重症急性胰腺炎的治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)的外科治疗．一直是外科争论的热点。近年来随着危重医学、营养医学的发展．对重症急性胰腺炎的治疗有了更深的认识,但SAP的发病率和严重并发症发生率仍然很高。1992～2001年我院共收治重症急性胰腺炎患者35例,通过分析总结本组患者的治疗体会,作如下经验探讨。     

中医文化的传承要从娃娃抓起

近些时。有关中医的争议引起了社会的广泛关注,作为中医药科普工作者,我感到这件事本身既让人感到欣慰又让人感到焦虑。说欣慰是因为作为祖国传统文化代表之一的中医药经历了几千年的发展。至今仍在为人们的健康发挥着良好的作用,说焦虑是因为反对的呼声听起来比较年轻、稚嫩,而他们正是应该把这种传统文化继续传承下去的主力军。[第一段]     

APP/PS1双转基因小鼠早期记忆功能障碍与胆碱能系统的关系研究

目的观察转APP/PS1基因阿尔茨海默病小鼠(APP/PS1小鼠)早期空间学习记忆功能及乙酰胆碱能系统的变化以及两者之间的相关性,探讨阿尔茨海默病早期学习记忆障碍的发病机制。方法应用Morris水迷宫法评定3月龄APP/PS1小鼠及相应野生型(WT)小鼠的空间学习记忆功能;采用免疫组织化学及组织化学染色方法检测脑组织中β-淀粉样蛋白(Aβ)斑块沉积情况;采用ELISA法检测脑组织中乙酰胆碱(ACh)含量以及胆碱乙酰转移酶(ChAT)和乙酰胆碱酯酶(AChE)活性,并探讨小鼠脑组织中ACh含量与其空间记忆能力、ChAT活性的相关性。结果水迷宫评定结果显示两组小鼠到达平台的潜伏期无统计学差异(P>0.05);APP/PS1小鼠在目标象限的游泳时间百分比〔(29.02±4.27)%〕和距离百分比〔(28.85±3.77)%〕较WT小鼠均下降(P<0.05)。APP/PS1小鼠脑组织中尚无Aβ斑块的沉积。APP/PS1小鼠脑组织中ACh含量〔(45.23±1.40)ng/g prot〕和ChAT活性〔(279.53±12.13)U/g组织湿重〕均较WT小鼠〔分别为(54.08±4.84)ng/gprot、(315.84±11.32)U/g组织湿重〕显著降低(P<0.05),两组小鼠脑组织中AChE活性无统计学差异(P>0.05)。小鼠脑组织中ACh含量与其空间记忆功能(目标象限航行时间百分比、目标象限航行路程百分比)呈正相关(r=0.861、r=0.874,P<0.05),ACh含量与ChAT活性呈正相关(r=0.926,P<0.05)。结论 APP/PS1小鼠空间记忆功能障碍、ACh含量减少和ChAT活性降低可发生于Aβ斑块沉积之前。脑组织中ACh含量减少和ChAT活性降低可能与APP/PS1小鼠记忆功能损害密切相关。     

糖耐量异常的急性前循环脑梗死患者左室舒张功能的改变及其对预后的影响

目的探讨急性前循环脑梗死合并糖耐量异常患者的左室舒张功能的改变及其对卒中预后的影响。方法急性脑梗死患者106例,均于脑梗死2周后行75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerancetest,OGTT)。按OGTT结果分为糖耐量正常组(normal glucose tolerance,NGT)33例、糖耐量异常组(impaired glucose tolerance,IGT),35例和糖尿病组(diabetes mellitus,DM)38例。于入院后次日早晨空腹查糖化血红蛋白、心肌酶谱、血脂、肝功、肾功等生化指标。发病两周后行心脏超声心动图检查,测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、E峰、A峰等心功能指标。于发病90 d进行改良的Rankin评分(modified gankin Scale,mRS)作为评估预后的指标。结果 (1)E/A1在NGT、IGT和DM组所占的比率分别是63.6%、85.7%、84.2%。IGT及DM组E/A1的比率与NGT组比较有统计学意义(χ~2=4.42,P=0.036;χ~2=3.95,P=0.047)。(2)卒中后90 d mRS与E/A (r=-0.452,P=0.000)、每博输出量(stroke volume,SV)(r=-0.228,P=0.020)、左室射血分数(left ventricular ejectmn franction,LVEF)(r=-0.328,P=0.001)、左室短轴缩短率(franctional shorting,Fs)(r=-0.301,P=0.002)、E峰(r=-0.321,P=0.001)呈负相关。结论急性脑梗死患者左室舒张功能的异常与血糖水平密切相关,伴有IGT的急性脑梗死患者出现了左室舒张功能的下降,左室舒张功能的下降影响了伴IGT的急性脑梗无患者的预后。     

水通道蛋白4抗体的检测方法研究进展

视神经脊髓炎(NMO)是一种以视神经和脊髓受累为主要表现的中枢神经系统(CNS)脱髓鞘疾病,多为急性或亚急性起病,可呈单时相病程或复发-缓解的多相病程.以往无特异性检查指标用于诊断该病,主要依据临床表现、MRI和脑脊液检查等确诊[1].2005年,Lennon等[2]在NMO患者血清中发现一种特异性IgG,主要结合于CNS软膜、软膜下和Virchow-Robin血管间隙以及中脑、小脑和脊髓处的微血管等结构,与NMO的发病部位一致,认为NMO-IgG是对NMO具有致病效应的抗体.Wingerchuk等[3]据此于2006年重新修订了NMO诊断标准,将NMO-IgG列为诊断指标之一.     

