解释性研究和实用性研究对针灸临床疗效评价的启示

就解释性和实用性两种不同类型的针灸临床随机对照试验研究的概念、联系,以及对针灸临床研究的启示进行了阐述,二者存在研究目的、对照方法、治疗措施、回答的问题不同,解释性研究可以增加对某一治疗的机制的认识,实用性研究的结果则可直接在临床加以应用,指出两种研究对建立符合中医特色的针灸临床疗效评价的方法论和实践都有着积极的借鉴意义.     

中医药治疗围绝经期抑郁症临床研究进展

查阅相关文献,从中药治疗、针灸治疗、针药结合治疗三方面概述中医药治疗围绝经期抑郁症的临床研究进展,发现中医药治疗围绝经期抑郁症具有特色优势和显著疗效。但目前存在缺乏规范的辨证分型标准、没有大规模多中心的临床疗效观察、随访机制不够完善、作用机制尚不明确等问题。因此,今后的研究应对围绝经期抑郁症患者建立规范化的辨证诊治标准,进行高质量的多中心临床研究,增加病例数量和随访次数,加强实验室机制研究。     

腹壁切口疝分型的历史演变及现代观点

腹壁切口疝是腹部手术后常见的远期并发症之一。根据切口疝类型不同,其治疗及预后均存在差异。近年来,国内外专家先后提出多种腹壁切口疝分型标准,但由于切口疝的复杂性,目前仍存在分型标准不统一,对临床指导价值有限等问题。本文就腹壁切口疝的分类及其历史演变情况进行系统回顾和总结。     

针刺治疗糖尿病周围神经炎的选穴研究

目的探讨针刺治疗糖尿病周围神经炎的疗效,分析了近15年针刺治疗糖尿病周围神经炎的选穴规律,为针刺治疗糖尿病周围神经炎提供更好的临床依据。方法以"针刺治疗糖尿病""糖尿病周围神经炎""周围神经炎""针刺治疗糖尿病神经炎""糖尿病神经炎""针刺穴位治疗糖尿病神经炎"作为检索词,在中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WF)和维普数据库(VIP)收集了众多学者的研究成果关于针刺治疗糖尿病周围神经炎的临床文献,采用数据挖掘中的频数分析方法分析针刺治疗糖尿病周围神经炎的选穴,最终选取123篇,包括121个穴。结果针刺治疗糖尿病周围神经炎使用频次比较高的穴位为足三里穴、三阴交穴、曲池穴、合谷穴、阳陵泉穴、太溪穴、脾俞穴、外关穴、内关穴、委中穴、悬钟穴、八风穴、膈俞穴、八邪穴、承山穴、肾俞穴、内庭穴、昆仑穴、手三里穴、太冲穴、丰隆穴、血海穴、环跳穴、胰俞穴、肺俞穴、胃俞穴、关元穴、阴陵泉穴、解溪穴、肝俞穴、委阳穴。结论通过分析发现在经脉穴位选择上以脾经、胃经、大肠经、膀胱经等为主,穴位类型以合穴、原(输)穴、下合穴等为主。     

羟考酮在腹腔镜全子宫切除术后镇痛中的应用

目的观察羟考酮不同镇痛方案在腹腔镜全子宫切除术后自控静脉镇痛中的应用效果。方法选择择期全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者75例,年龄40～65岁,BMI 18～24kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法均分为三组:吗啡组(M组)、羟考酮持续背景剂量组(O1组)和羟考酮无背景剂量组(O2组)。三组静脉注射芬太尼4μg/kg、丙泊酚2～2.5mg/kg、顺式阿曲库铵0.2mg/kg行麻醉诱导。M组术后镇痛泵药物为吗啡50mg+昂丹司琼8mg加生理盐水至100ml,背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5ml,锁定时间5min;O1和O2组术后镇痛泵药物为羟考酮50mg+昂丹司琼8mg加生理盐水到100ml,O1组背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5ml,锁定时间5min;O2组无背景剂量,PCA 4ml,锁定时间5min。记录术后4、8、12、24和48h的NRS评分;记录术后48h内补救镇痛次数、镇痛药用量和术后48h内不良反应发生情况。结果 O1、O2组术后4、8、12h静态NRS评分明显低于M组(P0.05);O1、O2组术后4、8h动态NRS评分明显低于M组(P0.05);M组术后48h内补救镇痛次数明显多于O1、O2组(P0.05);O2组术后48h内镇痛药总用量及不良反应发生率明显低于M、O1组(P0.05)。结论羟考酮较之吗啡在腹腔镜全子宫切除术后静脉镇痛中可以起到更好的镇痛效果并降低术后恶心呕吐的发生率。     

早产儿视网膜病变的影响因素的分析研究

目的早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的因素分析.方法散瞳检查早产儿眼底.根据国际对ROP的分期进行诊断,并对ROP的发生率和发病因素进行统计分析.结果对39例(男23例,女16例)早产儿检查发现10例ROP患者,而55例(男30例,女25例)的足月做对照组无一例早产儿视网膜病变ROP.结论早产儿视网膜病变与低出生体重和短孕周相关.     

