西妥昔单抗治疗中晚期恶性肿瘤的疗效和安全性评价

目的:观察西妥昔单抗治疗中晚期恶性肿瘤的疗效及不良反应,研究影响疗效的主要因素。方法:回顾性分析2007年1月—2009年3月使用西妥昔单抗治疗中晚期恶性肿瘤的41例患者资料,对疗效和安全性进行评价。采用相关性和回归分析方法对可能影响药物治疗效果的因素进行统计。结果:西妥昔单抗的总有效为41.2%、疾病控制率为85.3%,对大肠癌治疗效果优于其他肿瘤,联用其他化疗药物的效果优于单用。肿瘤病理分型、HER-1受体表达和Kras基因突变与患者的药物治疗效果相关。治疗过程中共观察到36例次药品不良反应,包括皮肤毒性(29例次)、过敏反应(4例次)和低镁血症(3例次)。结论:西妥昔单抗联用其他化疗药物治疗一线化疗方案失败的大肠癌疗效确切,建议在用药前明确肿瘤病理分型、检测HER-1受体表达和Kras基因突变以预测治疗效果,治疗过程中应妥善处理严重的药品不良反应。     

410例临床药师会诊分析及工作模式探讨

摘 要 目的： 了解临床药师参与临床会诊形式及效果,探讨临床药师会诊流程及工作模式。方法: 基于工作实际,通过团队交流讨论建立并运用临床药师会诊流程图及会诊登记表,同时回顾性调查分析2009年3月～2014年2月我院临床药师参与会诊的410例病例。结果:我院临床药师严格执行会诊流程实施临床会诊,效果显著,会诊例数由2009年度的59例上升至2013年度的122例;会诊科室涉及内、外科共21个科室和病区;会诊需求以抗感染药物方案调整为主;会诊意见整体接纳率为95.12%。结论: 临床药师已经成为临床治疗工作的一个重要组成部分,通过临床药师会诊流程图和会诊登记表可规范会诊工作,提高会诊意见采纳率和会诊质量。     

1例间质性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者镇静催眠药物合理应用的药学监护与分析

目的：探讨镇静催眠药物在呼吸系统疾病患者中的合理选用.方法：通过对1例间质性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的药学监护,探讨镇静催眠药物的种类特点、艾司唑仑的潜在呼吸抑制作用及该类药物的合理用药建议.结果：药师发挥专业特长,协同医生详细询问患者既往用药史,相继停用艾司唑仑,并换用氯美扎酮,患者情绪明显好转,夜间睡眠逐渐改善,血气分析示二氧化碳分压（PCO2）逐渐降低.结论：新型非苯二氮（萆）类药物（non-BZDs）是目前临床首选的镇静催眠药物.伴有呼吸系统疾病的失眠患者应结合个体及药物特点,合理选用镇静催眠药物.     

吉西他滨相关性贫血的主动监测研 究简

目的：利用住院患者药品不良事件主动监测与评估警示系统分析吉西他滨致贫血的发生规律.方法：回顾性调取我院2013 年1－3 月期间的住院患者病例,设置吉西他滨相关性贫血主动监测的事件配置器参数,分析系统的阳性报警率以及不良反应发生率,并对吉西他滨致贫血的相关因素进行分析.结果：系统阳性报警率为94.74%,吉西他滨相关性贫血的发生率为25.53%;本研究未发现性别、年龄对吉西他滨致贫血的影响差异.结论：住院患者药品不良事件主动监测与评估警示系统可以实现化疗相关性贫血的主动监测,且系统报警准确率高,可以达到早期预防的目的,同时可降低临床用药风险,具有良好的应用前景.     

乌司他T静脉滴注致过敏反应1例

患者男,67岁,因"食管鳞癌肝、骨转移2月余"于2008年4月24日入住我院,入院诊断为食管中下段低分化鳞状细胞癌,肝、骨转移(Ⅳ期),肝脏TACE术后.4月29日行第1周期TP方案(具体药物为多西他赛加顺铂,充分水化),5月5日血生化提示尿素由化疗前的6.86 mmol/L升至12.19 mmol/L,肌酐也明显升高(73.2 μmol/L升至103 μmol/L),考虑可能是顺铂对肾小管造成一定的上皮损伤,5月6日给予乌司他丁20万单位加入5%葡萄糖注射液100 mL中,1次/d,静脉滴注,无其他并用药物.     

