淋巴转移阳性舌体鳞癌的颈部治疗策略探讨

目的 分析影响淋巴转移阳性(pathologically node positive,pN+)舌体鳞癌患者颈部复发的相关因素和淋巴转移规律,探讨pN+舌体鳞癌的颈部治疗策略.方法 回顾性分析1991年1月至2006年12月期间138例pN+舌体鳞癌患者的临床和随访资料,分析pN+舌体鳞癌颈部转移淋巴结和复发淋巴结的分布规律和pN+舌体鳞癌临床病理因素和治疗方法对颈部复发的影响.结果 全部病例随访2年以上或至患者死亡.Kaplan-Meier法计算3年生存率为46.4%,5年生存率为36.2%.138例共203个分区发生转移,其中同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区累及频率达94.6%,47例共66个分区出现颈部淋巴结复发,其中同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区复发频率达77.3%.颈部复发率与pT分期、pN分期、pTNM分期、淋巴结包膜外侵犯有关(P值均＜0.05);当淋巴结有包膜外侵犯时,术后放疗组的颈部复发率低于未放疗组,但差异无统计学意义(P=0.076);不同颈清扫方式间的颈部复发率差异无统计学意义(P值均＞0.05).Cox多因素生存分析显示,pTNM分期和淋巴结包膜外侵犯是影响pN+舌体鳞癌预后的独立危险因素.结论 pT分期、pN分期、pTNM分期、淋巴结包膜外侵犯是影响pN+舌体鳞癌颈部复发的因素;当淋巴结有包膜外侵犯时,术后放疗有可能降低颈部复发率;改良性颈清扫的颈部复发率与经典性颈清扫没有差异,对非淋巴结构无肿瘤侵犯的pN+舌体鳞癌尽量行改良性颈清扫;pN+舌体鳞癌转移和复发淋巴结主要分布在同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区,择区性颈清扫可应用于pN+舌体鳞癌.     

姜黄素抑制涎腺腺样囊性癌细胞增殖、侵袭、转移的作用及相关机制研究

目的 探讨姜黄素对涎腺腺样囊腺癌(SACC)细胞增殖、侵袭和迁移能力的抑制作用及其相关机制。方法 取人源涎腺腺样囊性癌高转移株SACC-LM细胞株,将细胞暴露于含姜黄素浓度分别为0μmol/L、10μmol/L、25μmol/L、50μmol/L、100μmol/L、200μmol/L的培养基中,采用CCK-8法检测SACC-LM细胞增殖情况;取SACC-LM细胞株,分为姜黄素0μmol/L组、姜黄素1μmol/L组、姜黄素5μmol/L组、姜黄素10μmol/L组,采用Transwell法和划痕实验检测各组细胞的侵袭和迁移能力,采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况;取SACC-LM细胞株,分为姜黄素0μmol/L组、姜黄素10μmol/L组,采用Western blot法检测SACC-LM细胞中JAK-STAT3信号通路相关因子(STAT3、TIMP1、SNAIL、CyclinD1、MMP-9、MMP-2)蛋白表达情况。结果 培养72 h后,细胞存活率随姜黄素浓度的增高而降低;10μmol/L姜黄素处理时细胞增殖抑制比较合适。姜黄素5μmol/L组、姜黄素10μmol/L组细胞侵袭率、...     

甲状腺外科术中甲状旁腺的识别与保护

由于甲状旁腺体积小、位置隐秘而且变异多,因此对其术中如何准确识别并保护是影响甲状腺疾病患者术后生活质量的关键.甲状腺外科术中常用的甲状旁腺定位方法包括亚甲蓝染色、5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)荧光检测、99mTc-MIBI显像、淋巴示踪剂、光学相干断层成像术(OCT)等.通过多种定位手段识别甲状旁腺并对之进行精细化被膜操作可以有效减少甲状旁腺损伤所致的低钙血症的发生.     

