警惕口腔制剂的不良反应

目前在口腔牙体牙髓门诊治疗中应用的药物及其制剂大多数仍属传统用药,如干髓剂、失活剂、甲醛甲酚溶液、樟脑酚、丁香油等均为消毒防腐镇痛安抚类药。这些药物有较强的杀菌、止痛效果,在口腔科的临床应用中发挥着重大作用。但随着长期的临床应用,对其所致严重的毒副作用的报道也日趋增多。笔者收集了1993～1995年国内部分医学期刊有关在牙体牙髓门诊治疗中用药引起严重不良反应的报告14例。现报道分析如下(见附表)。     

铂类耐药复发转移性卵巢癌贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗临床观察

目的 在女性生殖系统肿瘤中卵巢癌的发病率及死亡率居于前列,在治疗期间可能出现耐药现象或远处转移,给后续治疗带来困难,影响患者预后,且此时应用传统化疗效果较差.本研究主要观察贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗铂类耐药的复发或转移性卵巢癌的临床效果.方法 回顾性分析我院2010-09 —2013-10经手术确诊为卵巢癌,术后使用以铂类为基础的药物化疗后6个月内复发,且化疗期间病情稳定的58例患者,分为两组,其中28例采用贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇方案治疗(联合组),患者d1、d8、d15接受白蛋白结合型紫杉醇100 mg/m2,同时于d1、d15接受10 mg/kg贝伐单抗治疗;30例采用单药白蛋白结合型紫杉醇治疗(单药组),第d1、d8和d15天接受白蛋白结合型紫杉醇100 mg/m2,两种治疗方案均为28 d为1个周期.分析两组患者的疗效和不良反应并进行随访.结果 联合组与单药组的客观有效率分别为53.57％(15/28)和36.67％(11/30),x2=3.425,P=0.025;中位无进展生存期分别为8.9和6.6个月,x2=11.892,P=0.001;中位生存期分别为16.8和15.6个月,差异有统计学意义,x2=5.376,P=0.02.联合化疗组较单药组增加的不良反应主要有高血压、出血和蛋白尿,发生率分别为14.28％、10.71％和10.71％,但均为Ⅰ～Ⅱ级,经药物治疗后均可控制,不影响后续化疗,两组最常见的不良反应为骨髓抑制及消化道反应,两组出现Ⅲ-Ⅳ级的骨髓抑制之间的差异无统计学意义,P＞0.05.结论 贝伐单抗联合白蛋白结合紫杉醇治疗铂类耐药的复发或转移性卵巢癌临床效果较好,较单药化疗组生存期延长,且患者耐受性较好具有很好的临床应用前景.     

不孕不育夫妇CT、UU检测结果分析及临床意义

目的了解解脲支原体（UU）和沙眼衣原体（CT）感染与不孕不育的关系,同时了解不孕不育夫妇之间的交叉感染情况,为生殖医学提供相关的医学依据,以便采取相应的治疗和有效预防措施,提高受孕率。方法用荧光定量PCR方法检测200对夫妇（不孕不育组100对,正常对照组100对）女性宫颈分泌物、男性精液标本中的解脲支原体一DNA和沙眼衣原体一DNA含量,并对相关实验数据进行医学统计学处理。结果不孕不育组女性解脲支原体-DNA阳性率46%,沙眼衣原体-DNA阳性率25%,解脲支原体或沙眼衣原体的总感染率为55%,男性解脲支原体-DNA阳性率21%,沙眼衣原体-DNA阳性率20%,解脲支原体或沙眼衣原体的总感染率为36%,一对夫妇同时感染同一种病原体者32%;正常对照组女性则分别为15%、9%、20%,男性分别为12%、6%、15%,一对夫妇同时感染同一种病原体者11%,两组间有显著性差异。结论解脲支原体和沙眼衣原体是引起男女不孕不育的重要病原体之一,应引起生殖医学工作者的足够重视,同时积极加强不孕不育夫妇之间交叉感染的预防,也是提高不孕不育夫妇受孕率的方法之一。     