癌症患者化疗辅助用药临床应用情况分析

目的：对我院肿瘤大楼化疗辅助药物的使用情况进行分析。方法：采用药库计算机信息管理系统收集2008年2-8月肿瘤大楼化疗辅助药物的有关数据,并进行统计分析。化疗辅助用药包括：保肝药、抑酸药、止吐药、升白细胞药、扶正祛邪中成药、生物免疫调节剂。结果：用药金额位居首位的是扶正祛邪中成药,为522.07万元,占用药总金额的31.16%,其他排序依次为保肝药占18.69%、止吐药占14.77%、生物免疫调节剂占14.45%、升白细胞药占10.62%、抑酸药占10.30%。还原型谷胱甘肽钠、多烯磷脂酰胆碱注射液、硫普罗宁片和奥美拉唑钠分别居DDDs前4位。结论：化疗辅助用药对提高机体免疫力,降低抗肿瘤药物的毒性,保证化疗顺利进行具有重要意义。     

多西他赛与吉非替尼序贯应用对人肺腺癌细胞H1975存活及凋亡通路的研究

背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(tyrosinekinase inhibitors,TKIs)被用于治疗进展性晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),然而最初接受EGFR-TKIs治疗有反应的患者,大部分会在10个月左右出现获得性耐药。绝大多数报告称T790M的突变是产生获得性耐药的主要原因,约占获得性耐药的50%。本研究旨在探索多西他赛和吉非替尼序贯应用对肺腺癌细胞H1975增殖和凋亡通路的作用。方法 M法检测细胞的增殖。等效线图法和联合指数(combination index,CI)法评估多西他赛和吉非替尼序贯作用的效价。流式细胞术检测细胞凋亡和周期分布,Hoechest 33258染色法检测凋亡形态。化学比色发光法检测Caspases的活性。结果等效线图法和联合指数法均显示多西他赛序贯吉非替尼组较其它序贯作用组明显抑制了细胞增殖,增加了细胞的凋亡。细胞周期分布实验结果显示与吉非替尼序贯多西他赛组主要把细胞抑制在G0/G1期相比较,多西他赛序贯吉非替尼组主要把细胞抑制在G2/M期。在肺腺癌H1975中,所有序贯模型组都主要通过活化Caspase-8/Caspase-3来诱导激活细胞凋亡通路。结论先用多西他赛再用吉非替尼治疗模式可能是TKIs耐药后T790M突变肺癌的一个新选择。     

帕博利珠单抗致原发性肾上腺功能减退1例及文献分析

目的探讨帕博利珠单抗致原发性肾上腺功能减退的发病机制及管理措施。方法分析1例帕博利珠单抗致原发性肾上腺功能减退的诊疗经过,结合文献分析,阐述帕博利珠单抗与原发性肾上腺功能减退不良反应的因果关系、发生率、发病机制和处理措施。结果患者静脉使用帕博利珠单抗6个月后出现明显乏力、体力差、食欲差、皮肤变黑症状。入院行实验室检查8AM血清促肾上腺皮质激素(ACTH)16.7 pmol·L^-1,8AM血清皮质醇<25.7 nmol·L^-1,考虑为帕博利珠单抗致原发性肾上腺功能减退。建议暂停帕博利珠单抗治疗,口服醋酸泼尼松片每日2次,每次5 mg用于类固醇激素替代治疗,1周后患者症状好转出院。院外逐渐减少醋酸泼尼松片至5 mg·d^-1维持剂量。结论对帕博利珠单抗致原发性肾上腺功能减退,应根据不良反应分级标准采取相应的分级处理措施。     

羧甲基茯苓多糖的研究进展

羧甲基茯苓多糖是从中药茯苓中提取的β-茯苓聚糖经羧甲基化而生成，显示有免疫调节、抗肿瘤等多种生理活性，具有广阔的药物开发及应用前景。现对羧甲基茯苓多糖的提取工艺、含量测定、药理活性等方面的研究进展进行综述。     

医院抗心绞痛中成药用药分析

目的 了解该院口服抗心绞痛中成药的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 对该院2002～2006年口服抗心绞痛中成药的用药金额、用药频度(DDDs)及日均费用进行统计分析.结果 2002～2006年该院口服抗心绞痛中成药的用药金额呈逐年上升趋势,银杏叶片、复方丹参滴丸的用药金额与DDDs排序5 a来一直位居前5位.结论 该院口服抗心绞痛中成药的应用基本合理,疗效确切、价廉的口服抗心绞痛中成药在临床中占优势.