MSCTA在脑血管性疾病诊断中的应用价值

Objective： To evaluate the clinical value of multi-slice helical CT angiography （MSCTA） in diagnosis of cerebral vascular diseases. Methods： 52 patients with cerebral vascular diseases were examined with GE Light Speed 4-slice and 16-slice helical CT. Pitch： 0.5-3, slice thickness： 0.625-1.25 mm, adult injection dosage： 90-100 mL, children injection dosage： 2 mL/kg, injection rate： 2.5-4.0 mL/s, delay time： 15-22 s. Intelligent track scan （Smart prep Rx） were adopted in parts of these cases. Three-dimensional cerebral vascular images were processed at ADW 3.1 and ADW 4.2 workstation. Results： MSCTA could clearly display spacious anatomic details of cerebral aneurysm, including its origin, size, neck width, and trend etc. MSCTA results of 19 cases were consistent with those of operations. The diameter of the smallest cerebral aneurysm shown in our research was about 3 mm. As a non-invasive examination, MSCTA could also be applied in post-operational evaluation of cerebral aneurysm by observing the location of silver clip and the distant vessels. Besides, MSCTA could be used to diagnose arteriovenous malformation and moyamoya disease. Of all the three-dimentional imaging methods, volume rendering （VR） is the best means to display the cerebral vascular diseases. Conclusion： As a non-invasive examination, MSCTA plays an important role in detection, pre-operational and post-operational evaluation of cerebral vascular diseases.     

误诊为阑尾炎的盲肠癌伴回肠转移一例

结肠癌,特别是盲肠癌误诊为阑尾炎并非罕见,但伴回肠远端转移者未见报道,现将我们所遇到的一例,报告如下: 苏某,男性,64岁。半年前出现右下腹疼痛,稀便。当地诊断为阑尾炎,经消炎治疗后病情好转,但疼痛仍未消失。近一个月来疼痛加重,伴恶心呕吐数次而来就诊,门诊以阑尾周围脓肿、回盲部肿物收入院。     

多层螺旋CT下肢血管成像的临床应用

目的:评价多层螺旋CT下肢血管成像技术及其在下肢血管性疾病中的临床应用价值。方法:回顾性分析 33例可疑下肢血管性疾病患者的MSCT血管成像资料,扫描条件:层厚1．25mm,螺距1．75,扫描时间15-20 s。对比剂总量80-100 ml,注射流率3．5-4．0 ml／s。在工作站上进行下肢血管图像重组。结果:全部病例下肢动脉的重组图像均能充分显示下肢动脉的空间关系及解剖细节,以VR和2D-MIP图像显示最佳,并能明确诊断下肢动脉性疾病和血管畸型;观察下肢静脉以2D-MIP图像为主。能对静脉血栓的诊断提供帮助。结论:MSCT下肢血管成像能准确直观地显示下肢血管的立体解剖特点,为下肢血管性疾病的诊断与治疗提供重要依据,是四肢血管病变较为理想的检查方法。     

肺孤立良性结节的HRCT表现及病理基础研究

目的 探讨肺良性结节HRCT表现特征及其病理基础以提高诊断正确率。方法 分析39例经手术病理证实直径≤3．0cm肺孤立良性结节HRCT图像边缘和内部表现特征并与病理组织学对照研究，其中包括结核球15例，炎性假瘤10例，错构瘤10例，硬化性血管瘤2例，其他2例。结果 形态呈圆形或类圆形33例(85％)，边缘清楚35例(90％)，病理上多有包膜或周围肺膨胀不全带；浅分叶者25例(64％)；粗长毛刺14例(36％)，为小叶间隔炎性增厚或被牵拉的小血管；血管集束征13例(33％)，为正常血管伸达病灶边缘或进入病灶；胸膜凹陷征13例(33％)；卫星病灶13例(33％)，为病灶周围肉芽肿或干酪坏死病灶。内部结构密度均匀者23例(59％)；不均匀者16例(41％)，钙化12例(30．7％)，空洞6例(15％)，多为向心性，裂隙样或新月样，内壁光滑。结论 HRCT能最大程度反映肺良性结节边缘和内部病理特征，在肺孤立性结节的鉴别诊断中发挥主导作用。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI诊断

[目的]探讨原发性脑内中枢神经系统淋巴瘤的传统MRI及弥散加权成像（DWI）影像学特征。[方法]回顾性分析21例经病理证实的脑内原发性淋巴瘤的MRI影像学表现,10例进行了传统MRI平扫、增强及DWI扫描。11例仅进行了常规MRI扫描。[结果]21例患者单发肿瘤15例（71.40%）,多发肿瘤6例（28.6%）,共31个病灶,27个病灶位于大脑（87.1%）,3个位于小脑（9.7%）,1个位于下丘脑（3.2%）。病灶T1WI、T2WI信号与脑灰质相近。所有病灶都有占位效应,水肿程度不一。所有病灶都呈明显强化,囊变区无强化。7个病灶（22.6%）中心见裂隙状低信号影,周围呈环带状明显强化区。10例共13个病灶进行了DWI扫描,所有病灶在DWI图像呈明显高信号,ADC图呈低信号。[结论]脑内淋巴瘤MRI表现具有一定特征性,结合传统MRI及DWI检查有助于该疾病的明确诊断。     

