损伤控制性手术急诊肠造瘘18例分析

目的：探讨损伤控制性手术急诊肠造瘘的应用。方法：回顾性分析近2a来18例损伤控制性手术急诊肠造瘘的临床资料,其中外伤性肠破裂7例,大肠肿瘤伴肠梗阻8例,结肠炎性穿孔2例,直肠癌低位前切术后吻合口瘘1例。结果：除1例死亡外,其余均取得了较好疗效。切口感染15例,腹腔残余脓肿2例。结论：对大肠疾病引起腹腔严重污染损伤控制性手术急诊肠造瘘是可行的,具有临床意义。     

小儿巨大小肠系膜脂肪瘤致肠梗阻一例

患儿,男,4岁,因阵发性腹痛伴停止排气、排便3 d入院。3 d前患儿无诱因出现阵发性腹痛,伴呕吐,为胃内容物,并停止排气、排便,在当地保守治疗无效转至我院。既往3个月前曾有“肠套叠”史,在当地医院经空气灌肠治疗后好转。入院查体:腹饱满,未见明显肠型及蠕动波,全腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及异常包块,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音亢进伴气过水声。腹透示左上腹数个小液平。B超示上腹部肠管扩张和积液,中下腹网膜增厚,未见明显肠管回声,腹腔积水征阴性。化验血常规:WBC10.9×109/L,N 80.8%。入院诊断急性肠梗阻。经胃肠减压、补液及营…     

甲状腺结节钙化的相关因素分析

钙化是甲状腺疾病演变的一种临床表现,良、恶性肿瘤均可出现钙化.对甲状腺行超声检查,可早期发现病变及钙化结节的某些征象.本研究通过对88例伴有钙化的甲状腺结节进行分析,以探讨B超所见甲状腺钙化对诊断甲状腺癌的意义.     

腹腔镜经腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的临床体会

目的:探讨腹腔镜经腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的临床疗效及操作体会。方法:回顾分析为31例低位直肠癌患者行腹腔镜经腹会阴联合手术的临床资料,手术均采用五孔法,操作过程中遵循"以神经为核心,沿间隙解剖"及恶性肿瘤的根治原则。结果:31例均顺利完成腹腔镜手术,术中出血量平均(48.77±17.87)ml,手术时间平均(189.84±43.26)min,术后胃肠功能恢复时间平均(49.29±12.54)h,术后平均住院(8.55±1.12)d,清扫淋巴结总数平均(22.58±5.33)枚。均无血管、输尿管损伤发生,患者康复出院,无排尿及性功能障碍。结论:掌握淋巴结的清扫、输尿管及神经的保护,注意盆底创面的浆膜化,注重术后功能的恢复等相关手术细节,腹腔镜经腹会阴联合手术治疗低位直肠癌是安全、可靠的。术中应遵循"以神经为核心,沿间隙解剖"及恶性肿瘤的根治原则,注重外科层面的游离、血管切断、神经输尿管的保护及造口的处理等。     

急性胃扭转一例

患者男,32岁.因2010年1月29日晚饮酒约300 ml,2 h后上腹部持续性疼痛,伴恶心、呕吐收治入当地医院.吐出物为胃内容物,不含血性或咖啡样物,无其他伴随症状.该患者既往有500 ml/d饮酒史1年.血常规检查:WBC13.9×109/L,中性粒细胞为0.84.血淀粉酶231 U/L,胰脂肪酶1416 U/L.腹部CT检查示左膈肌抬高,胃扩张明显.诊断为急性胰腺炎、急性胃扩张,予胃肠减压、生长抑素等治疗.放置胃管后,患者发生剧烈呛咳,腹痛等症状无好转.     

