2～47个月,目前7例患者均无瘤生存,2例失访。结论 PTFL是一种罕见的预后较好的B细胞性淋巴瘤,其发病部位、组织形态、免疫表型及分子遗传学具有独特的特征,应提高对其的认识,以避免漏诊、误诊及过度治疗。     

右美托咪定联合纳布啡静脉自控镇痛在单胎足月妊娠初产妇剖宫产术后的应用效果

目的 观察右美托咪定联合纳布啡静脉自控镇痛在单胎足月妊娠初产妇剖宫产术后的应用效果.方法 将120例择期剖宫产产妇根据随机数字表法分成右美托咪定联合纳布啡组(D组)与纳布啡组(C组).两组均于手术结束后行静脉自控镇痛(PCIA).D组PCIA配制方法:右美托咪定4μg/kg+纳布啡2 mg/kg,C组:纳布啡2 mg/...     

腹腔镜精准肝切除22例体会

目的总结腹腔镜精准肝切除术的技术要点和效果。方法回顾分析2010年10月～2013年1月间我科22例腹腔镜肝切除术患者的临床资料。结果本组22例中,19例全腔镜下完成精准肝切除：规则性肝叶（段）切除13例,其中左半肝切除1例,左外叶切除8例,Ⅵ段切除4例;不规则切除6例。3例术中中转开腹,其中1例为右半肝切除,另2例为肝Ⅶ段肿瘤切除。术中均未置放肝门阻断带。平均手术时间（190±75）min,平均出血量（320±125）ml,平均住院时间（9．6±2．5）d。全组无手术死亡,2例术后胆漏,1例出现胸腔积液,经引流后治愈。均获随访,时间1—26个月,除1例肝细胞癌术后15月死于复发转移外,其余肝癌尚未复发,良性病变患者无症状再发。结论腹腔镜肝切除术是值得选择的微创手术方式,技术要点是选择恰当的人路,有效控制出入肝血流,精准肝门解剖是确保手术成功的关键,掌握扎实的开腹手术基本功是腔镜手术安全的保障。     

伊立替康耦合亚甲蓝靶向示踪大鼠胃癌淋巴结的研究

目的 探讨伊立替康与亚甲蓝耦合液在大鼠胃癌淋巴结中的靶向示踪作用及其机制.方法 应用Walker-256细胞株建立大鼠胃癌模型,免疫组织化学检测癌组织中伊立替康底物拓扑异构酶Ⅰ(topo Ⅰ)的表达.分别用5、10、20、40 mg伊力替康粉剂耦合2 ml亚甲蓝注射液,另用中华墨汁、纳米活性炭和亚甲蓝作为对照.70只胃癌大鼠分为7组,瘤周4点浆膜下微针分别注射上述7种染色剂.观察各组淋巴结染色、褪色时间、染色淋巴结数等指标.结果 (1)建立大鼠胃癌模型符合实验要求,癌组织中topo Ⅰ的表达显著增强.(2)中华墨汁、纳米活性炭和亚甲蓝到达胃癌第1站淋巴结平均时间依次为20、4 min和14 s;4组耦合剂分别为19、27、41、61 s.染料运行至第2站淋巴结的平均时间与之相似.(3)中华墨汁、纳米活性炭和亚甲蓝组平均染色淋巴结数量分别为2、7和8枚;各耦合剂组淋巴结检出数量逐渐增加,依次为8、8、9和11枚.(4)淋巴结褪色时间中华墨汁>2.4h,亚甲蓝102 min,其余各组介于两者之间.(5)各组动物未见明显不良反应.结论 通过靶向结合癌组织中的topo Ⅰ,适当剂量的伊立替康与亚甲蓝耦合剂可显著延长大鼠胃癌淋巴结染色和褪色时间,提高淋巴结靶向示踪效率.     

具有11号染色体长臂异常的Burkitt样淋巴瘤的临床病理及分子遗传学特征

目的:探讨具有11号染色体长臂异常的Burkitt样淋巴瘤（Burkitt-like lymphoma with 11q aberration,BLL-11q）的临床病理、分子遗传学特征及治疗和预后。方法:收集郑州大学第一附属医院2016年1月至2020年1月诊断的6例BLL-11q,进行HE染色、免疫组织化学、EBE...     