EPOCH方案治疗非霍奇金淋巴瘤的护理

近年来,随着淋巴瘤的发病率越来越高,其中非霍奇金淋巴瘤（NHL）中部分的肿瘤耐药问题一直困扰着临床医生,EPOCH方案是目前公认的治疗效果较好的解救方案之一,但与传统的CHOPE方案相比,存在一些新的护理问题。     

小儿下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性分析

目的了解小儿下呼吸道感染(LRI)的常见病原菌分布及其耐药性分析,为临床合理用药提供参考依据。方法收集医院2012年1-12月1 525例因下呼吸道感染住院治疗患儿的痰标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,流感嗜血菌的药敏试验采用ATB微生物药敏分析仪,采用Whonet 5.4软件对数据进行统计分析。结果 1 525例下呼吸道感染患儿痰标本中共分离出病原菌543株,分离率为35.6%,其中革兰阴性杆菌319株占58.75%,革兰阳性菌207株占38.12%,真菌17株占3.13%;检出前6位病原菌依次为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、流感嗜血菌,分别占24.49%、18.23%、12.52%、9.58%、7.18%、6.81%;前两位革兰阳性球菌对青霉素类及大环内酯类抗菌药物及克林霉素耐药率高,对万古霉素、利奈唑胺耐药率为0;前3位革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂类高度敏感;对青霉素类及头孢唑林、头孢曲松耐药率高;流感嗜血菌对第二、三代头孢菌素,氧氟沙星、利福平及阿莫西林/克拉维酸高度敏感,对氨苄西林及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率高。结论肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、流感嗜血菌是青岛地区小儿下呼吸道感染的常见病原菌,以肺炎链球菌最多见,不同菌种对抗菌药物的耐药率各有差异,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

68例广泛期小细胞肺癌的临床治疗研究

目的评价夹心治疗（化疗-放疗-化疗）和先化疗后放疗对广泛期小细胞肺癌（SCLC）患者的预后影响。方法 68例广泛期SCLC患者,按照随机数字表法分为A、B两组,每组34例,A组患者采取先化疗后放疗,B组患者采取夹心治疗（化疗-放疗-化疗）,对两组患者随访7~24个月,对两组患者的1、2年生存率,中位生存期及胸内复发率进行观察。结果 A、B两组的中位生存期分别为14个月、13.5个月,且A组患者的1年和2年生存率及胸内复发率与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论夹心治疗和先化疗后放疗措施对广泛期SCLC患者的中位生存期,1、2年的生存率及胸内复发率等预后结果上较为一致。     

成人医学教学与“导学法”

正确掌握教学方法和教学艺术,提高教学技巧对成人医学授课教师来讲尤为重要。笔者认为可从以下几方面活用“导学法”。一是提问导学。即教师用提问方式来主导课堂教学,根据教学内容及学生水平,有针对性地提出问题,既能激发学生的求知欲望,又培养了学生的想象力和思维能力。二是图模导学。即根据特定教学内容的表现形式,教师用挂图或在黑板上绘简图或用教学模型的方式引导学生进行学习活动。此法可变繁为简,变抽象为具体,使复杂的教学内容经技术处理,予以简单化、直观化,重点内容印象深,难点地方易化解,既节约时间,又能提高教学…     

中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓51例临床观察

口腔扁平苔藓(OLP)是临床常见的口腔粘膜病,其中糜烂型OLP严重影响患者进食,长期不愈者有癌变倾向。本课题采用口炎清冲剂口服结合宁康口内胶局部治疗糜烂型口腔扁平苔藓,对其临床疗效进行了观察．现将结果报告如下。     

头颈部恶性黑色素瘤预后因素分析(附37例报告)

我院１９８４年－１９９３年共收治头颈部恶性黑色素瘤（简称恶黑）３７例,均经病理证实,现分析报告如下。互材料与方法１．１一般资料　本组男性２４例,女性１３例,男女之比为１．８５：１。年龄在３０岁～７０岁,中位年龄４６岁。临床表现均为局部肿块,直径０．５...