腹腔镜辅助右半结肠全系膜切除术16例体会

目的探讨全结肠系膜切除术（CME）在右半结肠癌切除术中的临床体会。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月的16例右半结肠癌患者行CME手术治疗的临床资料,并与开腹手术组做比较。结果全组16例均顺利完成手术,平均手术时问90min,术中出血100ml,淋巴结清扫数目15枚,住院日9d,术后未发生淋巴漏、吻合口漏、出血。和对照组比较,腔镜组在术中出血、术后止痛药用量、胃肠道功能恢复时间及住院天数等方面具有明显优势。结论右半结肠癌行CME不增加手术风险性,近期效果满意。     

后踝骨块与跟腱关系的影像学观察及其临床意义

[目的]研究后踝骨折时后踝骨块与后方跟腱的相对位置关系,为手术治疗后踝骨折切口的选择提供参考依据。[方法]选取解放军101医院2010年3月²013年5月间因后踝骨折行踝关节多层螺旋CT扫描患者的影像资料,利用三维重建技术对后踝骨块和后方跟腱结构进行三维重建,并观察其相对位置关系;选择能够清晰显示后踝主要骨折块的CT扫描断层,测量后踝骨块在跟腱前缘投影的分布特点。[结果]后踝骨折时,后踝骨块与跟腱的位置关系主要有三种情况:(1)后踝骨块在跟腱上的投影局限在跟腱外缘以内且超出跟腱内缘的有33例(占57.9%);(2)投影局限在跟腱内缘以外且超出跟腱外缘的仅2例(占3.5%);(3)投影在跟腱内、外缘均有超出的有22例(占38.6%)。在能清晰显示后踝主要骨块的CT扫描断层上选择跟腱前缘中点为标准点,后踝骨块在跟腱前缘投影向标准点内侧有延伸的有55例,向标准点外侧有延伸的有24例;向内侧延伸的平均长度为(23.04±8.24)mm,向外侧延伸的平均长度为(6.82±4.63)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]手术治疗后踝骨折时,明确后踝骨块与跟腱相对位置关系和骨折线分布特点有利于选择合适的手术切口暴露后踝。术前应常规行踝关节多层螺旋CT扫描,并对后踝骨块和跟腱行三维重建,明确后踝骨块与跟腱的相对位置关系和骨折线分布特点,再选择合适的手术入路和固定方法。     

腹腔镜阑尾切除术残端不同处理方法的效果分析

目的:分析腹腔镜阑尾切除术残端三种处理方法的效果。方法:选取行腹腔镜阑尾切除术病例145例,根据处理阑尾残端方法的不同分为3组:A组为单纯结扎组(42例);B组为结扎加缝扎组(47例);C组为结扎加荷包包埋组(56例),比较3组的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症的情况(腹腔脓肿、术后腹腔出血、残端粪瘘、二次手术)。结果:手术时间C组明显长于A、B两组且差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后残端瘘发生率C组较A、B两组低且差异有统计学意义(P<0.05)。在术中出血量、术后肠道功能恢复时间,住院时间,术后并发症的情况(术后腹腔出血、腹腔脓肿、二次手术)差异均无统计学意义。结论:腹腔镜下阑尾切除残端荷包包埋更能确保手术的安全性。     

阿立哌唑联合帕利哌酮治疗青年女性难治性精神分裂症的疗效及对认知功能影响

目的 探讨阿立哌唑联合帕利哌酮治疗青年女性难治性精神分裂症的疗效及对认知功能影响。方法选取2020年11月-2022年6月间医院收治的60例青年女性难治性精神分裂症患者为研究对象,按照年龄、病程组间均衡可比的原则分为观察组30例和对照组30例。对照组应用帕利哌酮治疗,观察组在对照组基础上加用阿立哌唑治疗。比较两组患者的阳性与阴性症状改善情况、临床治疗效果、认知功能改善情况、社会功能改善情况、不良反应发生情况。结果 治疗前,两组患者阳性与阴性症状量表（positive and negative symptom scale,PANSS）、精神分裂症认知成套测试（MATRICS consensus congnitive battery,MCCB）、个人和社会功能量表（personal and social performance scale,PSP）各项评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;联合治疗后,两组患者PANSS症状评分都下降,MCCB、PSP各项评分都升高,但观察组PANSS各项评分下降程度均高于对照组,MCCB、PSP各项评分升高程度均高于对照组,差异有统计学意义（...