侧颅底相关头颈部恶性肿瘤分析

目的 侧颅底相关头颈部恶性肿瘤治疗难度大、预后较差,本研究旨在探讨其治疗方法及预后相关因素.方法 回顾性分析55例侧颅底相关头颈部恶性肿瘤患者的资料.均采用手术为主的治疗,其中颈下颔入路23例,颞下窝入路24例,颅面联合入路6例,上颔骨外翻入路1例,Weber-Ferguson+Lynch延长切口1例.结果 全组局部复发率41.8％,远处转移率14.5％,3年总体生存率为50.9％.单因素分析,初治患者3年生存率60.6％,复治患者3年生存率36.4％.Cox模型分析,初治复治与病理类型差异具有统计学意义.结论 初治复治及病理类型是侧颅底相关恶性肿瘤的独立预后因素.应重视侧颅底相关恶性肿瘤的外科治疗,合理的手术方法以及必要的辅助治疗有望改善侧颅底相关恶性肿瘤的预后.     

2013年全国喉癌、下咽癌诊治大会在杭州召开

初夏的杭州,花香四溢。5月23～25日,由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会、中国残疾人康复协会无喉者康复专业委员会和中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会联合主办,浙江省肿瘤医院和浙江省抗癌协会耳鼻咽喉肿瘤专业委员会承办的＂2013年全国喉癌、下咽癌诊治大会＂在美丽的西子湖畔顺利召开。大会开幕式由浙江省抗癌协会耳鼻咽喉肿瘤专业委员会主任委员大会执行主席郭良教授主持,浙江省卫生厅马伟杭副厅长、浙江省医学会副会长兼秘书长骆华伟教授、浙江省抗癌协会常务副理事长浙江省肿瘤医院院长毛伟敏教授、浙江省抗癌协会吴扬秘书长、中国残疾人联合会无喉专业委员会主任委员黄志刚教授出席开幕式并发表了热情洋溢的讲话。     

个性化3D打印钛合金短柄股骨假体的生物力学评价

目的 评估个性化3D钛合金打印短柄股骨假体的生物力学性能。方法 采用4种不同的短柄股骨假体：3D打印1组(假体A)、3D打印2组(假体B)、BE组(假体C)、SMF组(假体D),分别对12根成人尸体股骨标本实行人工股骨头置换。在万能材料力学试验机上通过初始稳定性测试和静力压缩测试,对比分析4组假体模型变形量、最大压缩载荷、最大压缩位移和抗压缩刚度。结果 初始稳定性测试结果显示,3D打印2组假体变形量略低于3D打印1组,而明显低于SMF组和BE组,但差异无统计学意义(P>0.05)。3D打印2组假体最大压缩载荷、抗压缩刚度均大于其余3组,最大压缩位移小于其余3组,差异仍无统计学意义(P>0.05)。结论 个性化3D打印钛合金短柄股骨假体力学性能与目前临床常用的股骨SMF、BE 1假体相当,力学稳定性较好。     

涎腺腺样囊性癌远处转移规律及其影响因素分析

摘 要：［目的］ 探讨涎腺腺样囊性癌（salivary adenoid cystic carcinoma,SACC）远处转移的影响因素及其对预后的影响,为其合理治疗提供依据。［方法］ 回顾性分析122例SACC的临床和随访资料,分析远处转移的影响因素。计数资料采用χ2检验或精确概率法,Kaplan-Meier法计算生存率,组间比较采用Log-rank对数秩检验,Cox比例风险模型进行多因素分析。［结果］ 中位随访时间86个月,随访过程中36例（29.5%）发现远处转移,其中31例（86.1%）出现肺转移。单因素分析显示临床分期、淋巴结转移、切缘状况和病理分级是远处转移的影响因素（P<0.05）。Cox模型多变量分析显示淋巴结转移和阳性切缘是SACC无远处转移生存时间的独立影响因素（P<0.05）。有远处转移SACC的5、10年生存率分别为61.1%、23.4%,无远处转移SACC的5、10年生存率分别为84.9%、68.9%,差异有统计学意义（P<0.001）。接受了化疗的远处转移SACC患者的 5、10年生存率分别为72.7%、38.8%,而未接受后续化疗的远处转移SACC患者的5、10年生存率分别为56.0%、18.4%,但差异无统计学意义（P=0.213）。［结论］ SACC容易发生远处转移,尤其是肺转移,其中淋巴结转移和阳性切缘是SACC发生远处转移重要的风险因素。远处转移SACC缺乏有效治疗手段,预后较差,化疗并不能改善其预后。     

