原发性食管小细胞癌的诊疗进展

原发性食管小细胞癌是食管癌的一个少见类别,是发生于食管的神经内分泌肿瘤,其具有恶性程度高、预后差等特点。虽然发病较为罕见,但文献报道其发病率已呈明显上升趋势。目前食管小细胞癌的最佳治疗模式尚未确立,本文对于食管小细胞癌近年来的诊疗进展作一综述。     

肺癌组织9p21区域杂合性缺失和p16基因异常的分析

目的：研究肺癌组织９ｐ２１杂合性缺失和ｐ１６基因的变化。方法：４９例癌组织和相应的１６例转移性肺门淋巴结ＲＮＡ进行ＲＴ－ＰＣＲ和ＳＳＣＰ分析,对其中３８例肺癌组织ＤＮＡ进行杂合性缺失分析（９不７１和ＩＦＮＡ两个位点）。结果：９ｐ２１区域杂合笥缺失频率：４７．３％（１８／３８）。Ｄ９Ｓ１７１和ＩＦＮＡ位点杂合性缺失频率分别为：２６．３％（１０／３８）和３６．８％（１４／３８）。原发灶和转移性林巴结果     

锁定钢板内固定在Pilon骨折治疗中的应用

目的探讨用锁定钢板内固定手术治疗Pilon骨折的疗效、手术时机及并发症的防治。方法收治Pilon骨折20例,应用锁定钢板内固定治疗。结果术后随访1～23个月,平均12个月。按Mazur等评分标准:优9例,良8例,中2例,差1例,优良率达80%以上。结论选择合适的手术时机,用锁定钢板内固定是治疗Pilon骨折的有效方法。     

精神科医务人员意外伤发生的原因分析及预防

目的 探讨精神科医务人员意外伤发生的原因及预防措施。方法 对我院2000年1月～2006年1月发生的38例意外伤进行分析。结果 无外界原因致精神病患者攻击医务人员21例，包括妄想、幻听18例，不明原因3例。有外界原因致精神病患者攻击医护人员17例，包括严厉训斥、轻易出口伤人导致报复10例，冲动行为干预及强制性服药引起反感7例。结论 医护人员应提高自身素质，并采取相应的自防措施，减少意外外伤的发生。     

桡骨远端骨折掌、背侧钢板固定的生物力学研究

目的运用生物力学实验应力分析方法评价桡骨远端背侧移位型骨折,掌侧钢板和背侧钢板固定的生物力学性能比较,从而为桡骨远端骨折的治疗提供临床基础理论依据。方法选用10具桡骨远端标本,制作成背侧移位不稳定型桡骨远端骨折,并分为每对2块,随机采用掌侧钢板和背侧钢板固定,将固定好的标本进行生物力学试验。结果 a)桡骨远端背侧移位型骨折,掌侧钢板固定与背侧钢板固定的应力强度、轴向刚度和剪切刚度差异无统计学意义(P0.05);b)采用两种不同钢板固定,其扭转力学性能,扭矩和扭转刚度差异无统计学意义(P0.05);c)将固定好的两种标本进行轴向破坏力学测试,极限强度及骨吸收能量差异无统计学意义(P0.05);d)实验结果与组合杆应力理论分析相比较仅相差6%,佐证了实验应力分析的正确性。结论桡骨远端背侧移位型骨折,掌侧钢板和背侧钢板固定的生物力学性能两者相当,背侧钢板固定略占优势,但差异无统计学意义。从临床手术角度考虑一般采用掌侧钢板固定,简单、方便、实用、疗效较好,是行之有效的术式。     

平山病的手术治疗

目的：探讨手术治疗平山病的效果。方法采用相应病变椎间隙减压自体植骨及内固定手术治疗15例平山病患者。结果15例均获随访,时间6个月～2年6个月。患者患肢肌力明显提高,均获得良好效果。结论平山病经积极的手术治疗能有效恢复患者患肢的功能。     

癌症生存率的改善已挽救了多少病人？

目的：估计英格兰和威尔士由于生存率的改善已经挽救癌症病人的数目。设计：分析全国统计资料。资料来源：英格兰和威尔士。对象：在1981～85年及1986～90年期间诊断的47种不同肿瘤类型的150万成年癌症病人。主要评估指标：比较1986～90年期间和1981～85年期间诊断的癌症病人的5年内死亡数目。结果：在1986～90年5年期间诊断的癌症病人死亡总数减少17041人。这个数目相当于1981～85年期间诊断病人的预期死亡数的3.3%。这一生存率的改善,有2/3是发生在以下5种肿瘤：女性乳腺癌（4822例）、结肠癌为（2560例）、直肠癌（1090例）、膀胱癌（1157例）、皮肤黑色素瘤（1098例）。额外死亡降低比率最大的依次为：皮肤黑色素瘤（23%）,睾丸肿瘤（17%）和骨肿瘤（17%）。得到挽救的病人中约有12000例（70%）是75岁以下成人。肺癌、前列腺癌、胃癌、卵巢癌和脑肿瘤病人的生存改善程度较小。这些肿瘤占所有肿瘤的33%,但得到挽救的人数却占总挽救人数的11%。结论：在常见肿瘤得到挽救的病人数目较少;而在较少见肿瘤能挽救的病人数目较大。如果保持目前病人生存率改善的水平,那么到2010年,诊断后5年内将有24000例75岁以下的癌症病人会得到挽救,从而达到英国政府希望总体减少100000例病人死亡这一目标的1/4。     

健康教育对精神分裂症患者及陪护家属心理健康的影响

目的 探讨健康教育对精神分裂症患者及其陪护家属心理健康的影响。方法将216例精神分裂症患者及家属随机分为两组,每组108例,两组患者均接受常规治疗与护理,研究组患者及家属接受相关健康教育。于出院时采用简明精神病量表评定患者的精神症状,自知力与治疗态度问卷评定患者自知力水平;采用症状自评量表评定家属的心理健康状况;陪护家属采用治疗依从性问卷评定患者的治疗依从性。结果研究组简明精神病量表、自知力与治疗态度问卷和治疗依从性量表评分的减分值均显著高于对照组（P〈0．01）。研究组家属症状自评量表各因子分减分值均显著高于对照组家属（P〈0．01）。结论健康教育对精神分裂症患者的自知力、治疗依从性和病情的康复均有明显的促进作用;并能显著改善患者家属的心理健康状况,提高家庭对患者的支持度与监护能力,有利于患者的家庭治疗,对促进患者的全面康复具有重要意义。     

心电图 Ⅱ,Ⅲ导联ST段抬高比值在判定下壁心肌梗死病变血管中的作用

目的 :通过心电图早期识别下壁心肌梗死的病变血管是右冠状动脉 （RCA）还是左回旋支 （L CCA） ,为临床处理和预防并发症提供帮助。方法 :对 2 73例下壁心肌梗死患者的心电图 , 导联 ST段比值 （ST / ）和冠脉造影结果进行分析。结果 :ST / =1检测 L CCA的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值分别为 81% ,97% ,86%和96% ;ST / <1对检测 RCA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为 97% ,91% ,98%和 89% ;而 ST →检测 LCCA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为 75 % ,96% ,82 %和 94% ;ST ↓检测 RCA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为 96% ,81% ,96%和 84%。结论 :这 4种新方法对判断下壁心肌梗死相关血管的敏感度和特异度均较高 ,且简便实用