胃肿瘤CT灌注成像临床价值的初步探讨

[目的]探讨胃肿瘤CT灌注成像的可行性,评价其在胃肿瘤性病变诊疗中的初步价值。[方法]对13例胃肿瘤患者进行了4排和16排CT灌注成像扫描。采用CT电影扫描技术对肿瘤中心层面进行灌注扫描,层厚10 mm/2 i;使用高压注射器经右肘前静脉快速团注造影剂,剂量45～50 mL,注射速度3.5～4.0 mL/s,扫描延迟时间5 s,扫描总时间45 s。利用胰腺模式进行CT灌注数据的处理,计算血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）以及表面渗透性（PS）。[结果]正常胃壁的BF、BV、MTT、PS分别为（357.24±212.44）mL/（min·100 g）、（16.53±9.78）mL/100 g、（4.29±3.12）s、（36.40±39.54 ）mL/（min·100 g）;胃肿瘤的则为（62.18±38.1）mL/（min·10 0 g）、（5.21±4.58）mL/100 g、（1 1.79±8.18）s、（13.09±12.62）mL/（min·100 g）,P值 分别为0.0017、0.014、0.04和0.036。[结论]CT灌注成像可提供胃肿瘤的血流动力学信息,在 胃肿瘤的诊断中有一定价值,其临床应用前景广阔。     

周围型肺癌CT征象和动态CT增强与微血管密度关系的研究

目的　探讨周围型肺癌螺旋CT征象和动态CT增强与肿瘤内微血管密度 (MVD)的关系。方法　 3 3例经手术和病理证实的周围型肺癌 (鳞癌 14例 ,腺癌 19例 )术前行螺旋CT平扫和动态增强扫描 ,病理标本采用LSAB免疫组化法检测其MVD。结果　周围型肺腺癌MVD明显高于鳞癌 ,其MVD分别为 63 .4± 11.9和 5 0 .2± 16.3 (P <0 .0 5 ) ,边缘区和间质部分的MVD高于坏死区、瘢痕区和实质部分。肺癌MVD值与CT影像上肿瘤直径、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征及纵隔淋巴结转移均有密切关系 (P均 <0 .0 5 )。肺腺、鳞癌平均CT强化值分别为 ( 4 3 .4± 11.8)HU和 ( 3 4.6± 10 .7)HU (P <0 .0 5 ) ,与其相应的MVD值均呈正相关 (r =0 .719,P <0 .0 1;r =0 .819,P <0 .0 1)。结论　周围型肺腺癌的部分CT征象和CT增强幅度与其MVD值有密切关系 ,可用于预测肿瘤的组织学类型和评价其恶性程度。     

16层CT仿真内镜成像在早期胃癌诊断中的应用

目的评价16层CT仿真内镜（CTVG）成像在早期胃癌（EGC）诊断中的应用价值.方法 20例经胃镜和手术病理证实的EGC患者（其中1例双发）进行全胃CT扫描,其中4例行增强扫描.对20例EGC患者的CTVG图像质量、病变检出率、诊断准确率等进行评价,并与胃镜和手术标本比较.结果 CTVG图像质量均显示满意;病变检出率为85.7%（18/21）;诊断准确率为23.8%（5/21）.3例EGC有异常强化.胃镜的病变检出率为100%,诊断准确率为85.7%（18/21）.结论 16层CTVG能够检出EGC病灶,在病灶形态、大小及与周围脏器尤其是胃黏膜显示上和胃镜一致性较好,其图像质量明显优于单层CT.     

多层螺旋CT三维重建在周围型肺小腺癌诊断中的初步临床应用

目的 初步探讨多层螺旋CT三维重建对周围型肺小腺癌的诊断价值。方法 24例患者行多层螺旋CT薄层容积扫描，经工作站后处理行三维重建，容积显示重建（VR），将肿瘤影像与临床病理对照研究。结果 24例肺周围型小腺癌的密度改变表现为两种类型；非实质性密度影（磨玻璃影和空泡征），实质性密度影，4例细支气管肺泡癌和1例高分化腺癌均表现为非实质性密度，而6例中-低分化和低分化腺癌中5例呈实质性密度影，24例VR图像可以清晰显示病灶的整体轮廓以及其周围的血管集聚情况，其中5例利用CT容积测定软件准确测量肿瘤的体积大小，为随诊观察提供可靠依据。结论 多层螺旋CT薄层扫描及三维重建对周围型肺小腺癌极具诊断价值。