关于《胰腺乳头状囊性瘤一例报告》一文的讨论

阅读文章得知此病例特点:年轻女性,无明显症状,体格检查发现胰头肿物,影像学显示胰头部良性占位,术前诊断囊腺瘤;手术切除证实边缘清楚,有包膜,囊性肿物,镜下有乳头状结构.原诊断是:胰腺乳头状囊性瘤.我认为此病例为胰腺实性假乳头状瘤.     

米非司酮配伍米索前列醇用于人流钳刮术96例临床观察

药物流产一般用于妊娠49d的早孕流产,成功率达99．91％,但临床上部分患者由于各种原因失去了最佳终止妊娠时机,使妊娠达到11～14周,这期间的患者要终止妊娠需行钳刮术。本文对2005年1月至2008年12月来我院要求行钳刮术的孕妇（孕周11～14周）术前13服米非司酮配伍米索前列醇并与单独应用米索前列醇的孕妇进行临床观察。     

腹腔压力与重症急性胰腺炎严重程度的关系

Objective Previous investigations suggest that severe acute pancreatitis (SAP) is one of the main causes of intra-ahdominal pressure (lAP) increase. The aims of this study were, to evaluate the increased IAP in patients with SAP and the correlation between LAP and severity or prognosis. Method Data of 75 SAP patients admitted to Xuan-Wu Hospital of Capital Medical University intensive care unit with SAP from January 2000 to Jan-uary 2008 were collected. All the patients had at least one organ dysfunction, and they were diagnozed with en-hanced CT, lAP were monitored in the 56 patients. The 56 patients were divided into three groups according to IAP, group A (7- 15 mmHg), group B (16-25 mmHg) and group C (26-31 mmHg). Maximal APECHE Ⅱscore, maximal Ranson score, maximal C-response protein (CRP), maximal arterial lactate, maximal creatinine, organ dysfunction, length of stay and mortality were compared. Results The 56 patients (24 male and 32 female)with average age of (52±14.1) years (ranging 21 - 72 years) and average body mass index (BMI) of 28±12.5(ranging 21 - 35) were monitored with IAP. The etiologic causes of SAP were biliary in 27 patients, alcohol in 14cases, hyperlipidemia in 11 cases and idiopathic in 4 cases. The rate of intra-abdominal hypertension was 89% (50/56), and 32% (18/56) patients complicated with abdominal compartment syndrome. There were 22, 26 and 8 patients in the A, B and C groups respectively. With the increasing of IAP, the maximal APACHE Ⅱ, maximal Ranson score, maximal CRP, maximal creatinine, organ dysfunction and mortality were also increased significant-ly. The mortality of the three groups was 13.6% (3/22), 23.1% (6/26) and 62.5% (5/8) respectively (χ2 =7.56, p = 0.023), and the total mortality of the 56 patients was 25%. The hospital stay of the three groups had no significant differenee(F = 2.23,P = 0.117). Conclusions IAP may be one of the markers used to evaluate the severity of SAP, and the monitoring of IAP is useful to assess the prognosis in patients with SAP.     

髓内针在治疗长管状骨折中应用进展与选择探讨

目的：归纳髓内针的种类及在临床应用中的不同选择的特点。结论：髓内针治疗四肢长管状骨折行之有效，但应熟练掌握操作技术，熟知材料特点，加以正确选择材料，并且管理、观察术后病人要慎密科学。     

膀胱自发性破裂1例

患者男，52岁，因突发性小便不能自解30h，剧烈疼痛2h，于2004年11月20日人院，既往排尿通畅。体检：T37．7℃，BP110／70mmHg，耻骨上膀胱区隆起，压痛，叩浊音。腹肌紧张，双肾输尿管未见异常，未见膀胱充盈，盆腔大量积液，前列腺部尿道结石，膀胱区平片示：后尿道处有直径2cm的结石影。拟诊：后尿道结石，膀胱破裂。遂在硬膜外麻醉下行手术探查，下腹部正中切口，     

曲马多复合地塞米松治疗硬膜外麻醉寒战反应效果观察

目的：观察曲马多复合地塞米松治疗硬膜外麻醉寒战反应的临床效果。方法：60例硬膜外麻醉寒战患者，随机分为Ⅰ组：曲马多2mg／kg，地塞米松0．2mg／kg；Ⅱ组：奈福泮0．3mg／kg；Ⅲ组：哌替啶1mg／kg，非那根0．5mg／kg。观察寒战反应出现时间及不良反应。结果：术后6h寒战复发率Ⅰ组明显低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05），Ⅲ组嗜睡、头晕、恶心发生率比I组高（P〈0．05）。结论：曲马多复合地塞米松有效防治寒战反应。     

探索原因不明胎儿生长受限的适宜分娩方式

目的 探讨原因不明胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的适宜分娩方式.方法 收集2006年6月-2008年12月在十堰市妇幼保健院出生的单胎足月原因不明FGR新生儿71例,分为3组;选择性剖宫产组20例、急症剖宫产组24例、阴道分娩组27例.分析不同分娩方法的新生儿出生体质量、1 min和5 min的Apgar评分、新生儿气管插管率、儿科住院率以及胎粪污染率.结果 选择性剖宫产组、急症剖宫产组和阴道分娩组,新生儿平均出生体质量分别为2.30±0.30、2.09±0.13、2.31±0.16 kg(P＜0.05);1 min平均Apgar评分值分别为6.49±1.59、5.13±1.80、7.52±0.90(P＜0.05);5 min平均Apgar评分值分别为8.11±0.77,7.50±0.72、8.82±0.85,(P＜0.05);急症剖宫产组新生儿气管插管率25.0%和胎粪污染率29.2%最高,阴道分娩组入儿科住院率最高79.0%.结论 对原因不明的FGR采用剖宫产术分娩是最适宜的分娩方式.可减少胎儿窘迫和新生儿窒息率及其它缺氧疾病的发生,并有效降低FGR围生儿的死亡率,有效提高产科质量.     

敦煌《灸经图》重灸思想探讨

对敦煌医书重灸思想进行了探讨,指出其特点是治疗范围广泛,多用于治疗疑难杂症,灸法体现唐时的特点,治疗病种多,且灸量大,并从现代相关灸进行了阐述,认为敦煌医书重灸有着积极临床应用价值,今后应进一步研究。     

女性生殖器腹膜肺结核病例分析

女性生殖器腹膜肺结核病例分析中国医科大学附属第一医院妇科（１１０００１王亚军隋丽李秀芬１病历摘要患者２７岁，住院号３６４６８５，已婚，以高热２个月、盆腔包块１个月为主诉于１９９４年１０月５日入院。同年４月结婚，婚后即停经，停经６０多天时因劳累自觉腹痛...     

不同频率电针对周围神经再生与修复影响的临床与实验研究*

[目的]通过实验研究使电针疗法取得理想的治疗效果，促进患者的功能恢复，提高生活质量。【方法】通过大鼠坐骨神经横断的方法构建神经再生室模型，分别采用不同频率电针针刺大鼠患侧环跳、足三里、三阴交治疗，采用图像分析系统分析，观察大鼠坐骨神经再生和修复情况。实验筛选电针最佳治疗参数及治疗时机再临床应用。[结果]电针能够改善神经肌肉结构、代谢和功能，改善神经肌肉动作电位，运动神经传导速度以及肌肉收缩力，促进损伤神经再生和神经肌肉的神经再支配。[结论]变频电针能够有效促进损伤周围神经的再生和修复，与低频电针比较，以5Hz电针效果最佳，变频电针效果次之，变频Ⅱ电针效果再次之，早期治疗效果明显。