假体置换、植骨内固定及骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤

背景:人工关节置换或同种异体骨内固定及骨组织替代材料填充是修复骨巨细胞瘤刮除后骨缺损的常见方式,那么哪一种更理想呢?目的:通过查阅关于骨巨细胞瘤治疗方面的中英文文献,了解骨巨细胞瘤的分期标准并比较以植骨内固定、骨水泥填充及假体置换为主的治疗方法。方法:中国知网数据库输入中文检索词肿瘤型假体,骨巨细胞瘤,植骨内固定,骨水泥,Elesvier Science和Springer-Link数据库输入英文检索词giant cell tumor of bone、therapy、tumor-type prosthesis,纳入与骨巨细胞瘤人工假体置换、植骨内固定及骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤的相关文献,共检索到346篇文献。保留26篇做进一步分析。结果与结论:传统的骨巨细胞瘤治疗方法相对复发率较高,刮骨植骨时植骨量不一定能够充填满整个骨腔,骨水泥材料又不容易融合吸收,在众多治疗方法当中肿瘤型假体显示出了良好的效果,但尚有不足,而特制假体置换根据关节部位缺损需要能够个体化的治疗骨巨细胞瘤,是一种疗效可靠的手术方法,也是未来治疗骨巨细胞瘤的主要研究方向。     

细菌性肝脓肿经皮穿刺置管引流与细针抽吸疗效比较

目的比较B超引导下经皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)与经皮细针抽吸(percutaneous needle aspiration,PNA)治疗细菌性肝脓肿患者的临床疗效。方法回顾我科1989年1月至2009年12月期间收治的206例细菌性肝脓肿的临床资料,其中经皮穿刺治疗(包括PCD与PNA)96例,分别为PCD组(n=56)和PNA组(n=40),比较2组间治疗成功率、并发症率、死亡率及住院时间。结果 2组患者间性别、年龄、有无糖尿病、白蛋白水平及脓肿的部位、个数、大小、来源等差异均无统计学意义(P0.05)。PCD组与PNA组并发症率、死亡率及住院时间差异均无统计学意义〔1.79%比2.50%,P=1.000;1.79%比2.50%,P=1.000;(19.2±13.1)d比(20.2±12.9)d,P=0.887〕,但PCD组治疗成功率明显高于PNA组(96.43%比75.00%,P=0.002)。对于直径小于5 cm的单发肝脓肿,PNA组与PCD组治疗成功率相当(13/13比16/17,P=1.000)。结论 PCD治疗细菌性肝脓肿较PNA更加有效,对于直径小于5 cm的单发肝脓肿,PNA是可选的替代措施。     

阴道镜下活检诊断子宫颈上皮内瘤样病变260例分析

目的 探讨电子阴道镜检查对官颈上皮内瘤样病变中的诊断价值.方法 以病理组织学诊断为标准,分析260例阴道镜检查结果.结果 慢性宫颈炎、宫颈癌、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ阴道镜检查与病理学检查二者符合率分别为82.9%、75.0%、120%、56.2%和128.5%.结论 电子阴道镜检查联合病理活检能及时发现官颈癌和癌前病变,提高宫颈癌和癌前病变早期诊断率.     

虎杖对人外周血单个核细胞炎症因子基因表达的影响

目的:观察虎杖提取物对人外周血单个核细胞炎症因子基因的影响,以期阐明虎杖提取物抗痛风性关节炎的作用机制。方法:分离与培养人外周血单个核细胞,台盼蓝测细胞活力为95%以上,RT-PCR检测人外周血单个核细胞IL-1βmRNA、IL-8mRNA的表达。结果:虎杖提取物1000mg/L,100mg/L组IL-1βmRNA和IL-8 mRNA表达与空白对照组比较有显著性差异(P﹤0.01)。地塞米松磷酸钠组表达与空白对照组比较有显著性差异(P﹤0.01)。结论:虎杖提取物能抑制人外周血单核细胞炎症因子基因的表达,可能是其治疗急性痛风性关节炎的作用机制之一。