无充气腋窝入路完全腔镜手术在低危甲状腺乳头状癌患者中的应用研究

目的：探讨无充气腋窝入路完全腔镜下手术治疗低危甲状腺乳头状癌（PTC）的应用价值。方法：通过配对研究纳入台州市肿瘤医院头颈乳腺外科2019年1月至2021年6月实施无充气腋窝入路完全腔镜手术（腋窝腔镜组,n=35）和传统开放手术（开放手术组,n=35）治疗的PTC患者,所有患者的临床分期均为T1N0M0 Ⅰ期,手术方式均为患侧甲状腺腺叶及峡部切除+同侧颈部中央淋巴结（简称中央淋巴结）清扫术。比较两组的手术治疗效果、美容效果及对颈部功能的影响。颈部功能评价采用颈部疼痛评分、颈部损伤指数和吞咽障碍指数调查,美容效果评价采用美容效果满意度评分。结果：腋窝腔镜组全部顺利完成患侧甲状腺腺叶及峡部切除+同侧中央淋巴结清扫术,均无中转开放手术。腋窝腔镜组中央淋巴结清扫数与开放手术组差异无统计学意义（P>0.05）,但手术时间较开放手术组延长（P<0.01）。腋窝腔镜组中,暂时性声带麻痹2例（5.7%）,术后出血1例（2.9%）;开放手术组中,暂时性声带麻痹1例（2.9%）,均无术后出血。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。腋窝腔镜组和开放手术组术后3?d和3个月的颈部疼痛评分和颈部损伤指数差异均无统计学意义（均P>0.05）;腋窝腔镜组术后吞咽障碍指数低于开放手术组,但差异无统计学意义（P>0.05）。腋窝腔镜组和开放手术组术后3个月的美容效果满意度评分分别为（4.3±0.6）分和（3.2±1.0）分,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：无充气腋窝入路完全腔镜下手术治疗低危PTC的手术疗效和安全性与开放手术相仿,但提高了患者术后美容满意度。     

143例舌体鳞状细胞癌年轻患者的预后因素

目的探讨舌体鳞癌年轻患者的预后及其影响因素。方法回顾性分析143例45岁以下舌体鳞癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用log-rank法比较各因素不同水平生存分布的差异,应用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果全组5年累积生存率为62.2%,10年累积生存率为60.5%。单因素分析显示：有无浸润肌层、不同病理分级、T分级、N分级、TMN分期、原发灶有无行根治性手术治疗、有无颈部淋巴结清扫术的生存差异有统计学意义。多因素分析显示：T分级、N分级是影响预后的独立因素。结论T分级和N分级是45岁以下舌体鳞癌患者的独立预后因素,原发灶手术治疗、颈部淋巴结清扫彻底以及合理的综合治疗,可能改善舌体鳞癌年轻患者的预后。     

头颈部黏膜鳞状细胞癌全球诊治新进展

头颈部恶性肿瘤最常见的病理类型是黏膜鳞状细胞癌.近年来头颈鳞癌的诊治进展较快,突破性进展主要集中在人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)相关口咽癌的诊治和免疫检查点抑制剂在复发转移头颈鳞癌中的应用方面.本文回顾近2年具有重要影响力的相关文献,并结合最新版国际、国内指南和美国临床肿瘤学会(Am...