迷信罪犯30例个性心理量表检测分析

迷信犯罪是利用迷信手段实施危害社会的行为。本文采用艾森克个性问卷、民俗信仰问卷、简易精神症状评定量表,对这类犯罪的30例(称研究组)及对照组进行检测。发现研究组有如下心理特征:个性内向(E分低)与对照组比较有显著性差异,而情绪稳定性(N)、精神病质(P)及掩饰(L)等均与对照组无显著性差异;研究组较对照组更信鬼神;而躯体化症状前者较后者多得多,但前者与癔病并无关系。     

神经发育危险因素与精神分裂症发病的关系

目的探讨神经发育危险因素与精神分裂症发病的关系。方法采用病前分裂样及分裂型特质量表（PSST）和病前社会适应量表（PSA）,对166个家系中的310例精神分裂症患者（患者组）及307名正常同胞（对照组）进行评定和病例-对照研究,并将所有研究对象以PSST和PSA评分按照1/3位数划分为高分组、中分组、低分组进行比较。对两组神经发育危险因素进行单因素及多因素Logistic回归模型分析。结果（1）经病例-对照分析,高热惊厥及婴幼儿期患严重疾病与精神分裂症的发生有关［比数比（OR）值分别为6.05和2.64,P值为0.02和0.01］;经多因素Logistic回归模型分析,亦提示这两个因素与精神分裂症的发病有关（高热惊厥的OR=4.7,P=0.06,婴幼儿期患严重疾病的OR=2.7,P=0.02）。（2）高热惊厥、婴幼儿期患严重疾病与PSST和/或PSA高分数有一定关系。PSST及PSA的高分和中分者患精神分裂症的机会较低分者增加（P<0.001）。结论高热惊厥及婴幼儿期患严重疾病可能增加精神分裂症的易感性,这两个因素可能与儿童、青少年期的个性和社会适应不良有关。     

湖南汉族人群ApoA5基因T-1131C多态性分布及其与脑梗死的关系

目的探讨载脂蛋白A5(ApoA5)基因T-1131C多态位点在湖南地区汉族人群中的分布及其与脑梗死和血脂的关系。方法我们收集200例正常对照组和153例脑梗死患者血标本,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测ApoA5基因T-1131C多态性在脑梗死组和正常对照组的基因频率。同时检测研究对象的血脂和脂蛋白水平。结果中国湖南地区人群存在ApoA5基因T1131C多态性,在正常对照组中T/C等位基因频率是0.717/0.283,脑梗死组ApoA5T-1131C等位基因频率显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),C等位基因携带者的TG,LDL水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ApoA5基因多态性可能参与血脂代谢,并与中国湖南汉族人群脑梗死的发生相关。     

脊髓动静脉瘘一例

1临床资料患者男,60岁。因双下肢无力50 d,渐加重伴小便潴留20 d于2004-06-23入作者医院。入院前50 d无明显原因出现双下肢麻木、无力且逐渐加重,20 d前出现小便潴留、大便秘结。外院行脑脊液检查结果示压力正常,压颈实验通畅,蛋白轻度升高(0·768 g/L),细胞数正常。胸椎MRI平扫检查示,T2~T12水平脊髓腔内呈多个条状长T2信号(图1)。肌肉注射弥可保500μg治疗,1次/d,共20 d,下肢无力无明显好转,遂转入作者医院。入院查体:双下肢肌力Ⅲ级,肌张力低,膝腱反射及跟腱反射未引出,腹壁反射、提睾反射及肛门反射消失;双侧Babinski征可疑阳性;L3~…     

P^53蛋白在原发性肝癌中的表达及意义

通过免疫组织化学ABC法，对40例手术切除或括检的原发性肝细胞癌(HCC)标本石螬切片进行P^53基因蛋白产物及HBsAg表达的研究。结果：原发性肝癌矿P^53蛋白表达阳性率为575％(23／40)，其中Edmondson GradeⅡ38．1％(8／21)、Edmondson Grade Ⅲ70．0％(7／10)、Edmondson Grade IV 88．9％(8／9)(，<0．05)，HBsAg表达阳性22例，P蛋白表达阳性率为76．7％(16／22)，HBsAg表达阴性者P^53蛋白表达阳性率为38．8％（7／18)(P<0．05)。随访35例，P蛋白表达阳性者平均存括96个月，P蛋白表达阴性者平均存活15．5个月(P<0．05)。行肝癌切除26例，P^53蛋白表达阳性者术后复发率为50％(6／12)，P^53蛋白表达阴性者术后复发率为145％(2／14)(P<0．01)。本研究表明：广西和启东、南非地区的HCC可能存在相同的特异致癌物——AFB1高摄入及HBV感染：P^53蛋白表达与肝癌恶性程度和预后有非常密切的关系。