尿道下裂横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术后近期并发症的危险因素分析

目的 探讨尿道下裂横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术式)后发生近期并发症的危险因素,以期提高尿道下裂的治疗效果.方法 回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的首诊尿道下裂且手术方式为Duckett术式、分期Duckett术式或Duckett+Duplay术式患儿的临床...     

浅析医院管理建设

通过对医院管理建设问题的探讨,调整管理中遇到的困境和管理的思维模式,并从构建核心价值观、制定目标管理、开展员工帮助计划（EAP）、患者帮助计划（PAP）等方面阐释医院管理的重要性。     

进口医疗器械监管困境的思考

目的 探讨目前进口医疗器械监督管理中的困境.方法 针对药监执法人员在进口医疗器械经营企业甲公司检查过程中发现问题,结合相关法律法规,对其处理措施进行分析.结果与结论 执法人员在遇到缺乏处罚依据的困境时,要以最大程度消除潜在安全隐患,保障群众生命健康为目标,基于现有法律规定进行处理.     

脑氧饱和度监测下控制性降压对老年高血压患者术后谵妄的影响

目的 探讨脑氧饱和度(rSO₂)监测下控制性降压对老年高血压患者术后谵妄（POD）的影响。方法 择期全麻下行鼻泪道手术的老年高血压患者110例,男53例,女57例,年龄65~85岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级,高血压Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组：rSO₂监测组（S组）和对照组（C组）,每组55例。两组均采用乌拉地尔联合艾司洛尔控制性降压,维持MAP≥基础值的70%,且MAP≥55 mmHg;当S组rSO₂<基础值的80%或rSO₂最低值<基础值的50%,并且持续时间大于10 s,则逐步提升血压直至rSO₂恢复至≥基础值的80%或绝对值＞50%。C组rSO₂监护仪施行遮盖处理。记录入室后吸氧5 min（T0）、控制性降压15 min（T1）、30 min（T2）、控制性降压结束后5 min（T3）、拔管后10 min（T4）的HR、MAP、rSO₂;记录rSO₂基础值、术中最低值及较基础值下降的最大百分比;术后1、2、3 d采用谵妄评定方法 中文修订版（CAM-CR量表）对患者进行POD评估。结果 与T0时比较,T1—T2时两组MAP明显下降（P<0.05）,C组rSO₂明显下降（P<0.05）,T3—T4时逐渐回升至术前水平。T1—T2时S组rSO₂明显高于C组（P<0.05）,术中rSO₂最低值明显高于C组（P<0.05）,rSO₂较基础值下降的最大百分比明显低于C组（P<0.05）。术后1 d S组POD发生率明显低于C组（P<0.05）。结论 rSO₂监测下控制性降压能减少老年高血压患者鼻泪道手术后谵妄的发生,提高围术期安全性。     

腹腔镜手术录像视频在普外科临床教学中的应用价值分析

目的:评价普外科临床教学中,腹腔镜手术录像视频的应用价值。方法:选入我院于2015年3月~2017年3月期间实习的学生56名,采用随机数字表法的形式将其平均分为实验组和对照组,每组为28名。其中实验组人员行腹腔镜手术高清视频教学组,对照组为常规教学组。教学后判定两组人员对教学效果的满意度以及两组人员学习成绩。结果:实验组中十分满意89.3%、较为满意7.1%;对照组中,十分满意71.4%、较为满意3.6%,组间对比统计学意义存在。实验组中学生的理论成绩为(25.2±3.5)分,对照组为(22.5±1.1)分,实验组中学生的实践成绩为(68.1±1.1)分,对照组为(62.5±1.2)分,两组差异性显著(p0.05)。结论:在普外科临床教学中,将腹腔镜手术录像视频应用教学中,能够有效提升学生的学习成绩,增强学生学习的实践技能,值得临床进一步应用。